飲食療法是各型糖尿病的基礎治療，不論病情輕重，也不論是否應用藥物治療，均應長期堅持和嚴格執行，糖尿病飲食療法的目的在於攝入僅夠維持機體正常需要的糖類，減輕胰島β細胞的負擔，促進空腹血糖、餐後2 小時血糖降至接近正常的水平，使尿糖消失，從而有效地糾正糖代謝紊亂。可以這樣說，科學合理的飲食調養，不但能控製糖尿病的病情發展，也可以防止各種並發症的發生。
飲食療法的原則
目前，中外醫學專家均認為，糖尿病患者的飲食應為高糖類、低脂肪的飲食。此外，中醫要求糖尿病患者的飲食要全麵、多樣化、富有營養。因此，用飲食療法治療必須遵循以下原則：
（1）飲食營養應全麵，不可偏食。除了機體所需的熱能外，還要考慮勞動和活動所需的熱能。因此，必須進食足夠的熱量和必要的營養素。除了糖、脂肪、蛋白質三大主要營養素之外，飲食中還要補充維生素、礦物質（電解質）和微量元素。
（2）因類型、因人而異。不同患者采取不同的方法和要求。對Ⅱ型糖尿病患者，首先的任務是減肥，降低飲食中熱能的攝入量。堅持嚴格的飲食控製，給予低熱量飲食，使體重降低，達到標準體重。對Ⅰ型糖尿病患者，尤其是消瘦患者，飲食限製可適當放寬，其碳水化合物不可過低，以保證正常生長發育，達到理想體重。同時，還要掌握好飲食與胰島素及活動量三者的關係。根據活動量的增減，靈活調整胰島素的用量、飲食和餐次。
（3）嚴格計算糖尿病患者每日所需要的總熱量，沒有必要限製糖類。按總熱量定時定量分配飲食，不可任意增加飲食。同時還要注意少食多餐，分次進食。特別是Ⅰ型糖尿病用胰島素治療者，在總熱量不變的前提下，應定時加餐，可分為4～5次進餐。
（4）糖尿病患者應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後吸收速度快，可導致血糖升高，但水果中含有較多果膠，有延緩葡萄糖吸收的作用，病情穩定時可以少吃一些。吃水果時，要以含糖量低為原則，同時還要根據其含糖量計算其熱能，然後換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間（血糖下降時）少量服用較為合適。
（5）增加食物纖維，延緩葡萄糖的吸收。食物中要適當地增加纖維的含量，應盡量用一些吸收慢的食物為主，以延緩葡萄糖的吸收，有利於糖尿病的恢複。除非病情需要或發生低血糖，一般不用迅速吸收的糖類食物，以防血糖迅速升高。
（6）合理調整三大營養素的比例，以符合病情的需要。飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例要合理安排和調整，一般以蛋白質15%，脂肪20%～2 5%、糖類60%～7 0%為標準。嚴格控製動物脂肪，以免動脈粥樣硬化等血管並發症發生。蛋白質要足夠，碳水化合物的攝入要適當放寬。一般主張提高糖類、降低脂肪、足量蛋白質、富含纖維的飲食結構。
各類營養素對糖尿病的影響
1.糖類對糖尿病的影響
糖類也稱碳水化合物，是由碳、氫、氧三種元素組成的。根據結構的不同可分為單糖類（葡萄糖、核糖及細胞內脫氧核糖）、雙糖類（蔗糖、麥芽糖、乳糖）、多糖類（澱粉類、纖維素糊精、果膠）三種，主要來自植物性食物。多糖類的食物一部分在胰島素的作用下轉化成熱能供大體各組織器官需要；另一部分合成糖原儲存到肝髒和肌肉。
