（一）疔
【概述】
本病屬於中醫疔的範疇，亦稱疔瘡，古稱丁，是中醫所特有的外科病名。本病可發於任何季節，任何年齡，其病位發無定出，而以顏麵、四肢部多見。其特點是瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀。病勢急劇，容易造成毒邪走散蔓延，是具有一定危險的外瘍。
西醫臨床對於本病的概念包括以下內容，即發於顏麵部的疔，相當於顏麵部癤、癰、蜂窩組織炎等；發於手足部的疔相當於手、足部的急性化膿性感染；伴發於手足部感染，皮下隱見紅絲上竄的紅絲疔，相當於急性管狀淋巴管炎；由疫死牲畜傳染而發的疫疔，相當於今之皮膚炭疽；多發於下肢，腐爛甚巨的爛疔，相當於現代醫學所稱的氣性壞疽。
（1）顏麵部疔瘡
【概述】
顏麵部疔瘡是發生在顏麵部的急性化膿性疾病。包括西醫顏麵部癤、癰、蜂窩組織炎等。其特征為：瘡形如粟，堅硬根深，如釘丁之狀，或癢或痛。因頭麵為諸陽之首，火毒蘊結，故反應劇烈，且發病迅速，若不及時治療，或處理不當，毒邪易於擴散走黃而危及生命。
本病多由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌或腐敗性細菌感染所至。炎症常在皮膚、軟組織損傷後發生，化學性物質刺激如藥物注射不當或異物存留於軟組織可誘發感染。
中醫認為本病病因病機為感受火熱之氣，或因昆蟲咬傷，或因抓破染毒，毒邪蘊蒸肌膚，以致經絡阻隔、氣血凝滯而成本病；或髒腑蘊熱，火毒結聚，七情內傷，氣鬱化火，火熾成毒；或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，損傷脾胃，運化失常，髒腑蘊熱，發越於外，火毒結聚於肌膚而發為本病。
【治療】
1．火毒蘊結證（初期）
【症狀】瘡頭如粟粒，或麻或癢，紅腫熱痛，腫勢顯著，頂突根深堅硬，或伴惡寒發熱，舌質或邊尖紅，苔薄黃，脈數。
【方一】黃連解毒湯
【來源】《外台秘要》
【組成】黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克。
【功效】瀉火解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黃連清瀉心火為君藥，黃芩清上焦之火為臣藥，黃柏瀉下焦之火為佐藥，梔子通瀉三焦，導熱下行。四藥合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】惡寒發熱者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。
【方二】五味消毒飲
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
【功效】清熱解毒，消散疔瘡。
【用法】水煎服後加酒一、二勺和服，每日一劑，藥渣可搗爛敷患部。
【方解】方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功，諸藥合用，清熱解毒之力尤強。加酒少量通性血脈以助藥效。
【按語】本方以局部紅腫熱痛，或瘡形如粟，堅硬根深，舌紅脈數等一派陽證、實證為辨證要點。
2．火毒熾盛證（成膿期）
【症狀】疔瘡腫脹範圍增大，四周浸潤明顯，疼痛劇烈，膿頭出現，伴有發熱口渴，便秘尿赤，苔黃膩，脈弦數。
【方一】五味消毒飲
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
【功效】清熱解毒，消散疔瘡。
【用法】水煎服後加酒一、二勺和服，每日一劑，藥渣可搗爛敷患部。
【方解】方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功，諸藥合用，清熱解毒之力尤強。加酒少量通性血脈以助藥效。
【按語】本方以局部紅腫熱痛，或瘡形如粟，堅硬根深，舌紅脈數等一派陽證、實證為辨證要點。
【方二】①黃連解毒湯合②大承氣湯
【來源】①《外台秘要》②《傷寒論》
【組成】①黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克②大黃12克，厚樸15克，枳實12克，芒硝9克。
【功效】瀉火解毒，峻下熱結。
【用法】水煎服，大黃後下，芒硝溶服，每日一劑。
【方解】黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦，導熱下行為使藥，四藥合用，共奏瀉火解毒之功；大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，芒硝助大黃瀉熱通便，並能軟堅潤燥，厚樸、枳實行氣散結，消痞除滿。
【按語】若壯熱口渴者，加生石膏、知母清熱瀉火。
（2）手足部疔瘡
【概述】
手足部疔瘡是指發生於手足部的急性化膿性疾患。由於發病部位、形態及預後不同，而有多種病名。臨床較為常見的有蛇眼疔、蛇頭疔、蛇腹疔、托盤疔等，分別相當於西醫的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。
手部急性化膿性感染主要由外傷引起，很少由血源性感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。
中醫認為，該病由火毒蘊結，血凝毒滯，經絡阻隔，熱勝肉腐而成。其誘因常為外傷，如針尖、竹、木、魚骨刺傷或昆蟲咬傷等，感染毒氣；內因髒腑蘊熱蓄積，兩邪相搏，阻於皮肉之間，以致氣血凝滯，經絡阻隔而發病。
【治療】
1．火毒蘊結證
【症狀】局部焮熱疼痛、腫脹、麻木作癢；伴惡寒發熱、周身不適等症。舌紅，苔黃，脈弦數。
【方一】黃連解毒湯。
【來源】《外台秘要》
【組成】黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩各6克。
【功效】瀉火解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黃連清瀉心火為君藥，黃芩清上焦之火為臣藥，黃柏瀉下焦之火為佐藥，梔子通瀉三焦，導熱下行為使藥，四藥合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】惡寒發熱者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。
【方二】五味消毒飲
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。
【功效】清熱解毒，消散疔瘡。
【用法】水煎服後加酒一、二勺和服，每日一劑，藥渣可搗爛敷患部。
【方解】方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功，諸藥合用，清熱解毒之力尤強。加酒少量通性血脈以助藥效。