應瑞士林德培訓中心的邀請，代表團訪問了瑞士首都伯爾尼以及蘇黎世、日內瓦、盧塞恩等城市，對聯合國世界衛生組織、蘇黎世州衛生局和hirslanden醫院等有關醫療衛生機構進行了考察了解。在瑞士期間，中國駐瑞大使朱邦造在其官邸熱情接待了代表團一行，向我們介紹了瑞士經濟社會發展的基本情況。瑞士是歐洲人均收入最高的國家之一，也是世界人均壽命最長的國家之一，經濟發達、環境優美、社會保障製度健全，公共衛生管理體係已經十分完備。國家、州、社區三級衛生管理部門既成體係又相對獨立、各負其責，國家衛生部負責宏觀醫療衛生政策的製定和傳達，同時肩負疫病控製中心（cdc）的職責；州衛生局負責衛生規劃、醫療服務質量監督、藥品管理、食品衛生監督和審核發放醫生執照等；社區衛生管理部門則負責老人醫院、殘疾人康複醫院、上門服務診所的日常管理。州和社區所屬醫院是完全的公共醫院，衛生管理部門與其簽訂協議，按照衛生規劃來規定醫院的功能和服務方向，國家和州政府通過醫院上報的項目課題撥付公共衛生事業經費。144急救中心覆蓋了整個瑞士，由捐款形成的rega是瑞士最先進快捷的直升機急救中心。發達的家庭醫生幾乎包攬了所有的門診病人，由他們診治或分診到其他醫院的專科醫生那裏，他們同時也兼職做疫情醫生，當發現疫情時通過州衛生局及時向國家衛生部報告，再由國家衛生部核實情況後向社會報告疫情。按照瑞士憲法和法律規定，醫療保險是具有社會福利性質的強製保險，所有瑞士居民都必須參加，原則上參保標準都一樣（目前為每月300瑞士法郎），但對真正貧困的人口可相應降低。病人自由選擇醫院，住院後個人必須支付200~300瑞士法郎的首付金，其餘費用按9∶1的比例由保險公司和病人分攤。總體來看，瑞士居民患病後就診、突發公共事件中的急救、重大傳染病的預防和控製等都是有保障的，瑞士公共衛生管理以及醫院內部服務管理方麵的許多經驗和做法都值得我們學習和借鑒。
二、主要收獲和體會
這次馬達加斯加之行，中國援馬醫療隊給我們留下了深刻的印象。非洲島國馬達加斯加是世界最不發達國家之一，經濟落後、社會事業發展緩慢、又剛剛經受了2002年政治危機的洗禮，目前貧困人口占總人口的比例已達73.2%。由於特殊的自然環境、社會因素，加之衛生條件甚差，該國各類皮膚病、性病、結核、霍亂、阿米巴痢疾、瘧疾等傳染病流行，腫瘤、心腦血管疾病等重症病例也很普遍。為了發展與馬達加斯加的醫療合作關係，受衛生部的委托，甘肅省從1975年起，29年來先後向馬達加斯加派遣醫療隊14批、409人次，共診治患者300多萬人次。中國醫療隊以高尚的醫德和精湛的醫術贏得了馬達加斯加政府的信任和人民群眾的愛戴，促進了中馬兩國友誼和馬達加斯加衛生事業的發展，為我國的外交事業作出了突出的貢獻。同時，在衛生部、財政部、中共甘肅省委、甘肅省人民政府、中國駐馬達加斯加大使館及經商處的關心支持下，中國醫療隊發揚自力更生、艱苦創業的精神，努力改善自身的工作和生活條件，使一批批醫療隊員能夠在異國他鄉安心工作。分析醫療隊取得顯著成績的原因，有這樣幾點值得總結：
（一）嚴把選人關
援馬醫療隊是我國外交路線的一支重要力量，援外工作是我國對外經濟技術合作的重要組成部分和履行國際主義義務的一項政治任務，外交無小事，選擇什麼樣的人去作民間外交使者就顯得特別重要。甘肅省衛生廳以及各有關醫療單位對每批援馬醫療隊的成員都進行嚴格的選審，始終堅持把那些綜合素質好、技術水平高、臨床經驗豐富、身心健康的業務骨幹選入醫療隊，同時，還根據衛生部的有關規定和實際工作中出現的新情況、新問題，研究製定了《援外醫療隊員職責》、《援外醫療隊管理條例》、《援外醫療隊選審程序》、《援外醫療工作合同書》、《援助馬達加斯加醫療隊員選派管理辦法（試行）》等規章，建立了出國前隊員交納保證金製度，從而保證了人選質量，使甘肅省派出的醫療隊保持了良好的整體形象和旺盛的活力。醫療隊先後有38人被馬達加斯加政府授予“騎士勳章”，為祖國和家鄉贏得了榮譽。
（二）紮實做準備
在每批醫療隊出國前，都要脫產進行半年集中培訓。一是對醫療隊隊長、各點點長和翻譯、會計等關鍵人員進行重點工作培訓，搭建好醫療隊班子，為赴馬達加斯加後順利開展工作奠定堅實的組織基礎；二是開展愛國主義、國際主義和黨的光榮傳統和優良作風教育，使隊員們把援外工作同祖國榮譽緊密聯係起來，以增強他們履行援外醫療任務的使命感和責任感，堅定他們克服困難的決心和信心；三是進行外語培訓，為隊員們在馬達加斯加的工作、生活掃除語言障礙。經過紮實的培訓，醫療隊在出發前就已經在組織上、思想上和語言上做好了充分準備。