【概述】
急性扁桃體炎是齶扁桃體的急性非特異性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎症。急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌、肺炎雙球菌和腺病毒也可引起本病。本病起病急，局部及全身症狀較重，咽痛劇烈，全身常有惡寒、高熱，幼兒可有抽搐、嘔吐或昏睡。
慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反複發作或因扁桃體隱窩引流不暢演變而成。病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發作史，平時自覺症狀較少，可有咽內發幹、發癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微症狀。
中醫將本病稱之為乳蛾，急性發作者，多為風熱之邪乘虛外襲，火熱邪毒搏結喉核而致；若病久體弱，髒腑失調，邪毒久滯喉核，易致病程遷延，發複發作。具體包括風熱外襲，肺經有熱；邪熱傳裏，肺胃熱盛；肺腎陰虛，虛火上炎；脾胃虛弱，喉核失養以及痰瘀互結，凝聚喉核等。
【治療】
1．風熱外侵，肺經有熱
【症狀】病初起咽喉幹燥灼熱，疼痛逐漸加重，吞咽疼痛明顯。全身可見發熱，微惡風，頭痛，咳嗽，舌紅苔黃，脈浮數等風熱表證。檢查見扁桃體表麵粘膜充血紅腫，可波及前線弓，扁桃體實質無明顯腫大。
【方一】疏風清熱湯
【來源】《中醫耳鼻喉科學》廣州中醫學院主編。
【組成】荊芥10克，防風10克，牛蒡子10克，甘草6克，金銀花15克，連翹10克，桑白皮10克，赤芍10克，桔梗10克，黃芩10克，天花粉10克，玄參10克，浙貝母12克。
【功效】疏風清熱，利咽消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以荊芥、防風疏風解表，使邪從表解；金銀花、連翹、黃芩、赤芍清熱解毒；玄參、浙貝、花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡子、桔梗、甘草散結解毒，清利咽喉。
【按語】熱象重者，可加山梔子、黃連增加清熱解毒之力。
2．邪熱傳裏，肺胃熱盛
【症狀】咽喉疼痛劇烈，咽喉紅腫，吞咽疼痛，咽幹，有灼熱感。全身可見高熱，口渴引飲，咳嗽痰黃稠，口臭，腹脹，便秘，尿黃，舌紅，苔黃厚，脈洪大而數等肺胃熱盛的表現。檢查見扁桃體紅腫，表麵有黃白色膿點，或互相融合成片，頜下淋巴結腫大壓痛。
【方一】清咽利膈湯
【來源】《外科正宗》
【組成】連翹15克，梔子15克，黃芩10克，薄荷10克，牛蒡子10克，防風10克，荊芥10克，玄明粉12克，金銀花10克，玄參10克，大黃10克，桔梗10克，黃連10克，甘草6克。
【功效】清熱解毒，消腫利咽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】荊芥、防風，薄荷疏散表邪；梔子、黃芩、連翹、金銀花、黃連瀉火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄參解毒利咽；大黃、玄明粉通府瀉熱。
【按語】若咳痰黃稠，可加射幹、瓜蔞、貝母清化熱痰而散結。
【方二】普濟消毒飲
【來源】《東垣試效方》
【組成】黃連10克，黃芩10克，玄參10克，柴胡10克，桔梗10克，連翹10克，板藍根15克，馬勃10克，牛蒡子15克，僵蠶10克，升麻12克，人參10克，陳皮10克，薄荷10克，甘草6克。
【功效】清熱解毒，消腫利咽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦熱毒，牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭麵風熱；玄參、馬勃、板藍根清熱解毒，配桔梗、甘草清利咽喉，陳皮理氣而疏散壅滯。升麻、柴胡疏散風熱，並引諸藥上達頭麵，諸藥配伍共收清熱瀉火解毒之功。