【概述】
萎縮性鼻炎是一種以鼻粘膜萎縮或退行性變為其病理特征的慢性炎症。發病緩慢，病程較長。臨床上有原發性和繼發性兩種，前者病因不明，後者可繼發於慢性鼻炎、鼻竇炎膿性分泌物的長期刺激，高濃度有害粉塵及氣體的長期刺激，不適當的鼻腔手術所致的鼻粘膜的廣泛損傷，特殊傳染病對鼻粘膜的損害等。
中醫認為，本病的病因與燥邪、陰虛、氣虛等有關，主要病機是津傷而致鼻竅失養，多因氣候幹燥，多塵、高溫下工作，燥熱傷肺，上灼鼻竅，耗傷津液，鼻竅失養，發為鼻槁；久病傷陰，肺陰不足，肺虛及腎，肺腎陰虛，津液不能上承於鼻，鼻失滋養，虛火上炎，灼傷鼻竅粘膜；久病體弱，飲食失節，勞倦內傷，損傷脾胃，脾弱失運，氣血生化不足，鼻失濡養；脾不化濕，濕蘊生熱，濕熱熏蒸鼻竅，發為鼻槁。
【治療】
西醫對本病目前無特效療法，局部治療可采用鼻腔衝洗、鼻內用藥及手術治療；全身治療可補充維生素A、B、C、D、E及微量元素如鐵、鋅等。中醫治療本病多以滋陰潤燥、健脾化濁、活血生新為主要治則。
1．燥邪犯肺症
【症狀】鼻內幹燥，灼熱疼痛，涕痂帶血。咽癢幹咳，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數。檢查見鼻粘膜充血幹燥、或有痂皮。
【方一】清燥救肺湯
【來源】《醫門法律》
【組成】杏仁10克，桑皮10克，枇杷葉10克，石膏20克，阿膠10克，麥冬10克，麻仁10克，人參10克，甘草6克。
【功效】清燥潤肺，宣肺散邪。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以桑葉、石膏清宣肺經燥熱；麥冬、人參、阿膠、火麻仁養陰生津潤燥；杏仁、枇杷葉宣肺散邪；甘草調和諸藥。
【按語】可加麥冬、天冬、生地養陰潤燥。
2．肺腎陰虛證
【症狀】鼻幹較甚，鼻衄，嗅覺減退，咽幹燥，幹咳少痰，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。檢查見鼻粘膜色紅幹燥，鼻甲萎縮，或有膿涕痂皮，鼻氣腥臭。
【方一】百合固金湯
【來源】《醫方集解》
【組成】百合12克，熟地9克，生地9克，當歸9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄參3克，貝母6克，麥冬9克。
【功效】滋養肺腎，生津潤燥。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以熟地、生地、百合、麥冬、玄參滋養肺腎之陰，生津潤燥；白芍、當歸養血益陰；貝母、桔梗清肺而利咽喉；甘草調和諸藥。
【按語】本方偏於腎陰虛所致病者。
【方二】養陰清肺湯
【來源】《重樓玉鑰》
【組成】生地15克，玄參10克，麥冬15克，白芍10克，丹皮10克，貝母10克，薄荷10克，甘草15克。
【功效】養陰清肺，生津潤燥。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中生地、玄參、麥冬、白芍養陰清肺潤燥，丹皮涼血解毒，貝母清熱散結，薄荷宣肺利咽，甘草調和諸藥。
【按語】本方偏於肺陰虛所致病者。
3．脾氣虛弱證
【症狀】鼻內幹燥，鼻涕黃綠腥臭，頭痛頭昏，嗅覺減退。常伴有納差腹脹，倦怠乏力、麵色萎黃，大便時溏，唇舌淡白，苔白，脈緩弱。檢查見鼻內肌膜色淡，幹萎較甚，鼻腔寬大，涕痂積留。
【方一】補中益氣湯
【來源】《東垣十書》
【組成】黃芪30克，黨參15克，白術10克，當歸12克，柴胡9克，升麻9克，陳皮10克，甘草6克。
【功效】健脾益氣，祛濕化濁。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、黨參、白術、甘草益氣健脾補中；當歸補血，陳皮理脾行氣；升麻、柴胡升陽舉陷。
【按語】鼻涕黃綠腥臭、痂皮多者，加薏苡仁、土茯苓、魚腥草以清熱祛濕化濁；納差腹脹，加砂仁、麥芽助脾運化。
本病屬慢性疾患，若久病不愈，則易夾瘀，故根據“瘀血不去，新血不生”的理論，可在辯證用藥時，酌加活血化瘀之品，如丹參、歸尾、雞血藤、桃仁、紅花、赤芍、水蛭、穿山甲等，以助活血通絡，化瘀生肌；嗅覺不靈者，可選加辛夷花、蒼耳子、鵝不食草、薄荷等以宣發肺氣，芳香通竅；涕痂腥穢者可加藿香、佩蘭芳香化濁。