(1)營養不良性貧血:營養不良性貧血主要是指體內嚴重缺鐵,其次是缺少B族維生素2而引起的貧血。①病因。許多女性過分控製飲食,對肉類、雞蛋和牛奶不敢沾,甚至連植物油也吃得少,長期以青菜、蘿卜之類素食為伍,從而導致貧血。②症狀。患者除有頭暈、耳鳴、眼花、倦怠、頭發幹枯脫落等一般症狀外,還可伴有食欲缺乏、腹瀉、口瘡、舌炎等。③防治。營養不良性貧血的防治關鍵是調整膳食營養結構、科學進餐。早餐能攝取足夠的高熱能優質蛋白,如豆漿、雞蛋、牛奶等中餐能從菜肴中廣泛攝取各種營養素晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,以防止消化不良和肥胖等。紫菜頭、胡蘿卜、柑橘、番茄等宜多吃一些,患有腸炎、潰瘍病應積極治療,以改善全身營養狀況。
(2)缺鐵性貧血:缺鐵性貧血是指體內貯存鐵不足,影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。是世界各地包括我國貧血中最常見的一種。本病發病率甚高,幾乎遍及全球。①病因。鐵是造血的重要微量元素,膳食中缺鐵是貧血的主要原因。另外鉤蟲感染、胃腸吸收不良、胃十二指腸潰瘍病出血、痔瘡出血,以及女性月經過多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。②症狀。與營養不良性貧血的症狀差不多,可通過測驗頭發中的微量元素加以鑒別。③防治。治療缺鐵性貧血可用硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨每次5~20毫升,每日3次;維生素C每次100~200毫克,每日3次,以促進鐵的吸收。貧血症狀消失後,為鞏固療效還需繼續服藥1~2個月。
(3)失血性貧血:失血是貧血最常見的原因,可分為急性和慢性兩種。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由於外傷或疾病過程造成血管破裂或止血功能缺陷,在短時間內大量失血而引起的貧血稱為急性失血性貧血。①病因。嚴重的功能性子宮出血(血崩);宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產科大出血;性交創傷大出血;支氣管擴張或肺腫瘤的大咯血;潰瘍病或肝病所致的食管下段靜脈曲張破裂嘔血;各種外傷及外科手術時的出血等。②症狀。如果出血量達到1500~2000毫升(約總血量的40%),即使出血前患者很健康,出血後臥床休息,仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意識喪失。由於血循環的重新分布,患者手足厥冷,麵色蒼白,尿量減少。血壓、心排血量及中心靜脈壓均降低,脈搏快而無力,並逐漸出現休克症狀,如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數、皮膚濕冷、惡心嘔吐,最後昏迷。③防治。應針對出血先予以止血和輸血,然後治療原發病。重要的治療措施是迅速輸入全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等,以補充血量和搶救休克狀態。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者,在出血停止後1~2個月開始給予口服鐵劑,以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。
(4)再生障礙性貧血。再生障礙性貧血係因骨髓造血功能減退或衰竭(發生障礙)所引起的貧血。①病因。與接觸某些有害物質及服用某些藥物有關,如苯、砷、碘胺類,氯黴素藥物及放射線等。一些器質性病變如結核病、肝腎疾病、白血病等,常可並發再障。②症狀。這種貧血患者除有一般貧血症狀外,常有皮下或黏膜出血現象,還有畏寒和發熱等症狀。③防治。再障的治療一般以中草藥和睾丸素為主,也可用糖皮質激素及輸血。如療效不佳可改用藥物苯丙酸諾龍、碳酸鋰、氧化鈷等,以刺激造血功能,對部分患者有一定效果。仍無效則考慮做脾切除,術後繼續保守治療。預防再障要定期進行體格檢查,有病情變化應及早請醫生調治,不要濫用消炎藥,及時治療肝腎病、結核病等慢性病。