1.痱子
痱子在兒童中屢見不鮮。是由於汗液排泄不暢引起的汗腺周圍發炎。大都發生在大汗以後,尤其夏季最多。患者為肥胖的嬰兒或兒童。
(1)症狀表現
多發生在夏天炎熱潮濕的季節。小兒易發生在麵部、頸部、軀幹、大腿內側,肘窩處居多。
①晶痱(俗稱血爐子):常見於新生兒,或兒童突然大汗暴曬之後。表現為散發或簇集的直徑1~2mm或更大的含情液的表淺瘡疹,易破。分布在前額、頸部、胸背部及手臂屈側等處。多於1~2日內吸收留下薄薄的糠狀鱗屑。
②紅痱子(紅色幹疹):多見於嬰幼兒及兒童。是汗液儲留在真皮內發生的。突然發病,迅速增多,多為紅色小丘疹或丘疤疹,散發或融合成片,分布在臉、頸、胸部及皮膚皺折處,癢、灼熱和刺痛,患兒煩躁不安,遇熱後則症狀加重。
③膿痱子:是以孤立、表淺與毛囊無關的粟粒膿瘡為特點。多在皮膚皺折處發生。
(2)預防措施
應注意室內通風,勤洗溫水澡,保持皮膚幹燥、清潔。多撒些爽身粉、撲粉、痱子粉,以吸去汗水。忌用堿性肥皂。宜穿寬敞單薄、純棉布料衣服。
(3)治療措施
①選用各種痱子粉,塗於患處。那子粉是以滑石粉和氧化鋅為主要成分,還可加入0.1%薄荷及1%樟腦。
②選用各種止癢劑,如氧化鋅,石炭酸及石灰水等。
③35%~70%酒精塗擦對輕型炸子也有一定效果。
忌用各種油膏。因油膏可使皮膚浸軟影響毛孔呼吸妨礙汗液蒸發。
2.濕疹
濕疹的病因比較複雜,但與變態反應有密切關係。病兒往往由於吃了魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏食物引起。嬰兒濕疹的發病率是由於病兒皮膚角質層薄,毛細血管網豐富,因而容易發生變態反應。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素亦可引起濕疹或加重其病情。
(1)症狀表現
嚴格說來有嬰兒濕疹和兒童濕疹之分,嬰兒濕疹大多在生後1~3個月,起病急,皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑,很快變成丘瘡疹及小水瘡,瘡破後糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性癡。外圍可見散在小丘疹,也稱衛星疹。急性濕疹治療不及時可發展為亞急性或慢性濕疹,皮疹為色素沉著,皮膚變粗稍厚,個別的呈苔蘚樣化。兒童期所見濕疹大多為幹型,或由嬰兒期遷延未愈的病例轉變為慢性病變。皮疹主要表現為較大、較隆起的棕紅色丘疹和粗糙而帶屑的棕褐色苔蘚樣變,可發生在四肢伸側,肘窩、胭窩等處。
(2)治療措施
應查找誘發因素,除去致病因素。可采用全身、局部綜合治療。
①調整飲食:首先喂哺適量的食物,保持正常消化。如懷疑牛奶過敏可較久煮沸,使其蛋白變性,可減少致敏物。亦可用羊奶或豆漿代替牛奶。如懷疑蛋白過敏,可單吃蛋黃。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。
②藥物治療:抗組織胺類藥,如撲爾敏、苯海拉明、息斯敏混合或單一使用。這些藥有鎮靜、止癢、脫敏的作用。如局部有感染或者淋巴結腫大,應口服或肌內注射抗生素。
③局部治療:急性期皮膚有水癌和滲出液時用1%~4%硼酸溶液濕敷;或用1%呋喃西林溶液濕敷。外塗15%氧化鋅軟膏。當紅腫滲出減少以後可每日用溫水洗澡1次,或用1%~4%硼酸液外洗,然後外用爐甘石洗劑或外塗維生素B。軟膏,均有止癢消炎作用。
(3)驗方
內服藥:以清熱涼血為主。
處方:生地9g,青黛3g,敗醬草15g,紫草3g,馬齒覓9g,荷葉6g,地膚子9g,土栽等9g。
外用藥:青黛粉3g,黃柏粉9g,以香油調勻外塗,每日1~2次。
3.蕁麻疹
蕁麻疹俗稱"風疹塊"、"風疙瘩"。在兒童中時有發生。主要表現為皮膚盛癢,是由於各種刺激因素引起皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種血管反應性皮膚病。蕁麻疹有急慢性之分,兒童多患急性等麻疹。蕁麻疹發病的原因有:①藥物:抗生素、磺胺類;②食物:魚、蝦、蟹、肉、蛋、乳等;③昆蟲叮咬刺螫;④吸入過敏原:如花粉、羽毛、化妝品等;⑤感染;⑥物理因素:摩擦、冷熱、日光等;⑦遺傳因素等。
(1)診斷要點
父母根據孩子皮膚的表現診斷比較容易。孩子皮膚癌癢,隨即出現風團,或有的出現水腫性紅斑。風團色為淡紅,大小和形態不一,數目不定,或互相融合成片。風團出現快,可持續數分鍾至數小時,一般24小時可消退,少數持續時間可長至數天後消退,不留痕跡。皮疹反複或成批發生,以傍晚發作者多,劇癢而影響睡眠。嚴重的可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶不適、麵色蒼白、血壓下降等。小兒常因感染引起本病,若反複發作達數個月以上,稱為慢性養麻疹。
(2)治療措施
應盡力尋找和清除病因,避免再發。
①局部塗抹止癢洗劑,如爐甘石洗劑。
②口服抗組胺類藥物如:撲爾敏0.35mg/kg分3次,苯海拉明2-4mg/kg分3次。
③中醫療法:
風熱型(急性等麻疹):發病急驟,風團泛發一身,顏色鮮紅,自覺灼熱,劇烈病癢,或伴發熱。
治宜:疏風清熱。可選用防風通聖丸、銀翹解毒丸、浮萍等。
中藥處方:銀花9g、連翹9g、防風9g、芥穗6g、蟬衣6g、白藤皮9g、紫草9g、水煎服。
風寒型(慢性等麻疹):皮疹反複發作,疹塊色淡,遇冷即發。