糖類是人類從膳食中取得熱能的最經濟和最主要的來源，糖類供應充足，可節約蛋白質的使用，並防止機體過度地動用脂肪。同時，糖類還是構成神經和細胞的主要成分，也是人體主要器官不可缺少的營養物質，它在體內以葡萄糖及糖原形式存在。
在機體需要能量和組織供氧充足時，人體攝入或自身合成的葡萄糖才能被氧化分解，最終代謝產物是二氧化碳和水。二氧化碳從肺呼出，水從腎髒排出。正常人飯後血糖升高有一個幅度，飯後1小時最高不超過9 毫摩爾/升，飯後2 小時血糖恢複正常。之所以會如此，這是因為胰島素的分泌隨血糖的變化增減。
由於糖尿病患者體內的胰島功能衰老或耗竭，致使胰島素的分泌相對不足或絕對不足，從而不能有效地調節體內的血糖水平，出現了糖代謝紊亂，形成了高血糖，使從腎髒排出的糖增多，出現糖尿。因此，糖尿病患者應通過糖類攝入量控製血糖和尿糖。但原則上食譜的製定應根據患者的具體情況，適當限製糖類的攝入量，但不能過低。一般認為，糖尿病患者飲食中糖類含量應達到5 0%～60%。
葡萄糖是人體內能量的主要來源，若葡萄糖來源缺乏，機體首先必然動員脂肪代謝供給熱能，容易發生酮症酸中毒；其次，在饑餓狀態下，糖原分解及糖的異生作用增加，以不斷補充血液中葡萄糖的不足來維持體內血糖的日常所需，則容易出現反應性高血糖；第三，致使降糖藥物不能合理應用，引起低血糖反應；第四，由於熱量不足，患者消瘦，抗病能力下降，容易感染；最後，脂肪異生，易致高脂血症等各種並發症，給治療帶來困難。
在合理控製熱能的基礎上，適當提高糖類攝入量，對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。但必須在保持總熱能不變的基礎上增加食物中糖類的含量。對於單純飲食治療的患者，初起每天糖類物約200 克/日，待病情穩定之後，可增加到每天3 00 克/日。對於空腹血糖正常而餐後兩小時高血糖者，可適當提高糖類量，對於空腹血糖高於10毫摩爾/升者，不宜采用高精類飲食。對於重型糖尿病患者，其糖類的含量也不應少於1 30 克/日，但糖尿病患者飲食中的糖類具體掌握到什麼程度才有利於治療，應結合病情的發展而定。
2.蛋白質對糖尿病的影響
蛋白質是一種含氮的高分子化合物，基本組成單位是氨基酸。參加蛋白質合成的氨基酸總共有二十多種，其中8 種必需氨基酸（賴氫酸、色氨酸、苯丙氫酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和纈氨酸）人體不能自身合成，必須由食物供給。蛋白質是人體的生命基礎，不僅是體內各組織的重要成分，並擔負組織的修複和再生，還通過糖異生轉化為糖提供熱能，蛋白質提供的熱能約占總熱能的1 2%～20%。此外，還是調節生理機能、增強抵抗力的重要物質。蛋白質經常處於自我更新之中。人體沒有儲存蛋白質的特殊場所，肌肉便成為蛋白質的臨時調節倉庫。含蛋白質較多的食物被人體消化吸收後，以氨基酸的形式參與蛋白質的合成，以補償生理性消耗。正常情況下，每人每日每千克體重蛋白質的需要量為0.8～1.2 克，患糖尿病時，蛋白質代謝紊亂（合成受阻，分解加強，糖異生）導致高血糖症，患者體內蛋白質消耗增多，形體日益消瘦。如果攝入的蛋白質不足以彌補消耗，收支不平衡，入不敷出，就會出現負氮平衡。長期如此，青少年糖尿病患者則生長發育不良；成人患者則消瘦、貧血和衰弱，抗病能力下降，極易並發各種感染性疾病。可見蛋白質對糖尿病的影響是很大的。請注意一點，蛋白質的需要量與其質的關係是很密切的。
