【概述】
慢性病毒性肝炎，多由乙型或非甲非乙型急性肝炎遷延不愈而成。一般病程在6個月以上要包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎兩類，原因尚未明了，可能與患者年齡、營養及免疫狀態，治療延誤，過早活動，繼發感染等因素有關。
本病與中醫“脅痛”、“黃疸”等病有相似之處，慢性肝炎有無黃疸，其成因與正虛及濕熱有很大關係。正氣不能驅邪外出，濕熱疫毒之邪長期羈伏於體內，正邪雙方於長期對峙局麵，導致病情遷延不愈而成為急慢性肝炎的基本病機。慢性肝炎病變髒腑主要是肝、脾、腎，以氣虛、陰虛多見，其病邪除濕熱疫毒外，尚有氣滯、血瘀。慢性肝炎的治療，攻邪在於化毒，補正在於護肝，但攻邪不能拔苗助長，補正要防塞礙運化。調氣不宜破氣，散瘀不宜破血；解毒不宜專任苦寒，化濕不宜過用苦燥，既要調益整體，又要著眼於局部；既活肝之用，又活肝之體。
【治療】
1．肝膽濕熱證
【主症】身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，心中懊惱，口幹而苦，惡心欲吐，腹滿脅痛，大便秘結或呈灰白色，小便短黃。舌紅、苔黃膩，脈弦數。
【方一】茵陳蒿湯
【來源】《傷寒論》
【組成】茵陳20克，梔子10克，大黃10克。
【功效】清熱利濕，佐以泄下。
【用法】後二藥加水500毫升，煮沸10至15分鍾後，再將茵陳加入其中，沸後取汁300毫升，分2次服。
【方解】方中重用茵陳為君藥，以其善能利濕退黃，為黃疸之主藥。臣以梔子清熱降火，通利三焦，引濕熱自小便而出。佐以大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導瘀熱由大便而下。三藥合用，以利濕與泄熱相伍，使二便通利，前後分消，濕熱得行，瘀熱得下，則黃疸自退。
【按語】上方可酌加黃柏、豬苓、茯苓等清熱利濕之藥，若惡心嘔吐者，加竹茹、黃連；若脘腹脹悶者，加枳實、厚樸；若脅痛較重者，加柴胡、鬱金。
【方二】三石湯
【來源】《溫病條辨》
【組成】生石膏30克，寒水石30克，滑石15克，金銀花15克。
【功效】清熱利濕，佐以泄下。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中生石膏、寒水石為君；滑石、金銀花為臣。
【按語】如砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草、鬱金；如因蟲體阻滯膽道，宜用烏梅丸加茵陳、山梔。
2．濕困脾胃證
【主症】身目俱黃，黃色晦滯，頭重身困，胸脘痞滿，惡心納少，腹脹，大便溏垢。苔膩微黃，脈弦滑或濡緩。
【方一】茵陳五苓散
【來源】《金匱要略》
【組成】茵陳15克，雲苓15克，白術10克，豬苓20克，澤瀉15克，桂枝6克。
【功效】利濕化濁，佐以清熱。
【用法】先將後5味藥水煎沸後再加茵陳，稍候取汁300毫升，分2次服。
【方解】本方為五苓散加茵陳組成，方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強利水滲濕之力。佐以白術健脾而運化水濕，轉輸精津，使水精四布，而不直驅於下。又佐以桂枝，一藥二用，既外解太陽之表，又內助膀胱氣化。
【按語】上方可酌加藿香、蔻仁，宣利氣機；嘔逆者，可加製半夏、陳皮；腹脹甚者加大腹皮、木香；若濕熱並重可用甘露消毒丹。