六味地黃丸加味
〔處方〕熟地黃20克生懷山藥20克山茱萸10克粉牡丹皮10克澤瀉10克肥知母10克地骨皮10克杭白芍10克。
〔驗案〕陳某某,女,28歲,工人。素體孱弱,精神欠佳,婚後3年未生育。以往經期退後,量少,色暗。近半年來,月經未行。夏季手足心灼熱。性急易怒,素嗜辛辣,大便秘結,尿色淡黃。曾服中藥八珍湯、逍遙散,以及桃仁、紅花、益母草等通經活血之劑,月經仍未行。脈沉細略數,舌質紅苔薄白。證屬腎陰偏虛,津液枯燥,精血耗傷以致月事不利。本病經閉實為水虧火熾之病機。治宜大滋腎水,方選六味地黃丸加味,予上方連服20劑,月經來潮少許,1天即淨,精神轉佳。守方加川石斛10克女貞子10克寒水石15克,繼進1個月,經水暢利。建議忌辛辣刺激性食物。再以六味地黃丸鞏固療效。後於翌年5月生一男孩。
〔按語〕腎髒之病機,可見水泉涸竭、精血耗傷,出現水虧火熾、男子失精、女子經閉以及腎消、夢遺等症。治宜壯水之主以製陽光,六味地黃丸之類主治。
〔來源〕上海中醫藥雜誌,1985,(2):16。
龍膽瀉肝湯加減一
〔處方〕龍膽草12克柴胡12克黃芩12克梔子12克澤瀉12克木通12克車前草15克當歸9克生地黃12克黃柏12克杜仲12克薏苡仁30克川續斷9克牡丹皮12克甘草3克。
〔驗案〕王某某,女,28歲,重慶上清寺向陽印刷廠工人。初診:1978年7月10日。自訴不孕3年,結婚後曾受孕1次。因故刮宮,此後未再受孕。經重慶市某醫院檢查診斷為:“子宮內膜炎致繼發性不孕”。初診:心煩易怒,口苦而幹,兩太陽穴部位常脹痛,兩脅及少腹脹痛,腰酸脹,小便黃濁,月經量多而挾瘀塊,帶下色黃黏臭。舌紅苔黃膩,脈弦數。證屬肝膽濕熱,上擾下注。治以清肝利膽。予上方,囑忌房事。
以後酌加知母、牛膝、苦參、茵陳蒿、滑石等藥。共服20劑後,諸症消失,經檢查子宮內膜炎痊愈。1978年10月中旬受孕,足月產一男嬰(臨產前幾天因腹部受壓,嬰兒死於腹中)。
〔來源〕成都中醫學院學報,1988,(3):28。
龍膽瀉肝湯加減二
〔處方〕龍膽草9克炒梔子6克黃芩6克柴胡6克生地黃6克車前子10克木通6克甘草6克當歸3克蒼術9克土茯苓30克。
〔驗案〕李某某,女,39歲。結婚十九年不孕(男女雙方均發育正常)。服中西藥不效。於1978年12月13日來診。患者食少納呆,精神倦怠,四肢酸困無力,尤以兩下肢重著酸苦為甚,腰酸時痛。口苦咽幹,渴不欲飲,大便不暢,日行1次,小便次數多,量少色黃。月經153~424~26,量少有血塊,來時腹痛下墜。平時白帶多,近3月白帶發黃,綿綿不斷,有臭味,外陰及陰道發癢,有時腫脹。用抗生素腫消但癢不止。體溫37.5℃,血壓120/60mmHg,體形稍胖,麵微黃,舌苔薄黃而膩,質紅。脈弦滑數,關脈大,尺脈弱。證屬肝膽濕熱下注,治宜清瀉肝膽濕熱,方用龍膽瀉肝湯加味,予上方3劑。
另加熏洗方:地骨皮30克蛇床子30克白礬9克威靈仙30克苦參30克黃柏15克。2劑。
複診(12月23日):上方服6劑適逢月經來潮,腹不痛,4日淨,量中等,顏色先淡後紅,無血塊。經期已過,黃帶無,久坐後腰酸痛,乃腎虛之候。前方再加炒山藥15克川續斷9克,囑服3劑後停藥。
兩月後經期逾10日未見,做青蛙妊娠試驗呈陽性反應。後足月生一女嬰。
〔來源〕河南中醫,1981,(3):43。
鹿胎膏
〔處方〕吉林省產鹿胎膏,每次10克,每日2次,用溫黃酒或溫開水送服。
〔驗案〕王某,女,29歲,工人。婚後5年未孕。17歲月經初潮,周期27~37天,平素月經量少,色暗紅夾有小血塊,經期及行經前後腰酸乏力,腹冷喜按,麵部色素沉著,性欲淡漠,舌淡苔薄白,脈沉細弱。證屬腎虛宮寒,氣血不足。予上方於月經淨後始服,服20日,尿妊娠試驗陽性,後足月順產。
〔按語〕鹿胎膏由鹿胎、鹿茸、紅參、龜版、熟地黃、當歸等血肉有情之品和名貴中藥配製而成。具有溫腎填精、暖宮散寒、補益氣血、調養衝任功能。凡屬腎虛宮寒,氣血不足所致不孕症均可服用。
