【概述】
肺結核是由結核分枝杆菌引起肺部感染的傳染性疾病，臨床主要表現為咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦等。本病大致可分四種類型：原發性肺結核、粟粒性肺結核、浸潤性肺結核和空洞性肺結核。原發性肺結核是指初次感染結核杆菌引起的疾病，80～90％是通過呼吸道感染肺部的。原發性肺結核常無明顯體征，有的伴有輕度全身症狀如倦怠、低熱、食欲減退等，如能及時徹底治療，一般預後良好。粟粒性肺結核是由於結核杆菌的血液散播引起的，病情嚴重。浸潤性肺結核一般認為是原發結核的發展，多見於受過結核感染的成年人。空洞性肺結核是由於診斷延誤，治療不徹底的所致。
本病屬於中醫“肺癆”範疇。因病位在肺，治療著重在肺。本病初期症狀不明顯，或僅乏力，其病情的輕重進退，與腎、脾、肝三者密切相關，而腎陰虛損又是肺陰不足，肝火偏勝，脾胃受克而致正不勝邪的總機樞。《明醫雜著·癆瘵》：“色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，最重難治。”
【治療】
1．肺陰虧損證
【主症】幹咳，咳聲短促，或咯少量粘白痰，痰中帶血絲或血點，色鮮紅，胸部隱痛，午後手足心熱，皮膚幹灼，口幹咽燥，或輕微盜汗，疲倦乏力，納食不香，舌邊尖紅，苔薄白，脈細數。
【方一】九仙散
【來源】《醫學正傳》
【組成】人參（另燉）2克，款冬花2克，桔梗2克，桑百皮2克，五味子2克，阿膠2克，貝母2克，烏梅6克，罌粟殼6克。
【功效】滋陰潤肺。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中罌粟殼功專斂肺止咳，人參補氣益肺，並為君藥；阿膠養陰益肺，五味子，烏梅斂肺止咳，五味子並助人參益肺氣，合為臣藥；款冬花、貝母止咳化痰，並能降氣平喘，桑白皮止咳平喘，並能清肺；桔梗止咳化痰，並能載諸藥上行入肺，共為佐使藥。諸藥合用，功專斂肺止咳，兼能補益氣陰，則諸症自除。
【按語】肺癆要以肺脾腎三髒治療為本，由以補脾為根本。
【方二】月華丸
【來源】《醫學心悟》
【組成】沙參10克，麥冬10克，天冬10克，生地15克，熟地10克，百部15克，川貝10克，阿膠10克，三七10克，茯苓12克，山藥15克，玉竹10克，百合15克，白及10克。
【功效】滋陰潤肺。
【方解】沙參、麥冬、天冬養肺陰；阿膠、生、熟地黃滋腎陰；三七化瘀止血（無痰血胸痛不用）；桑葉、菊花、百部、川貝母清肺潤肺止咳；茯苓、山藥健脾燥濕，補益脾肺；白及收斂止血；玉竹、百合滋陰潤肺。
【用法】水煎服，每日一劑。
【按語】滋陰為本病基礎治法，有滋肺陰與滋腎陰之別，由於金水相生，故早期應滋養肺陰，也滋養腎陰；中晚期滋養腎陰為主，也兼養肺陰。脾為後天之本，氣血生化之源，肺癆是一消耗性疾病，故無論哪一階段，均須重視脾的功能。曆代治療肺癆名方，無不以調補肺、脾、腎三髒為重點。
2．虛火灼肺症
【主症】咳嗆氣急，痰少質粘，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，午後潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，心煩失眠，性急易怒，胸脅掣痛，男子遺精，女子月經不調，形體日漸消瘦。
【方一】百合固金湯
【來源】《醫方集解》
【組成】百合12克，熟地9克，生地9克，當歸9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄參3克，貝母6克，麥冬9克。
【功效】滋陰降火。
【用法】水煎服，每日一劑。