1997年中共中央、國務院下發《關於衛生改革與發展的決定》,第一次提出了發展社區衛生服務這一城市衛生服務新的模式。幾年來,在各級黨委、政府的正確領導下,在衛生等多部門的密切協作和不懈努力下,甘肅省城市社區衛生服務事業得到了一定發展。回顧甘肅省社區衛生服務的發展,主要經曆了三個階段:一是思想發動、統一認識。幾年來,省、市兩級有關部門就社區衛生服務工作召開不同類型會議30多次,省直有關部門製定印發文件13個,印發各類宣傳材料500多萬份,省、市、區舉辦各種培訓班數十期。這些工作的開展,使各級領導加強了對社區衛生服務重要性的認識,提高了醫療機構和醫務人員積極參與城市衛生改革的自覺性,受到廣大群眾的歡迎。現在各級城市政府開始把社區衛生服務作為政府轉變職能的手段,各級衛生部門把社區衛生服務作為建立與社會主義市場經濟相適應的城市衛生體係的基礎,廣大城市居民群眾認識到社區衛生服務是一項便民、利民、為民措施,是提高自身健康素質的有效載體。二是依據區域衛生規劃,積極進行試點。從1999年起,甘肅省在蘭州等市逐步開展了社區衛生服務試點工作。兩年來,試點的城市政府按照城市的行政區劃和人口居住情況、醫療機構分布科學規劃社區衛生服務中心建設。省財政每年投入專項經費100萬元扶持試點工作。各試點市、區和醫療機構、企事業單位、社會團體也都投入了一定的工作經費。截至2002年底,全省已建成社區衛生服務中心37個,社區衛生服務站146個,共培訓全科醫生600多人,社區護士500多人。在試點城市初步形成了以街道為範圍,社區為中心,社區衛生服務機構為紐帶,集預防、醫療、保健、康複、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區服務體係,使社區居民得到了方便快捷的醫療保健服務。三是總結完善,構建社區衛生服務框架。從2003年起,甘肅省將開始建設框架。最近,省政府將批轉省衛生廳、省發展計劃委、省財政廳、省民政廳等12個部門製定的《甘肅省加快發展城市社區衛生服務的意見》。這個文件將成為加快發展甘肅省社區衛生服務的指導性文件,它明確了甘肅省社區衛生服務體係建設的目標任務,提出了具體的保障措施,認真貫徹落實這個文件精神必將推動甘肅省城市社區衛生體製改革,加快全省社區衛生服務建設步伐。
幾年來,社區衛生服務工作的發展大大延伸了衛生部門的工作“手臂”,轉變了各級政府和衛生部門的職能,為改善城市居民的生產生活條件、推動城市的經濟發展,維護社會穩定,保障城市居民的身心健康和生命安全發揮了重要作用,愈來愈受到廣大群眾的歡迎和讚譽。白銀、蘭州、天水、嘉峪關、金昌、張掖等市在開展社區衛生服務工作中大膽探索,勇於實踐,形成了各具特色的成功做法和經驗。白銀市目前已建成社區衛生服務中心5個,社區衛生服務站10個,社區衛生服務網絡覆蓋19萬居民,覆蓋率達到市區人口的81%,社區居民都能在10~15分鍾內到達社區衛生服務機構,接受優質的基本醫療服務。白銀市的經驗是:統一規劃,市、區對現有衛生資源實施宏觀調控,合理確定衛生服務機構的布局、規模和功能,解決了衛生機構自成體係、功能交叉、機構重疊和資源浪費的問題;政策引導,市政府製定出台了6個規範性文件和十幾項工作製度,對社區衛生服務建設的各個環節都做了細致、周密的部署,起到了很好的政策引導作用。尤其是在市區政府重視,街道辦事處、社區居委會參與,各部門密切協作方麵,指導思想明確,成效顯著;強化管理,市、區政府用“政策管事,製度管人”,對社區衛生服務機構的設立、服務內容、服務方式、服務人員都提出了嚴格的標準和要求,狠抓落實,加強監督檢查;公平競爭,市政府打破所有製界限,引入競爭機製,嚴格準入標準,開展公平競爭,鼓勵和支持多種社會力量參與舉辦社區衛生服務機構;在業務建設方麵,注重隊伍建設和人才培養,注重強化社區衛生服務功能,注重拓展服務領域,注重醫療質量和服務質量,注重社會效益和經濟效益,注重基礎設施建設和文化內涵建設,為廣大居民群眾提供整潔、文明、舒適的就醫環境,營造溫馨、親情、家庭式的健康保健氛圍。
近年來,其他城市也都因地製宜開展了社區衛生服務工作。蘭州市是甘肅省最早開展社區衛生服務的城市之一,已建成10個社區衛生服務中心、18個社區衛生服務站,服務人口近40萬,其中4個中心、1個站被命名為首批省級城市社區衛生服務示範單位;天水市結合全國衛生綜合改革試點,把利用企業醫療資源為社區衛生服務作為試點工作的突破口,一次性將7家企業醫院整體轉型為社區衛生服務中心,既解決了社區衛生服務資源緊張的問題,也為企業醫院轉製提供了新的思路;金昌市按照“四進社區”的要求,專門召開了市直醫療衛生單位及民政、街道辦事處等部門參加的衛生進社區協調會議,金川區已在18個社區建立了衛生服務網點,由各街道辦事處提供同一標準的房屋,由市區非營利性醫療機構承擔組建社區衛生服務站;嘉峪關市先後投入200多萬元用於社區衛生服務硬件建設,建成了7個規範化社區衛生服務站,初步建立起了社區衛生服務網絡;張掖市為了保證甘州區社區衛生服務試點工作的開展,出台了《張掖市關於開展社區衛生服務試點工作的意見》,在經費、房屋、設備及人員等方麵給予保障。總之,各市在開展社區衛生服務工作中都創造了不少的經驗,把大家的好做法、好經驗歸結起來為四點:一是市、區黨委、政府對社區衛生服務工作給予高度重視。不論是試點城市還是其他城市,開始把社區衛生服務體係建設擺上了日程,尤其是省衛生廳組織部分政府主管領導去天津、濟南考察社區衛生服務工作之後,大家受到了很大啟發,回來後認真分析調研本市的工作,查找存在的差距,調整和規劃本市發展社區衛生服務的思路,有些市已經召開了社區衛生工作會議,安排部署了市、區社區衛生工作。