江蘇 副主任醫師 袁浩龍
編輯同誌：
從半年前開始，我就經常覺得全身乏力、出虛汗。有時在與妻子親熱時也感到有些體力不支，並有陰莖不能勃起的現象。當時，我想可能是工作太累了，所以沒在意。最近，這種情況越來越嚴重。為了弄清到底是怎麼回事，我去醫院看了專家門診。老專家聽完我的病情後，並沒有忙著為我下診斷，而是先讓我做了空腹血糖等檢查。檢查結果證實，我患了糖尿病。專家說我的性功能障礙與我患糖尿病有關。我想問一下，這是為什麼？今後我該怎麼辦？
太原 李國安
李國安讀者：
大多數糖尿病患者都有血糖升高和典型的“三多一少”症狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。但有些糖尿病患者卻沒有這種典型的症狀，而僅有消瘦乏力的表現。此類糖尿病患者大多是通過檢驗血糖才被確診的。如果糖尿病得不到及時的診斷和治療，就會使患者的血管和神經受到損害，還可使患者的心、腦、腎、視網膜等髒器發生病變，極易造成患者身體的多處感染，例如可使其發生肺結核、膽囊炎、癤腫和真菌感染等。嚴重時，還可使患者出現意識障礙和昏迷現象。正因為糖尿病可損傷人的神經與血管，所以該病可導致支配陰莖勃起的自主神經和陰莖海綿體的小動脈也受到損害，從而影響陰莖的勃起功能，最終導致陽痿。另外，在初患糖尿病時，患者血中的睾酮和促性腺激素含量正常。但隨著病情的進展，患者的腦垂體和睾丸也會發生相應的病理改變，使其分泌的性激素相對減少，從而影響性功能。
據統計，約有一半的男性糖尿病患者會發生陽痿，而且發病率與年齡有著密切的關係。年齡越大發病率就越高。有資料顯示：年齡在30～35歲之間的糖尿病患者，其陽痿的發生率為25%。年齡在60～65歲之間的糖尿病患者，其陽痿的發生率為75%。糖尿病患者發生陽痿，最初可表現為陰莖勃起不堅，但可以射精，可出現性高潮。但隨著糖尿病病情的發展，陽痿的症狀也會逐漸加重，最終可發展為完全性陽痿。據調查，還有1%～2%的糖尿病患者會發生逆行射精，即出現性高潮時，精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱內。
糖尿病患者若發生了陽痿，首先要積極治療糖尿病，不僅要使用降糖藥物控製好血糖，還要合理地安排膳食，以延緩糖尿病的進展。此外，糖尿病患者還要養成有規律的生活習慣，做一些力所能及的勞動或運動。最好在醫生的指導下堅持體育鍛煉。目前最為提倡的運動是散步。
有的學者認為，幾乎所有的陽痿患者都存在著不同程度的心理障礙。因此糖尿病患者如能及時消除焦慮，也能使其性功能得到一定程度的改善。雖然糖尿病患者可以過正常的性生活，但當其身體出現嚴重的並發症時，則不能勉強行事，否則可能造成不良後果。臨床實踐證實，糖尿病患者在這方麵應注意以下幾點：
1.陽痿可能是糖尿病的早期症狀之一。因此有陽痿現象的男士要及時進行血糖檢測。如果證實患有糖尿病，則應進行積極的治療。大多數陽痿患者在血糖得到控製後，陽痿的症狀也會有所改善。如果血糖得到控製後，陽痿症狀卻毫無改善並伴有性欲減退時，則應考慮陽痿的其他病因，如精神因素等。如果是精神焦慮所致，則必須消除焦慮情緒。做妻子的也要予以配合並對其進行安慰。
2.糖尿病很難徹底治愈。隨著患病時間的延長，即使糖尿病患者的血糖得到了控製，其陽痿的症狀仍可持續存在。此類患者不僅在性交時會有陽痿的情況，就是在清晨起床時也會有陰莖不能勃起的現象。這種陽痿可能是由於神經病變、血管損害或內分泌紊亂造成的器質性病變。器質性陽痿可通過外科手術、在陰莖內植入一個陰莖假體來矯正。
3.已有較嚴重並發症的糖尿病患者，特別是心、腦、腎等器官已發生病變的患者，性生活不宜過度。否則對身體有害。這樣的病人在過性生活時，也不宜過於情緒激動。