七、髂腰韌帶
髂腰韌帶係連接腰4~5和髂骨的韌帶，通常可分為上、下兩束。上束起自第4橫突尖，其韌帶纖維斜向外下方，向後側止於髂骨脊，形成較薄層筋膜；下束較肥厚的堅韌韌帶，起自第5腰椎橫突，纖維斜向下外方，呈弓形，止於髂脊內唇。
八、骶髂韌帶
骶髂韌帶分為骶髂前韌帶、骶髂後短韌帶和骶髂骨間韌帶。
（一）骶髂前韌帶
韌帶纖維束寬闊而薄，起自骶骨骨盆麵，側麵抵於髂骨關節溝，其位置在骶髂關節前麵。
（二）骶髂後短韌帶
位於骶髂關節的盆麵。起自髂骨粗隆，髂骨耳狀關節麵和髂後上棘，斜向髂內，止於骶外側和骶關節脊。其淺層纖維為骶髂後長韌帶，起於髂後上棘，抵於骶2～4關節突。外側與骶結節韌帶相連，內側與腰背筋膜相連。
（三）骶髂骨間韌帶
該韌帶是被骶髂後韌帶覆蓋的堅韌纖維束。連結髂骨粗隆與骶骨粗隆之間，纖維較短，其間相互交錯。
九、骶尾部韌帶
由骶尾前韌帶、後深、淺韌帶和骶尾側韌帶組成。骶尾前韌帶為前縱韌帶向下方延伸部，骶後深韌帶為後縱韌帶的延伸部，骶尾後淺韌帶為棘上韌帶延伸部。
第四節 腰椎椎管
腰椎椎管是由各椎節的椎孔連接縱貫整個脊柱的管狀通道，在前麵已經作過初步描述。腰椎管在不同節段水平橫截麵上，形態明顯不同。腰1～2節段水平呈卵圓形，腰3~4為三角形，腰4~5或腰5為三葉形，這些不同形態取決於各椎節椎孔所特有的形態。
一、椎管界限解剖構造
前部為椎體、椎間盤纖維環後部及後縱韌帶；後部為椎板、棘突基底及椎板間的黃韌帶；兩側為椎弓根，外後方為兩側的關節突關節。
二、椎管的徑線
通常將椎管劃為矢狀徑和橫徑。矢狀徑即指正中矢狀徑，又稱前後徑，解剖參照標誌為自椎體後緣中點至棘突基底點。在X線片上測量需要高清晰度的標準側位片，取椎體後緣中點至棘突基底與上下關節突的連線交點。由於多種骨影重疊，在X線片準確地測量有一定難度。正常條件下，腰椎管矢狀徑平均值為13～20mm。橫徑是指椎管橫向距，因兩側由椎弓根構成，故橫徑又稱椎弓根間距。兩側椎弓內麵連線距離的正常範圍為20～30mm。腰椎各椎節的椎管矢狀徑和橫徑變化相一致，但第5腰椎橫徑大於矢狀徑。
腰椎椎管的大小取決於椎管矢狀徑和橫徑，而矢狀徑比橫徑更為重要，直接影響椎管截麵積。近年對椎管解剖學研究中，有人將腰椎管分成若幹區，以便於臨床診斷和治療椎管內某些病變。
（一）中央區
椎管中央部分，係硬膜囊所在部位。
（二）側區
位於椎管兩側對稱區，在整個腰椎都存在，下腰椎更為明顯。該區相當於椎管內側隱窩。側區前界為椎體和椎間盤的後外線，後部為關節突關節和黃韌帶，外側為椎弓根，內側為硬膜囊外側。
（三）後區
即椎管的後部，呈三角形，前為硬膜囊，兩側為椎板和黃韌帶，其間充盈脂肪和靜脈叢。
腰椎椎管的任何解剖結構發育異常、退行性變或其他炎性改變，引起椎管形態、容積的變化都可能造成臨床發病。
第五節 腰椎的血供
腰椎的血供係統分為腰椎動脈和靜脈兩部分。
一、腰椎的動脈係統
腰椎血供主要來自腰椎的動脈。腰1～4由腰動脈供血，腰5由髂腰動脈的腰支或骶中動脈供血。由腹主動脈後壁發出，沿椎體中部，分別向後外側走行，並不斷發出垂直小支進入椎體。共5對腰動脈，其中4對腰動脈來自腹主動脈，最下一對腰動脈來自骶正中動脈。腰動脈行至椎間孔處先後再發出脊椎前支、橫突支和背側支共3組分支，逐漸形成椎管內外血管網。
椎管外血管網包括前組和後組。前組由橫突前支即橫突前動脈形成，血管較粗大，還可發出較多分支，有些交通支與相鄰橫突前動脈吻合；椎管外血管網的後組，由背側支的關節間動脈及上下關節動脈組成，關節間動脈繞過椎弓根峽部向後方延伸，於椎板和肌筋膜之間，再向中線行走，並不斷發出許多小分支至肌肉，最後分布於椎板間韌帶及棘突。
