腦梗死是由於腦動脈硬化，腦動脈管腔變狹窄，嚴重的甚至完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。在所有的中風中腦梗死大約占臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞。許多腦梗死的病人有家族史，多見於45~70歲的中老年人。
一、常見病因
(一)腦血栓形成腦血栓形成最常見的病因是腦動脈硬化，常伴有高血壓，糖尿病和高脂血症也可以加速動脈硬化的進程，另外肥胖、喜歡吃肥肉的人也容易發生動脈硬化。其次是腦動脈炎、紅細胞增多症、血小板增多症等。
(二)腦栓塞腦栓塞最常見的原因是來自於心髒疾病的栓子隨血液循環到達腦血管並引起堵塞，有一半以上的腦栓塞由風濕性心髒病二尖瓣狹窄合並心房顫動，導致心髒內膜形成血栓；也有一些病人是由於嚴重感染，血液中出現膿栓；骨折的脂肪栓子、氣體栓子等引起；也有30%的腦栓塞找不到具體的原因。
二、臨床表現
(一)腦血栓形成好發於中老年人，多見於50~60歲以上患有動脈硬化、高血壓病、糖尿病等疾病的病人。最開始可以出現頭痛、頭昏、肢體麻木、沒有力氣等，大約有1/4的病人曾經有短暫性腦缺血發作，如頭暈、眩暈、一側肢體無力等。腦血栓形成起病緩慢，常在睡眠或安靜休息時發生，往往在早晨起床時發現不能說話，一側的肢體癱瘓。病情通常在1~2天才達到高峰，病人的意識清楚或者有輕微的意識障礙，很少有嚴重的意識障礙和顱內高壓等全腦症狀。根據腦血栓出現的部位不同，梗死的範圍不等，具體的表現也不同，常見的是各種類型的偏癱、失語。
(二)腦栓塞腦栓塞的發病年齡大小不一定，多數與風濕性心髒病有關，所以發病年齡多在中青年，如果是冠心病引起的話主要見於中老年人。病人常常有心髒病的表現，尤其是心房顫動、心髒瓣膜疾病等。腦栓塞發病前大多沒有前驅症狀，發病急驟，在幾秒鍾或幾分鍾很短的時間內症狀達到高峰。常見的症狀有局部抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙，失語等。一般意識障礙比較輕而且很快恢複嚴重的可以突然出現昏迷、全身抽搐，甚至因腦水腫或腦出血，進一步發生腦疝而導致死亡。
腦梗死的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗死，常使人措手不及。
三、治療及健康指導
一旦出現腦梗死，要馬上打急救電話，求助醫生進行急救。
(一)治療原則對急性大麵積梗死灶應及時應用脫水劑，消除腦水腫對一般梗死灶則可以應用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑以防止再形成新的梗死，同時可以加強側支循環，盡快改善梗死部位的血液循環，以利於病變部位的修複。
(二)常規治療急性期治療。
(1)超早期溶栓治療。超早期是指發病後3~6小時以內，而且是越早越好。用溶栓劑(如尿激酶)把血栓溶解開使血流通暢，恢複梗死部位的血液供應。
(2)脫水劑。對較大麵積的梗死應該及時應用脫水治療。
(3)抗血小板聚集藥、低分子右旋糖酐，有心、腎疾患者謹慎使用。此外，可口服小劑量阿司匹林，有出血傾向或潰瘍病患者禁止使用。