祖國醫學有關心的論述:
《素問靈蘭秘典論》:“心者君主之官,神明出焉。”“故主明則下安主不明則十二官危。”
《醫學入門,髒腑總論》:“心者一身之主,君主之官,有血肉之心,形如未開蓮花,居肺下肝上是也;有神明之心,神者氣血所化生之本也主宰萬事萬物,虛靈不昧者是也。”
《素問痿論》:“心主身之血脈。”
《靈樞本神》:“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之誌,因誌而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”
《靈樞口問》:“故悲哀愁憂則心動,心動則五髒六腑皆搖。”
《靈樞邪客》:“心傷則神去,神去則死矣。”
《靈樞,邪客》:“心者,五髒六腑之大主也,精神之所舍也邪能容也,容之則心傷。”
《景嶽全書不寐》:“無邪而不寐者,必營氣之不足也,營主血,血虛則無以養心,心虛則神不守舍。”
《素問痹論》:“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘。”
《濟生方》:“夫怔忡者,此心血不足也。”
清.陳士鐸《辨證錄》:“夫真心痛,原有兩證:寒邪犯心,一火邪犯心也。寒犯心者,乃直中陰經之病,猝不及防,一時感之,立刻身死。死後必有手足盡紫黑者,甚則遍身俱青。多非藥食解救,以至急而不遑救也。倘家存藥餌,用人參一二兩,附子三錢,急煎救之,可以望生,否則必死。若火犯心者,其勢甚急而猶緩,可以速覓藥餌,故不可不傳方法以救人也。餘言前症,正火邪犯心也。但同是心疼,何以辨其一為寒而一為熱?蓋寒邪舌必滑,而熱邪舌必燥耳!倘辨其為火熱之心痛,即用救真湯投之。”
《類證治裁》:“心當歧骨陷處,居胸膈下,胃脘上。心痛與胸脘痛自別也。心為君主,義不受邪,故真心痛多屬心包絡病。若真心病,經言旦發夕死,夕發旦死。由寒邪攻觸猝大痛,無聲,麵青氣冷,手足青至節,急用麻黃、桂、附、幹薑之屬,溫散其寒,亦死中求活也。經之論厥心痛,以諸痛皆肝腎氣逆上攻致之。但分寒熱二種:寒厥心痛者,身冷汗出,手足逆,便利不渴,心痛,脈沉細,術附湯;熱厥心痛者,身熱足厥,煩躁,、心痛,脈洪大,金鈴子散、清鬱湯。凡暴痛非熱,久痛非寒,宜審。”
《醫林改錯》:“胸痛在前麵,用木金散可愈,後通背亦痛,用瓜蔞薤白,白酒湯可愈;在傷寒,用瓜蔞、陷胸、柴胡等,皆可愈。有忽然胸痛,前方皆不應,用此方(編者注此方指血府逐瘀湯)一付,痛立止。”
《症因脈治》心痹之症,即脈痹也。脈閉不通,心下鼓暴,嗌幹善噫,厥氣上則恐,心下痛,夜臥不安,此心痹之症也。”“心痹之因,或焦思勞心,心氣受傷,或心火妄動,心血虧損,而心痹之症作矣。”“心痹之治,心火盛者,導赤各半湯;心神失守者,安神丸;虛弱人,歸脾湯;虛火旺者,天王補心丹。”
《類證治裁》:“胸痹,胸中陽微不運,久則陰乘陽位而為痹結也。其症胸滿喘息、短氣不利、痛引心背,由胸中陽氣不舒,濁陰得以上逆,而阻其升降,甚則氣結咳唾,胸痛徹背。夫諸陽受氣於胸中,必胸次空曠,而後清氣轉運,布息展舒。胸痹之脈,陽微陰弦。陽微知在上焦,陰弦則為心痛。此《金匱八千金》均以通陽主治也。”“胸中陽氣,如離照當空,曠然無外。設地氣一上,則窒塞有加。故知胸痹者,陽氣不用,陰氣上逆之候也。然有微甚不同,微者但通其不足之陽於上焦,甚者必驅其厥逆之陰於下焦。仲景通胸中之陽,以薤白、白酒,或瓜蔞、半夏、桂枝、枳實、厚樸、幹薑、白術、人參、甘草、茯苓、杏仁、選用對症三四味即成一方。不但苦寒盡屏,即清涼不入,蓋以陽通陽,陰藥不得預也。甚者用附子、烏頭、川椒大辛熱以驅下焦之陰,而複上焦之陽。補天浴日,獨出手眼。世醫不知胸痹為何病,習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽,其識見亦相懸哉!”胸悶憋痛心悸頻,益氣養心顧護脾(頻發室性早搏)。
趙XX,女,42歲,石油化工廠家屬,1993年5月22日初診,門診號:329078。
5年來常胸悶胸痛,曾示:心肌供血不足,速效救心丸、肌苷等可獲效於一時,稍受累即發作,近半月因護理病榻之父累而加重。刻診:胸部憋氣,陣發性悶痛,心悸頻發,伴頭暈頭痛,徹夜難眠,大便正常。
檢查:舌質紅,有裂紋,苔黃膩,脈細數。查示:心電軸輕度右偏;竇性心動過速;監護發現頻發室性早搏。示:臨床常見之心肌供血不足;潛在心律失常。證為心氣不足,痰熱結聚,阻痹胸陽。治宜益氣強心清熱化痰,宣通胸陽。方用生飲合炙甘草湯化裁:紅參10克、麥門冬15克、遼五味9克、枳實9克、附子5克、桂枝5克、生地13克、火麻仁9克、阿膠9克、雲茯苓20克、炒棗仁30克、炙甘草15克,水煎服,每日1劑,早晚各服。