一、概述
慢性支氣管炎慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎症。病因尚不清楚，臨床主要表現為反複發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息等症狀，一般每年冬季或受涼後症狀加重，長期反複發作可導致慢性阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心髒病等並發症。我國北方較南方多見此病，發病年齡多在50歲以上，無明顯性別差異。
本病屬於中醫“咳嗽”、“喘證”，並發肺氣腫時屬“肺脹”範疇，認為其發病與外感、內傷兩大原因有關。
咳嗽是肺係疾病中的一個主要症狀。曆代醫家認為，咳是有聲無痰，嗽是無聲有痰，痰聲俱發名曰咳嗽。咳嗽病名最早見於《黃帝內經》，在病位上該書指出：“五髒六腑，皆令人咳，非獨肺也。”張介賓所著《景嶽全書》執簡馭繁，將咳嗽分為外感、內傷兩大類，並提出外感咳嗽宜“辛溫發散”為主，內傷咳嗽宜“甘平養陰”為主的治療原則。清代喻昌《醫門法律》論述了燥的病機及其傷肺為病而致咳嗽的證治，創立溫潤、涼潤治咳之法。
喘證臨床表現以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼翕動，不能平臥為特征。其症狀輕重不一，輕者僅表現為呼吸困難，不能平臥；重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼翕動；嚴重者，喘促持續不解，煩躁不安，麵青唇紫，肢冷，汗出如珠，甚至發為喘脫。《黃帝內經》對喘證論述的內容較多，提出肺為主病之髒，涉及腎、心、肝、脾等，並描述了喘證的症狀表現。漢代張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》中所言“上氣”即是指氣喘、肩息、不能平臥的症狀，其中包括“喉中水雞聲”的哮證和“咳而上氣”的肺脹。辨證分虛實兩大類，並列有射幹麻黃湯、越婢湯、小青龍加石膏湯等方劑，為治喘提供了良好的經驗。
明代張景嶽把喘證歸納為虛實兩大證，提出了喘證的辨證綱領。清代葉天士《臨證指南醫案·喘》在前人基礎上進一步總結喘證的證治綱領為“在肺為實，在腎為虛”［1］。
二、中醫藥治療優勢
慢性支氣管炎慢性支氣管炎的發病是在呼吸道局部防禦及免疫功能低下、自主神經功能失調等機體抵抗力弱的基礎上，由於呼吸道反複感染及過敏因素的參與，引起支氣管壁充血水腫、炎性細胞浸潤及平滑肌痙攣等病理改變而發病，是臨床常見的難治性疾病之一，老年人發病率較高。
本病單純使用西藥治療難以克服其局限性和反複性，而單純用中醫治療對急性發作期病情控製又不太理想。祖國醫學采用冬令進補之法服用膏滋藥，使體質得到根本改善；而且服用膏滋藥在穩定病情、鞏固療效、改善體質、保護肺功能、減少反複等方麵有較好療效，已為百姓廣為接受。程偉等［2］在冬季膏方的基礎上中西結合治療老年慢性支氣管炎慢性支氣管炎，取得了很好的效果。方中用大劑量的黨參、茯苓以益氣活血，利水消痰；炙麻黃、炙紫菀以宣肺消滯、化痰止咳；而陳皮、橘紅、橘絡、桔梗溫腎暖脾、燥濕化痰止咳；加射幹、地龍則加強其解痙平喘之效；全蠍味辛性平，能熄風止痙通絡，合用能祛宿痰、治久咳、通氣道；炙甘草調和諸藥。周夏飛等［3］發現痰熱清注射液能有效控製慢性支氣管炎慢性支氣管炎急性發作期患者的炎症反應，改善肺功能，且未見明顯不良反應。痰熱清注射液是一種純中藥製劑，由黃芩、熊膽、山羊角、金銀花及連翹組成，方中黃芩為君，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，藥理研究表明有抗炎、抗變態反應作用，能緩解實驗動物氣管的過敏性收縮，有較廣的抗菌、抗病毒及解熱作用，對流感、病毒，鉤端螺旋體及多種致病真菌亦有抑製作用；熊膽有解痙、涼血、解毒之功效；山羊角有解熱、解毒之功效；金銀花、連翹清熱解毒、疏散風熱，藥理研究表明具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、流感病毒及致病真菌等多種病原微生物亦有抑製作用且有明顯抗炎及解熱作用［4］。
在炎熱的夏季調治保養，對防治本病反複發作十分有效。老慢支患者在夏季采用益肺氣、養肺陰、健脾補腎的方法積極調治，對改善肺功能、減少冬季發作有良好的作用。特別是內熱體質易於化熱或傷陰者，應在夏季用清肺潤燥之法調治。
飲食上既要加強營養又不宜過食肥膩、過甜、辛辣、煎炸的食物。咳嗽痰多不宜吃烏梅、石榴等酸澀的食物，可以吃橘子、梨、枇杷、蘿卜、絲瓜等止咳化痰、潤肺養肺類食物。在起居方麵，居室內空氣要保持通風。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的損傷。要戒除煙酒。夏季使用空調溫度不宜太低，以防受涼感冒誘導發作。
三、中醫特色治療
（一）辨證論治
1.急性發作期慢性支氣管炎慢性支氣管炎急性發作和急性支氣管炎，在臨床表現上有很多相似之處，但急性支氣管炎為單純因外邪所致肺氣不宣，病勢輕淺易去，屬實證；慢支急性發作屬虛實夾雜、本虛標實，以標證為主。病機上或因痰飲內伏，或脾虛痰盛，或脾腎兩虛，以致本虛無力驅邪，外邪與痰、火、瘀等膠著不解，故療效不如急性支氣管炎明顯。在治療上仍應按“急則治標”的原則，以驅邪為主。