糖尿病患者的飲食中應補充含優質蛋白質豐富的食物，一般蛋白質的需要量與正常人相當或稍高。一般糖尿病患者每日每千克體重應攝入蛋白質l 克，病情控製不好或消瘦者，特別是胰島素治療者，可增至1.2～1.5 克。孕婦、乳母、兒童更應增加蛋白質的供給。
患者合並腎病但腎功能尚未衰竭時，每日蛋白質的攝入量應為80～100克，而且最好是食用動物蛋白；當腎功能不全或尿素氮很高時，應根據尿素調整蛋白質的攝入；當伴有素質血症時，要根據尿素氮的檢查結果估計蛋白質的飲食含量。對有並發症的患者，飲食中應適當提高蛋白質的含量。為了提高蛋白質的實用價值，在日常膳食中，宜葷素混食、糧菜混食、粗細混食，多種食物互相搭配，充分利用蛋白質的互補作用。食物中蛋白質所含氨基酸的種類和數量愈接近人體需要，蛋白質的生理價值就越高。
3 脂肪對糖尿病的影響
脂肪是人體結構的重要部分，在體內不僅起到保護和固定內髒器官的作用，還是人體內最豐富的熱能來源。脂肪主要是由硬脂酸、軟脂酸和甘油組成。
脂肪約占人體體重的10～20%，脂肪的生理功能主要貯存和提供熱能，食用脂肪是最濃縮的能源，每1 克脂肪氧化後可提供3 7.7千焦熱能，比糖類和蛋白質高出1倍多；而且，脂肪是人體重要的能源貯備庫，供給必需脂肪酸，調節人體代謝；構成細胞的基本物質，維持生命活動；阻止體溫的散失，起禦寒、維持人體體溫的作用。脂肪能改善食物的色、香、味，促進食欲，同時，富含脂肪的食物在胃中停滯時間較長，給人以飽滿感。
食物中的脂肪與膽固醇的升降關係密切。目前認為，植物油、魚油和各種禽類的脂肪等含不飽和脂肪酸較多的食物，具有降低膽固醇的作用；而豬油、牛油、羊油、奶油、可可油等含飽和脂肪酸較多的食物，具有增高膽固醇的作用。
糖尿病患者體內的脂肪合成減少，分解加速，脂質代謝紊亂，從而引起血脂增高，嚴重者甚至導致大血管和小血管動脈硬化。當脂肪攝入的種類與數量不當時，可使高脂血症、脂肪肝、高血壓等並發症加速出現。因此，為了預防和治療糖尿病及其並發症，必須很好地掌握脂肪的攝入量。在正常情況下，每日的脂肪攝入量應占總熱能的2 0～35%。糖尿病患者不宜采用高脂肪飲食（1 00 克/日），特別是肥胖型糖尿病患者，每日攝入脂肪量不宜超過40 克。在選擇脂肪的種類方麵，應以不飽和脂肪酸為宜，因為這類脂肪酸具有降低血脂、預防動脈粥樣硬化的作用；飽和脂肪酸的攝入量約占脂肪攝入總量的1/3.由於膽固醇是促使動脈粥樣硬化的因素之一，所以應盡量少吃動物內髒、蛋黃、魚子、肉類等含膽固醇較多的食物。必需脂肪酸必須從食物中攝取，它具有促使膽固醇轉變和排泄的功能，能夠降低血中膽固醇的濃度。
4.維生素對糖尿病的影響
維生素是維持生命的特殊營養素，是人體必需的有機化合物。維生素是一些酶和輔酶的重要組成部分，並參與一些激素的合成，促進人體的物質代謝和能量轉變，維持人體的生長發育和調節各係統的生理功能，進而維持生命。多數維生素不能在體內合成，主要從食物中攝取，僅有少數B族維生素可由腸道細菌叢合成。維生素分兩類，即脂溶性維生素和水溶性維生素。
高血糖不僅使各種組織細胞處於損耗和分解為主的狀態，又使腎呈高滲利尿，導致纖維素和其他營養素從尿中排出增多，機體的新陳代謝和各種生理功能受到嚴重影響，從而加重糖尿病的病情及並發症。因此，要特別注意維生素的攝入量，保持相對均衡。