〔來源〕雲南中醫雜誌,1989,(5):48。
暖宮壯陽湯加減
〔處方〕當歸10克肉桂3克附片5克菟絲子10克幹薑2克炒艾葉10克川芎6克木香3克淡吳茱萸5克延胡索6克紅花5克丹參10克。
〔驗案〕李某,女,27歲。室女時即患痛經,每次經行時,小腹作脹,疼痛難忍,得熱痛減,經行不暢,量少,夾有小血塊,四肢不溫,麵色蒼白,神疲乏力。已婚3年未孕。舌淡苔薄白,脈沉細。處以上方3劑後,經行腹痛已減,惟覺腰酸痛。繼仍上方先後加用仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽之品,調治8月餘。於次年懷孕。
〔按語〕此症屬寒凝胞宮,經脈不通所致,治以溫中散寒,行氣活血。方中附片、肉桂、幹薑、吳茱萸、艾葉溫陽散寒暖宮;當歸、川芎、紅花、丹參、菟絲子養血活血,行氣和血;延胡索、木香行血中之氣,使氣血調和,胞宮得暖則易孕。
〔來源〕遼寧中醫雜誌,1985,(7):7。
排卵湯
〔處方〕柴胡6克白芍10克赤芍10克澤蘭19克益母草10克雞血藤10克懷牛膝10克劉寄奴10克蘇木10克生蒲黃10克女貞子10克覆盆子10克菟絲子10克枸杞子10克。服藥方法:采用周期服藥法,以建立正常月經周期或不幹擾正常月經周期,每月6~9劑藥,分兩次服完。
月經期服藥:月經第1天開始連服3~4劑。中期服藥:月經第13天開始連服3~4劑。如果患者月經後錯、稀發或閉經,則采用服藥3劑,停藥7天,再服3劑。以後停藥7天再服。同時配合測基礎體溫,如果基礎體溫超過36.6℃,連續3天就停藥。等月經來潮後,再按第1種方法服藥;如果月經不來,仍按基礎體溫的測定服藥。
如果基礎體溫連續上升15~20天,有可能是懷孕,即來門診化驗,如為妊娠則服保胎藥,以預防流產。
辨證加減:陰虛有熱毒,加青蒿10克地骨皮10克生地黃12克玄參10克知母6克;心煩起急、乳脹胸悶者,加青皮10克橘葉6克王不留行10克香附10克木香10克;閉經日久者,加當歸10克桃仁6克紅花10克茜草10克三棱10克莪術10克;性欲減退者,加仙茅10克仙靈脾10克肉蓯蓉10克菟絲子10克鹿角霜10克;痛經腹脹者,加川楝子6克延胡索6克香附10克廣木香6克;納差浮腫者,加山藥15克茯苓12克焦三仙各10克草豆蔻6克陳皮16克;眠差者,加製何首烏12克炒酸棗仁10克遠誌10克茯苓12克;腹寒肢冷者,加桂枝10克(或肉桂3克)橘核10克荔枝核10克吳茱萸6克;濕熱下注者,加炒知母6克黃柏6克敗醬草12克紫河車10克雞冠花10克椿根皮10克。
〔驗案〕沈某某,女,29歲。初診日期:1972年9月30日。原發不孕四年餘,月經稀發至閉經。病史:初潮16歲,月經一直錯後,2~3個月1次,偶有6個月1次,1970年以前用人工周期來月經,停藥後又閉經。轉中醫門診時已閉經4個月,基礎體溫單相。宮頸黏液結晶不典型。婦科檢查:除宮頸略小外未見異常。診斷:原發不孕,月經稀發。初診:閉經發胖,頭暈心煩,胸悶噯氣,乳房脹痛,身倦腰酸,下肢無力,腹脹,大便秘結。麵色黃,唇周青有短髭,苔白質紫暗,脈沉弦。辨證:肝鬱氣滯,閉經不孕。治則:疏肝理氣,活血化瘀,佐以益腎。處方:排卵湯加桃仁6克紅花10克歸尾15克茜草10克青皮10克五子衍宗丸10克。連服3日,每日1劑。以後隔7日再服3劑,於11月1日月經來潮,帶經7天,血量少而暢,血色紫黑。經期又服3劑,並加益母膏1茶匙,每日2次。以後仍隔7天服藥,3劑後接服五子衍宗丸2丸。12月8日自然行經,周期37天。在周期建立2個月之後,基礎體溫由單相逐漸階梯上升,5天後達37℃左右,末次月經1973年7月5日,基礎體溫雙相,平衡未降,9月26日婦科檢查:宮頸光滑,宮體前位增大,7周左右妊娠大小,較飽滿,妊娠陽性,懷孕。1974年4月,分娩一男嬰,母子均健。