椎管內血管網，包括脊前支和脊後支。脊前支分出小支至神經根後經椎間孔前線入椎管內，即分出升支和降支，並在中央部彙合。相鄰脊前支、降支彼此吻合形成縱形血管網。脊後支呈網狀分布於椎板和黃韌帶的內側，穿入椎板，以細小支穿行於硬膜外脂肪層，與硬膜動脈叢相吻合。
研究表明，腰椎椎體的營養動脈的中央支數目較少，由椎體前外側麵進入者有1～3支，由背側進入為1～2支，為椎體主要營養血管。中央支在椎體中1／3平麵，主幹向椎體中心直行並分些小支，其末端彎曲，呈樹枝狀，伸向椎體上下端。周圍支較短，主要向椎體上下延伸，大部分布於椎體周圍骨質。椎弓的營養血管細而少。
二、腰椎的靜脈係統
腰椎的靜脈係統非常豐富，可分椎管內和椎管外兩個靜脈叢，而這些靜脈叢與其他鄰近結構又有廣泛的交通。椎管內靜脈叢主要由4條縱形靜脈組成。位於硬膜外的前外方對稱2條，稱前縱竇；另外有2條彙於硬膜外後外方，稱椎靜脈網，由細小的編織成網的小靜脈組成。前縱竇緊貼於後縱韌帶和椎間盤，兩個前縱竇之間又有環行橫支吻合。
椎管內靜脈係統缺乏靜脈瓣，或發育不全，但尚能接受盆腔和腹腔血流，最後回流到下腔靜脈或髂總靜脈，因此構成體循環的一部分。
椎管外靜脈叢環繞脊柱周圍，並通過椎間靜脈與椎內靜脈叢相互溝通，並且還與每個椎節的體壁靜脈，如肋間靜脈和腰靜脈等連接。
近年研究表明，椎管內硬膜外靜脈係統除縱向靜脈，還有連接其間的橫向靜脈、前內和前外靜脈，在椎間孔上、下通過短的前部橫靜脈相連。
第六節 腰椎椎管內結構
椎管作為一個整體，容納脊髓及其被膜、被膜間腦脊液，以及其間疏鬆結締組織、脂肪和靜脈叢。腰椎椎管位於椎管的下端，與上端的頸椎和胸椎椎管內容有很大區別。
腰椎椎管內包括脊髓下端、圓錐、馬尾神經根、神經根始部、硬膜、蛛網膜、軟脊膜和腦脊液。椎管的形態和容積，恰好容納其內容物並有一定範圍的活動。
脊髓位於椎管中央部，呈圓錐狀，前後略扁，左右較寬。全脊髓有兩個膨大：自頸3至胸2，相當於頸5～7節段，即頸膨大；胸9至脊髓末端相當於胸11～12節段，為腰膨大。在胚胎發育初期脊柱與脊髓等長，待第4個月後開始，脊柱發育遠快於脊髓，以致發育成熟後脊柱與脊髓關係不相對應。
腰膨大以下脊髓逐漸尖細，形成脊髓圓錐，圓錐下端為一細長的條索狀絲，即終絲。終絲下降至骶管止於第2尾椎體的背麵。
圓錐位於腰1或腰1～2椎間水平，其近端為連接圓錐的脊髓下端。自該處起集中了尚未走出椎間孔的腰、骶和尾神經，在椎管內向下不斷發出，各神經均圍繞著終絲即形成馬尾神經。馬尾神經由包括背根和腹根的有髓鞘神經纖維組成。
脊髓表麵有6條縱溝，以前正中溝最深，約3mm。在脊髓的後外側為後外側溝，是脊神經後根根絲穿入處，前外側為前外側溝，為脊神經前根根絲穿出處。除腰髓外，後正中溝和後外側溝之間尚有一後正中裂，為薄束和楔束間的分界溝。
成年人脊髓的下端終於第1腰椎下緣。為了便於定位，找出脊髓節段和椎節的以下關係：通常頸1～3脊髓節段與椎節相一致，頸4～8減2即椎節節段，胸髓節段減2，腰髓節段相當於第10～12胸椎棘突，第11胸椎節段與第3腰髓對應，5個骶節和1個尾節相當於第11胸椎與第1腰椎棘突之間，第12胸椎棘突與第1骶髓對應。
第七節 腰骶神經根
確切的腰骶神經根概念應是自硬膜囊發出至後根節的一段，又將此段神經根稱為根神經，位於椎間孔部分的脊神經稱為混合性根神經。
一、脊神經根
人體脊神經共有31對，其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對和尾神經1對。每一脊神經都由前根（運動）和後根（感覺）所構成。兩根在脊髓同一節段相連，並於椎間孔附近彙成一個幹，即脊神經。
（一）後根
脊神經後根，又稱背側根，以排列成行的根絲附著於脊髓的後外側溝。後根粗大，3倍於前根。後根纖維約100萬餘根。纖維可有鞘，也可無鞘。粗大有鞘纖維為來自肌肉和肌腱內的觸、壓覺感受器傳入纖維；細小的無鞘纖維為冷熱、痛覺感受器傳入纖維。