李景全在市第一人民醫院實習,常言講“金眼科,銀外科,稀裏糊塗幹內科,又髒又累婦產科,齊哭亂叫小兒科”他立誌要做一名外科醫生。
在實習中,老師教導他把自己在學校學到的知識試用,首先要認識臨床症狀、體征,病人來到醫院總會由於不身體不舒服才來的,可能你對這種症狀、體征不認識,診斷不了,但病人的痛苦是存在的,所以你們要詳細的尋找病因,要全麵的詢問現在的病史和以往的病史,為了不遺漏病史,要按係統來問,這樣就比較全麵。
病人有許多症狀、體征,要根據這些症狀、體征作出診斷。有時病人有幾個診斷,要找出最重要的疾病治療,有時候幾個疾病的治療用藥是矛盾的,就要在病人眾多的疾病中找出最主要的問題加以解決。
人類可以登上月球,可以發射探測器到火星,但最不了解的就是自己,有的疾病下不了診斷,有的疾病的進展不是人們所能控製的,但有的病人要求醫生保證診斷沒有錯誤,保證治療好,這是不現實的,因此醫生對病人的診斷和治療是不能打保票的。
任何行業都可以出現失誤,但對於醫療的要求太高了,要求沒有失誤,但要求歸要求,實際上醫療事故就好像燈和影子的關係一樣,隻要開燈就會有影子,隻要有醫療行為就會有醫療事故,但人們往往認識不到這一點,認為醫院是不能出問題的,如果出問題,醫務人員就是十惡不赦,要給予嚴厲的懲罰。這樣一來醫生處於一種高壓環境下工作,有的出現一些心理上的問題,有的變的縮手縮腳,不敢作事,對於一些能開展的手術及治療也不敢開展,有些病人就是在這種情況下不治身亡的。醫生也是被逼無奈,因為醫生冒險為他做了手術,如果作好了,病人感覺是應該的,因為我是花了錢的,如果治不好,你醫生就是玩忽職守,對我的病沒有盡心,有時候由於一個病人的投訴就可能會葬送一個醫生的職業生涯,因此有的醫生就采取了保護性醫療行為,有風險的病人就不作手術或轉院,不想冒風險。
雖然老師們為學生進行了實習前的教育,使同學們對醫療行業有了一些基本的了解,但這些學生想自己學了五年,如果不做醫生還能做什麼呢,因此也隻好做醫生,而且大家想那些倒黴的事自己也不一定會遇到,初生牛犢不怕虎,學生們都想大幹一場。
為了練好基本功,李景全沒事就練外科打結,拿手術刀切紙,熟悉手術器械,晚上在醫院拿本書看著等手術,因為晚上上班的醫生少,值班醫生做手術時要找助手,實習生在醫院就有了做助手的機會,隨著技術的熟練,一些小手術,帶教老師就讓他主刀,這樣他比別的同學多了許多手術的機會。
李景全第一次上手術台主刀是他一輩子難忘的,那是一位急性闌尾炎病人,病人剛發病,來醫院的時候症狀不典型,沒有轉移性右下腹疼痛等較典型的診斷依據,李景全在門診接待病人時考慮可能是腸炎,但他的老師莊宏平為病人做了一個結腸充氣試驗,便斷定這個病人是急性闌尾炎,經B超,血液檢查急性闌尾炎診斷明確。李景全感到自己需要學的東西太多了
李景全做了許多台闌尾炎手術的助手,一直想自己主刀試一下,他向莊老師提出後,莊宏平想了一下,便和他換了在手術台上的位置,李景全站到了主刀的位置,由於平時注重基本功的訓練,在莊老師的指揮下,李景全四十五分鍾就將這台手術作完了。可是他感到自己隻是一台作手術的機器,在老師的指揮下完成了手術。接下來李景全自己又主刀完成了幾台小手術。
這件事傳到了醫務處,醫務部主任唐誌國找到了莊宏平,批評他不該讓李景全主刀手術,莊醫生講:“如果現在不讓他主刀作小手術,那他畢業了以後怎麼辦,總要有第一次的。”
“那就讓他畢業到工作單位後再做。”醫務部唐主任講。
莊醫生又問到:“如果他分到基層醫院怎麼辦,難道大學畢業生連急性闌尾炎都處理不了嗎?”
唐主任也有點急了:“那就等他工作後進修時再做,總之在沒有取得執業醫師資格以前不能在我們這裏主刀。”
這也是醫療工作的難點,沒有取得執業醫師以前隻能當助手,取得執業醫師後才能作主刀。唐主任也是沒有辦法,病人一投訴醫院就有麻煩了。
不管怎樣說,李景全以自己的勤奮、努力取得了帶教老師的欣賞,有了比其它同學更多的動手機會。
柳安市人民醫院是柳安醫學院的附屬醫院,所以在教學方麵還是比較好的,李景全在這裏學到了不少知識,內科劉全主任告訴他們,做為一名醫生不僅要有高超的醫術,還要有律師的敏銳,更要有商人的經營頭腦,首先要為病人看好病,另外要避免醫療糾紛,還要能掙到錢,因為國家的補貼是不夠醫院發展的。實習的過程使他學到了不少的東西。
臨近畢業了同學們都在找門路,想留在柳安市,李景全也找了自己的一個遠房親戚,可他隻是市教育局的一個科長,實在幫不上他的忙,沒辦法,幾經周析,又回到了原點,來到了六峰鎮衛生院。看著學習成績不如自己的同學都留在了大城市,李景全心裏挺不是滋味。
二、原點
人生有時候就是在畫圓圈,李景全在外麵走了一圈,又回到了六峰鎮,來到鎮醫院李景全感到這裏和柳安市相比差別太大了,醫院總建築麵積隻有三千多平方米,一座三層小樓做為門診,後邊還有三排平房作為病房,房子都有三十多年了。醫療器械加起來不過十幾萬元,一台黑白B超時常不出影,X光機經常出故障,檢驗科隻能做一些簡單的項目。
醫院學曆最高的就是院長白伯平,大專畢業。醫院先後來了幾名本科生,看到醫院的情況不到兩個月就想辦法調離了,送出去進修的醫生有了點本事,回來後就想辦法調動到縣醫院。白伯平一九六六年大專畢業後分配到了鎮衛生院,當時特殊時期剛開始,他上學沒受什麼影響,還算是學到了一些知識。當時是周永明在當院長,周院長是一個轉業軍人,在部隊上了一年的軍醫培訓班,一直在部隊做衛生員,轉業後來到六峰鎮衛生院從普通醫生做到了院長,業務水平不高但工作相當認真,特殊時期一開始他就感到不對勁,憑著敏感的政治嗅覺,他認為將有一場政治風波,為了避免出現和其它地方一樣的政治動蕩,他率先成立起紅旗革命戰鬥隊,幾名黨員合在一起,和當時的造反派對峙。