維生素存在於各種糧食、蔬菜、水果中，但由於糖尿病患者需限製主食和水果的攝入量，通常造成維生素的供應不足，成為誘發糖尿病並發症的主要原因之一。
5.食物纖維對糖尿病的影響
食物纖維是不產熱的多糖，從代謝觀點來看，它們分為水溶性和非水溶性兩類。非水溶性食物纖維對治療糖尿病合並便秘，預防腸癌很有作用。水溶性纖維對餐後血糖和血清膽固醇濃度有明顯的作用，並可提高胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗狀態。
目前研究表明，食物纖維可使血糖濃度明顯降低，使胰島素的敏感性明顯增加，因此，食用高可溶食物纖維是合理的，但最好是來自天然食品的。
6.微量元素對糖尿病的影響
人體內必需的微量元素在調控代謝、維持正常生理功能方麵起著十分重要的作用。人體如果缺少微量元素，就會影響健康，以致引起各種疾病。糖尿病患者體內不但糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，同時也導致微量元素代謝出現障礙。因此，糖尿病患者飲食也要補充適當微量元素。臨床發現，與糖尿病關係最密切的微量元素有鉻、鈣、磷、鉀、鎂、鋅。
（1）鉻元素對糖尿病的影響：鉻是人體不可缺少的一種微量元素。根據糖尿病患者的營養狀況，增加體內鉻的來源，對改進葡萄糖耐受性和提高胰島素敏感性尤為重要。鉻的功能主要是改善糖尿病患者和糖耐量異常者的葡萄糖耐量，降低血糖、血脂，增強胰島的敏感性，同時參與脂代謝，對提高血中高密脂蛋白、降低血膽固醇的作用也不容忽視。此外，鉻對蛋白質的代謝也有一定影響。
（2）鈣元素對糖尿病的影響：鈣是人體不可缺少的一種常量元素。鈣在體內能調節心髒和神經係統活動，使肌肉維持一定的緊張度，維持腦組織的正常功能。此外，它也是血液凝固的必需物質。糖尿病與無機鹽、代謝紊亂的關係非常複雜。在糖尿病患者的飲食中，應按照每人每日0.6～0.8 克的攝入量補充鈣。補鈣有助於改善糖尿病患者的骨質疏鬆症，降低患者動脈粥樣硬化發展速度，以及糾正細胞內缺鈣和對抗糖尿病合並腎病的發展，應予以足夠的重視。
（3）磷元素對糖尿病的影響：磷是人體不可缺少的常量元素。成人體內含磷量，相當於人體重量的1%。它是細胞、體液，特別是腦組織的重要成分，也是構成骨骼、牙齒的主要材料。磷維持體內酸堿平衡，參與體內物質代謝。在糖尿病酮症酸中毒和非酮症高滲綜合征時，由於尿中丟磷和磷轉移到細胞內，從而導致血清磷降低，並且隨著胰島素的應用，磷含量不斷降低。補磷可使血清磷水平恢複正常。
（4）鉀元素對糖尿病的影響：鉀主要分布在細胞內，貯藏在肌肉和紅細胞中。正常情況下，成人體內含鉀約為140克。鉀對維持人體內液滲透壓和酸堿平衡起著重要的作用，能調節和維持心髒節律，加強肌肉的興奮，並參與蛋白質、糖類和熱能代謝。並發酮症酸中毒的糖尿病患者，已從尿液中丟失鉀，又因嘔吐、攝入減少而不能補充足夠的鉀，但所測血鉀常在正常範圍。這是因為細胞內鉀轉移到細胞外所致。隨著堿性藥物和胰島素的應用，鉀將很快由細胞外轉移到細胞內而使血鉀進一步降低，因此，患者血鉀開始偏低或正常時應立即補鉀。由於糖尿病酮症酸中毒對血鉀的影響是顯著的，為避免補充堿劑和胰島素而導致的血鉀下降，患者應酌情補鉀。
