（1）運動心電圖試驗或快速心房調搏均能增加心肌耗氧量，因而可用於檢出殘餘心肌缺血患者，如在檢查前注射潘生丁，可增加其敏感性。
（2）核素運動試驗對檢出殘餘心肌缺血，多支冠脈病變及預測病死率均有重要作用。
（3）超聲心動圖發現左室射血分數降低及可逆性室壁活動異常，常提示殘餘心肌缺血及發生心髒意外的機會明顯增加。食道快速心房調搏結合超聲心動圖檢查，對肢體殘疾不能完成運動試驗者非常有用。此外，超聲心髒造影技術，也可大大提高檢出心肌殘餘卻血的準確性。
15、室壁瘤對病人可能會產生哪些影響？如何檢出室壁瘤？
我們一般所說的室壁瘤都是指真性室壁瘤。如室壁瘤較小，可無任何症狀。如室壁瘤占左心室表麵積的20％以上，則可使心腔增大，瘤樣囊區運動與周圍心肌不協調，出現矛盾運動，而使心髒收縮效率減弱，心髒射血分數減低，引起難治性左心衰竭。室壁瘤內附壁血栓形成可引起周圍動脈栓塞，如腦、腎、腹腔髒器及肢體動脈等的栓塞。此外，在室壁瘤周圍還可形成折返環，引起難治性快速性室性心律失常。總之，心肌梗塞病人如合並室壁瘤預後較差。檢出室壁瘤的方法主要有：
（1）據症狀判斷。急性心肌梗塞後病人如發生持續的、難以控製的左心衰竭或周圍動脈栓塞，或難治性快速性室性心律失常，應考慮此合並症存在。
（2）心電圖。急性心肌梗塞後兩周，如ST段持續抬高，應考慮有室壁瘤形成。但目前認為，持續的ST段抬高，是嚴重左室區域性功能異常的一項特異、但不甚敏感的指標。
（3）超聲心動圖。是檢出室壁瘤的一種敏感而可靠的檢查方法。二維超聲心動圖不僅可顯示室壁瘤的位置、瘤腔的大小，還可測定瘤壁各部位的厚度和活動情況。並可對室壁瘤周圍的正常心肌作出估價，為手術切除室壁瘤提供依據。超聲心動圖對室壁瘤診斷的敏感性、特異性及安全性均優於體表心電圖、X線及心室造影。
（4）核素及核磁共振。此方法對檢出室壁瘤具有其獨特的優點。
16、左束支傳導阻滯的臨床意義是什麼？
希氏束從房室結發出後，在室間隔上部很快分為左右束支。左束支較粗，血供也較豐富。左束支繼續分為左前分支與左後分支。左前分支較細，較易發生傳導阻滯，而左後分支較粗且接受前降支、後降支雙重血液供應，不易出現傳導阻滯，但一旦發生，說明病情嚴重。
左束支阻滯最常見的病因為冠心病和高血壓病或兩者並存。急性心肌梗塞合並左束支傳導阻滯者，約占2～4％，這類病人有兩條血管受累，心肌損害嚴重，預後差。
17、病竇綜合征可通過哪些方法確診？
由於早期病竇綜合征病人臨床表現不典型，易被誤診，等出現典型的臨床症狀時，往往已到了病變不可逆期。因此早期診斷極為重要。對於疑為本症的病人，可借助以下方法進行診斷：
（1）阿托品激發試驗。此項試驗有助於鑒別竇性心動過緩為功能性迷走神經興奮性增高，還是竇房結功能障礙所致的病竇綜合征。其方法是靜脈注射阿托品1～1.5毫克後，心率如低於90次／分或出現竇房阻滯、交界性心律、室上性心動過速等屬陽性，對診斷有一定的意義。
（2）動態心電圖監護。可長時間觀察心率及心髒節律的改變，而且常在夜間睡眠中發現白天所不能發現的心律失常，有助於診斷。
（3）心髒電生理檢查。通過創傷性和非創傷性兩種方法來測定竇房結恢複時間、竇房傳導時間及竇房結固有心率等指標來確定有無病竇綜合征。此種方法較上述兩種方法有更為可靠的診斷價值。
18、什麼叫超聲心動圖？對冠心病的診斷有什麼意義？
超聲心動圖是用超聲波來顯示心髒結構的一種檢查方法。超聲波是一種振動頻率非常高的聲波，人的耳朵是聽不到的，但通過超聲波的探頭，接觸人的皮膚後，超聲波可以在人體內傳播。當遇到不同密度的組織就反射回來，好比我們向池塘裏扔進一塊石頭，水波遇到池塘壁反射回來一樣。這種反射回來的聲波信息，又通過這個探頭被接受，經過超聲心動圖儀器放大後，顯示在儀器的屏幕上。根據這種特性，我們利用B型超聲或稱扇形掃描，可以清楚地看到心髒和血管的結構與跳動及變化的圖形。對於冠心病，超聲心動圖的主要用途是觀察心室壁的活動和測量左心室功能，以及心肌梗死的定位診斷。
冠心病時，不同部位的冠狀動脈狹窄或閉塞，使靠它供血的那部分心室壁發生心肌缺血或梗死，該壁心肌收縮力就會減弱或喪失，出現運動障礙。超聲心動圖可以清楚地顯示室間隔、前壁、側壁、下壁和後壁的運動。我們可以根據室壁運動的減弱、運動消失與反向運動等來明確缺血或梗死部位。並可根據室壁運動障礙的節段的多少，大概估計梗塞麵積的大小；根據室壁有無局灶性膨出並有奇逆樣運動提示有無室壁瘤存在。超聲心動圖還可直接顯示左、右冠狀動脈主幹，左前降支，左旋支的近側端，以提示冠狀動脈管腔有無局部狹窄，管壁有無增厚、鈣化。對冠心病的診斷有一定的實用意義。此外還可根據測量的左心室射血分數，來評價左心室收縮功能。如射血分數低於30％為收縮功能重度損害；30～40％為中度損害；40～50％為輕度損害。超聲心動圖還可發現心肌梗死的並發症如腱索斷裂，室間隔穿孔，附壁血栓和室壁瘤等。由於此項檢查對病人無害無痛苦，方便，安全及重複性好，很受病人的歡迎和醫生的重視。目前此項檢查已極為普及。