醫生:您好!
我今年22歲了,按說該找對象了,可我把好幾個追我的人都拒絕了,因為我有難言的苦衷,這就是因為我患有閉經。我是14歲那年來月經的,來了整整一年,一切都很正常,量多,每次5天。可是第二年突然不來了,過了半年多告訴母親,她帶我去醫院才開始吃激素,打黃體酮,中藥也吃過不少,但吃藥就能來,不吃藥就不來,而且連白帶也很少。醫生說我是內分泌失調,卵巢發育不全。我都絕望了,真想一死了之,可又不能這樣做,真對不起把我辛辛苦苦拉扯大的父母,活著又沒希望。您說,我的病還有救嗎?
從這位女青年所述的病情來看,她患的是閉經。閉經不是一種病,而是一種綜合症狀,其原因和分類十分複雜。
通常將閉經分為原發性和繼發性兩種,凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮後,正常的絕經期之前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外),月經閉止超過6個月者稱為繼發性閉經。
月經周期是下丘腦—垂體—卵巢內分泌軸係調節功能是否正常的反映,它可以反映出軸係不同環節的問題。因此臨床上習慣把閉經的病因分為第一區(下生殖道或子宮)、第二區(卵巢)、第三區(垂體)、第四區(下丘腦)。從這位女青年的情況來看,因為22歲女青年,曾有過正常的月經,後突然不來月經了,用激素和黃體酮治療後行經,說明子宮反應正常,病變應在二區以上(卵巢以上部位)。應到醫院檢查,要排除全身疾病,測激素水平、做B超查子宮、卵巢,有無多囊卵巢綜合征等,其他疾病,有無精神因素(大腦皮層作用),不能輕易下不孕症的診斷。
首先應尋找雌激素缺乏的原因,確定卵巢是否有病變,或因缺乏垂體促性腺激素而卵巢不能分泌雌激素。具體的作法是測定血中生殖激素的水平,如FSH(促卵泡素)、LH(黃體生成素)和PRL(泌乳素),它們是垂體分泌的;E2(雌二醇)和P(孕酮),它們是卵巢分泌的。若FSH和LH水平很低,說明是垂體功能不足;如果FSH和LH正常或增高,說明垂體沒有問題而是卵巢本身的問題,需要到醫院婦科診治。
僅一次測定不正常尚不能說明問題,因婦女的生殖激素水平在月經周期內變化很大,要排除排卵等因素的影響,有時需要重複測定才有意義。此外,在測定之前應停用各種外來激素2周以上,以免造成假象。
由於閉經的原因很複雜,一般應到比較大的醫院進行詳細檢查,尤其是能測定上述激素水平的醫院,否則,連診斷都搞不清楚,治療效果怎能保證呢?因此,千萬不要諱疾忌醫,羞羞答答不敢去婦科看病。
有些少女沒有閉經但總是隔月或更長些時間才來一次月經,這種反常一般不影響健康,往往是性發育尚未完全成熟,加上一些心理緊張等因素造成的,隻要身體完全發育成熟,卵巢功能很快正常,月經也就正常了。