（5）鎂元素對糖尿病的影響：鎂主要以磷酸鹽和碳酸鹽的形式參與骨骼和牙齒組成，其餘分布在軟組織和細胞間質內，是細胞內液的主要成分之一，能激活體內多種酶，維持核酸結構的穩定性，還可調節神經係統和肌肉的活動。研究發現，人體如缺乏鎂元素，可產生胰島素抵抗、糖類耐受性減低、動脈粥樣硬化加速、血脂異常、高血壓及糖尿病患者妊娠期間的不良後果。
鎂還是機體內多種酶的組成部分，對機體的正常代謝及細胞電子傳遞起著重要作用。在糖的代謝中，鎂可促進糖通過細胞膜，促進糖的氧化磷酸化和糖酵解；同時鎂作為輔酶可加強細胞膜上糖的運轉，使細胞對糖加以利用。鎂參與調節熱能代謝和多種酶反應。機體缺鎂和低鎂血症將對許多代謝過程產生不利影響。鎂缺乏可導致胰島素敏感降低，增加飲食中鎂的攝入對預防Ⅱ型糖尿病有重要作用，同樣對糖尿病合並高血壓和動脈粥樣硬化等慢性並發症也起著重要作用。因此，鎂缺乏將導致胰島 β細胞對糖的敏感性降低，會造成胰島素的合成分泌不足而出現糖代謝紊亂。
（6）鋅元素對糖尿病的影響：鋅是人體不可缺少的一種微量元素。成人體內含鋅量約為1.5 克，分布於人體的所有器官和血液中，主要分布在骨骼、皮膚及眼球中。它是體內物質代謝中很多酶的組成部分和活化劑，參與核酸和蛋白質的合成，與糖、維生素 A的代謝以及胰腺、性腺、腦下垂體、消化係統和皮膚的正常功能有密切關係。
鋅與糖代謝的關係十分密切。鋅直接參與胰島素的合成、貯存和釋放，促進胰島素元轉變為胰島素，提高胰島素與其受體的結合，並延長胰島素的作用。鋅缺乏可引起胰島素顆粒減少，分泌障礙，增加組織對胰島素作用的抵抗和糖耐量減低。此外，尿鋅流失同平均血清葡萄糖濃度相關；缺鋅可能導致Ⅱ型糖尿病患者的胰島素敏感性降低。
有益於糖尿病人的食膳
糖尿病是一種終身疾病，對糖尿病常用飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其中飲食治療是最基本的治療方法，如果控製得好，可以正常地生活。下麵就介紹幾種有益於糖尿病人的食膳，僅供選擇。
菊芋
俗名洋芋、洋生薑，為菊科向日葵屬的多年生菜蔬。因這種菜食有健脾益胃、利水去溫、清熱解毒的作用，故對某些脾胃虛弱而浮腫、尿少、食納欠佳的糖尿病人有一定治療效果。此類病人，特別是中年人，可常用菊芋塊根（即洋薑）25克（鮮品50～100克），水煎後連渣服用，既可當藥用，又可作菜吃，有助糖尿病的減輕或抑製其發展。
甘薯
又名番薯。有紅皮、白皮兩種。紅皮甘薯多肉黃味甜，白皮的味道稍淡。因甘薯有健脾胃、補虛損、益氣力的藥效，其苗葉更具解毒、消瘡腫的作用，故治糖尿病時，可取鮮甘薯葉10 0克、鮮冬瓜適量，水煎服。或用甘薯幹藤5 0 克、幹冬瓜皮20克，水煎服。較久食用，可具上效。
淮山藥
又名山藥，有野生和家種之分，藥效多以山地野生者為佳。山藥益人，補而不膩，香而不燥，為食補之佳品。因山藥塊根多含氨基酸、膽堿、黏液汁、澱粉等，是中醫常用的健脾藥，具有滋養強壯、助消化、斂虛汗及治消渴、夜尿多及尿頻等作用。如患糖尿病而表現為口渴、尿多、經常有饑餓感的病人，可用山藥3 0克、黃連10 克，水煎服。或取淮山藥、天花粉各等量，每日50 克，水煎，分2～3次服用。
糯稻
又名糯米、江米，能“暖脾胃、綴小便、收自汗”，故對脾胃虛寒而多尿的糖尿病人是一種較好的食療品。對心煩、口渴、尿多的糖尿病人，可用糯米爆成“米花”和桑根白皮各50克，水煎煮，一日分2 次服；對夜尿次數特多的病人，可取純糯米糍粑 l 個（約手掌大），烤軟熟透，用溫開水送下。行或坐片刻，覺胸腹有虛空感時即可入睡。
