正文 驚風(1 / 2)

驚風是小兒時期常見的一種急重病症,以臨床出現抽搐、昏迷為主要特征。又稱“驚厥”,俗名“抽風”。任何季節均可發生,一般以1~5歲的小兒為多見,年齡越小,發病率越高。其病情往往比較凶險,變化迅速,威脅小兒生命。

本病西醫學稱小兒驚厥。其中伴有發熱者,多為感染性疾病所致,顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染。不伴有發熱者,多為非感染性疾病所致,除癲癇外,還有水電解質紊亂、低血糖、腦外傷、腦瘤等。

(一)急驚風

【概述】

急驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主,偶有暴受驚恐所致。主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經。小兒外感時邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風,痰盛發驚,驚盛生風,則發為急驚風。

本病治療以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮驚,風盛者必須熄風,然熱盛者皆必先解熱。豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營涼血的不同;治風有疏風、熄風的類別,鎮驚有清心定驚,養心平驚的差異。

【治療】

1.風熱動風證

【症狀】發熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關緊閉,舌紅苔白,脈浮數或弦數。

【方一】銀翹散加減

【來源】《溫病條辨》

【組成】金銀花12克,連翹9克,薄荷3克,防風9克,蟬蛻3克,菊花9克,僵蠶3克,鉤藤6克。

【功效】疏風清熱,熄風止痙。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】金銀花、連翹、薄荷疏風清熱,防風、蟬蛻、菊花祛風解痙,僵蠶、鉤藤熄風定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。

【按語】喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發作。

2.氣營兩燔證

【症狀】起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。

【方一】清瘟敗毒飲加減

【來源】《疫疹一得》

【組成】連翹12克,石膏9克,黃連9克,黃芩9克,梔子6克,知母6克,生地9克,赤芍9克,玄參6克,丹皮9克,石決明9克,鉤藤9克。

【功效】清氣涼營,熄風開竅。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風平肝。

【按語】神誌昏迷加石菖蒲、鬱金,或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅;大便秘結加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。

3.邪陷心肝證

【症狀】高熱煩躁,手足躁動,反複抽搐,項背強直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質紅絳,脈弦滑。

【方一】羚角鉤藤湯加減

【來源】《重訂通俗傷寒論》

【組成】羚羊角1.5克,鉤藤9克,僵蠶3克,菊花9克,石菖蒲3克,川貝母6克,廣鬱金1.5克,龍骨9克,竹茹9克,黃連9克。

【功效】清心開竅,平肝熄風。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風,石菖蒲、川貝母、廣鬱金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時,另服安宮牛黃丸清心開竅。

【按語】熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便幹加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口幹舌紅加生地、玄參養陰生津。

4.濕熱疫毒證

【症狀】起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神誌昏迷,反複驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

【方一】黃連解毒湯加味

【來源】《肘後方》

【組成】黃芩9克,黃連9克,黃柏6克,山梔6克,白頭翁6克,秦皮6克,鉤藤6克,石決明9克。

【功效】清化濕熱,解毒熄風。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風。

【按語】舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風加紫雪丹平肝熄風;嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。

5.驚恐驚風證

【症狀】暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神誌不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。