湖北副主任醫師 方磊平
導 讀：
藥物最常見的交叉反映是藥物的拮抗作用和協同作用。糖尿病患者合並用藥的現象較為普遍，因為藥物發生拮抗作用時，會降低降糖藥物的療效而達不到降糖目的，發生協同作用時，則會使患者的血糖降得太低，甚至會引起低血糖昏迷。
同時服用兩種或兩種以上的藥物被叫做合並用藥。患者合並用藥時要考慮藥物之間可能產生的幹擾或影響，即藥物間的交叉反映。那麼，糖尿病患者在服用降糖藥期間不宜同時服用哪些藥物呢？
1.阿司匹林
阿司匹林可使口服降糖藥代謝與排泄的速度減慢，從而會使磺脲類藥物的藥效增加，再加上阿司匹林本身也具有降糖作用，合並使用阿司匹林後會使患者的血糖降得過低，或發生低血糖昏迷。
2.心得安等β受體阻滯劑
心得安能降低血壓，並可阻礙肝糖原釋放葡萄糖，使血糖降低。它還能促使胰島B細胞分泌胰島素，掩蓋低血糖引起的心率加快等征象。此藥與降糖藥同服時，可使患者出現低血糖昏迷。
3.抗凝血藥
如雙香豆素。此類藥可抑製甲苯磺丁脲在人體內的代謝，延長其半衰期，導致患者發生低血糖。
4.氯黴素
此藥可抑製肝內藥酶的活性，降低降糖藥物的代謝速度，延長其半衰期引起低血糖。
5.複方新諾明
該藥會增強口服降糖藥的作用，易使患者出現低血糖。糖尿病患者如必須使用該藥，怎應減少降糖藥的用量。
6.糖皮質激素類藥物
如強的鬆、可的鬆、地塞米鬆等。該類藥物能增進肝糖原的合成，減少人體各組織對糖原的利用和分解，使血糖升高。它們是糖尿病患者禁用的藥物。
7.抗結核藥
如異煙肼、利福平等。該類藥物能促使肝髒分泌較多的藥酶，加速甲苯磺丁脲的代謝與排泄，從而縮短其半衰期，影響降血糖的作用，使患者血糖升高，病情加重。
8.速尿、利尿酸、雙氫克尿噻等利尿藥
該類藥物能抑製胰島素的分泌，使血糖升高。
9.四環素、土黴素、慶大黴素等抗菌藥
該類藥物可產生大量的乳酸，易使糖尿病人發生酸中毒。
10.煙酸
該藥可導致患者糖耐量下降，並通過末梢組織抑製機體對葡萄糖的吸收，而使患者的血糖升高。
另外，重症糖尿病患者應慎用一些含糖分過多的藥物，如各類含片、咀嚼片等。此類藥物常添加較多的蔗糖作為甜味劑。