豌豆
豌豆富含蛋白質、鈣、磷、脂肪、灰分和糖類。“煮食，和中生津、止渴、下氣、通乳消脹”。故患有形體瘦弱、口渴、易饑的糖尿病人，特別是中年患者，可用青豌豆煮熟淡食；或用嫩豌豆苗搗爛取計，每次約半小杯，每日飲服2 次，以效為度。
冬瓜
冬瓜子含腺嘌呤、蛋白質、煙酸、葫蘆巴堿、脂肪及維生素B1、B2 等。瓜皮能利尿，瓜子可治癰瘍。對多食、多渴、多飲、少尿而消瘦的糖尿病人，可用冬瓜皮、麥冬各50～1 0 0克，水煎服，每日分2～3次飲用。
南瓜
因南瓜能補脾利水，故對糖尿病人之久病氣虛、脾胃虛弱、氣短倦怠、食少腹脹、水腫尿少者多有效。南瓜子含尿酶、蛋白質、維生素 B、維生素C及脂肪等；瓜肉含葫蘆巴堿、腺嘌呤、精氨酸、胡蘿卜素、南瓜氨基酸、天門冬素等，故除能供給營養外，還具有消炎、止痛、驅蟲、治喘的功效。對四肢浮腫或上述征候的糖尿病人，可用南瓜子50 克炒熟，水煎服。或作配伍藥用亦可。
西瓜
為葫蘆科植物。瓜瓤、瓜汁、瓜子、瓜皮、瓜霜均可供藥用，瓜肉供食用。本品“消煩、止渴、解暑熱、宜中下氣、利小水”。西瓜多含氨基酸、蘋果酸、胡蘿卜素、蔗糖酶、果糖及維生素B、維生素C等。故對心煩、口渴、尿液混濁、燥熱少尿的糖尿病人，可用西瓜皮、冬瓜皮各25 克（幹品）、天花粉20克，水煎服。但素體虛寒患者不宜使用。
鯰魚
因其含較多的蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵及糖類，且具有補益脾胃、滋陰利尿、消水腫的作用，故對糖尿病人之久病體虛、氣血不足、虛弱倦怠者有補益之效。對多食、多飲、多渴、多尿的糖尿病人，也可少量配入黃連，研成細末，拌和鯰魚肉做成丸子，每丸如梧桐子大小，曬幹，每次服7 丸，每日3次，並以烏梅15～25克，煎湯送服。
田螺
《本草拾遺》中載田螺“煮食之，利大小便、去髒中結熱。腳氣衝上、小腹硬結、小便赤澀、腳手浮腫”。且田螺含有較多蛋白質、維生素 A、維生素 B、維生素 C、維生素 D等。故對某些消渴多飲、日夜不止、小便黃短的糖尿病人，可用田螺數百隻，養清水漂去泥，再換置另一清水中浸一夜，取其水煮沸，每日飲此溫開水，或煮螺肉至熟進服湯汁及螺肉食養。
服用上述食療方宜酌情酌量，病情輕者可獲顯著療效。對較重的糖尿病還須結合其他醫藥治療。
糖尿病患者食譜的製定法
1.食譜製定法之一———精算法
碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養素，並不是以獨立的食品形式存在的，而是共同存在於各類食物中。每種食物都有其側重供應。而同一種食物中又有多種營養素。所以，要通過合理的食物搭配來保證各種營養素的平衡。
碳水化合物的選擇。例如100 克大米含77.2 克碳水化合物，說明大米中是以碳水化合物為主要營養素。但大米中還含有蛋白質7.4克，脂肪0.8 克，膳食纖維0.7克。既然已知100克大米含77.2 克碳水化合物，那麼每日需要268 克碳水化合物的患者該吃的主食大米的量為350克。各種糧食的營養素成分相差不多。因此，糧食品種可以互換著食用，粗細糧搭配。每日除主食所含的碳水化合物外，其他食物中如薯類、水果、蔬菜中所含碳水化合物的量，也要計算在全天應進的碳水化合物的總量中。