第八章(3 / 3)

2、妊娠期的反應:

Masters-Johnson對6例妊娠期婦女進行了實驗研究,其采用自然性交,人工性交、手法刺激以誘發性高潮,並觀察其性反應。試驗結果發現,由於妊娠期盆腔充血明顯,與非妊娠期婦女比較,其性反應出現遲緩,持續時間延長、高潮平台能使陰道下1/3完全閉合,在性高潮期,阻道不自主、規律性的痙攣性收縮減弱、頻率減少。在性高潮同時,6例孕婦均出現一過性子宮強直性收縮,並伴胎心減慢。在性反應的消退期,子宮收縮可持續30分鍾左右,盆腔充血消退緩慢,往往殘留腰背酸痛。

3、妊娠期性交頻率:

Solberg(1973)和Toler(1976)報道,妊娠期性交頻率從妊娠早期而開始減少,妊娠晚期降到最低水平,但妊娠4-6個月時,性交次數較為穩定。本文142例婦女孕婦,在妊娠的早、中、晚及分娩前一周的四個階段,性交頻率均呈下降趨勢,共126例,占88.7%;各階段分別有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的婦女,其性交頻率照常。但所占百分率在妊娠末期明顯下降。另有16例孕婦於診斷妊娠後在妊娠全程無性生活,占11.5%。142例婦女訴說妊娠期性交次數減少的原因主要是害怕流產、早產、發炎和身體不便,亦有2例係性欲低下。

Masters-Johnson報道4例離予產期18天,有先兆早產史的孕婦,在性交刺激後引起早產。因此提出,在妊娠末6周及產後6周應禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通過下述因素誘發子宮收縮:

(1)直接刺激子宮頸:在妊娠期,子宮增大,盆腔支持組織鬆馳,子宮頸下移 。在妊娠晚期,胎兒先露部下降、入盆,子宮頸隨之下降,使性交可直接刺激宮頸,引起子宮收縮。

(2)性高潮產生子宮收縮。

(3)精液中的前列腺素及化學物質刺子宮收縮。

(4)刺激乳房和乳頭,誘發宮縮。

基於上述因素,該作者提出,高危妊娠如前置胎盤、先兆早產、先兆子癇、宮頸鬆馳症等不宜性交。妊娠高血壓綜合症,有早產史、剖宮產史者,應節製性生活。

汪寧(1991)報道,妊娠期婦女阻道支原體寄生率為72.6%,明顯高於未婚及已婚未孕婦女的38.3%和52.5%。高恩等(1983)報道446例婦女陰道白色念珠菌帶菌率,妊娠期婦女為11.0%,比已婚未孕婦女的1.8%明顯增高

。作者指出,妊娠期陰道病原體寄生率增高係體內雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985)報道,症狀孕婦陰道培養葡萄球菌帶菌率為68.0%,其它的鏈球菌、大腸杆菌和乳酸杆菌。Baker,Regar之1274例孕婦陰道細菌培養陽性率為25-36%。趙瑞林等(1989)指出,胎膜早破與胎膜炎有關,而性交刺激往往是胎盤胎膜炎和早破水,以及宮內感染的原因。從上述資料可見,妊娠期,特別是妊娠晚期,應當節製性生活,避免產母及宮內感染。

關於產褥期性生活,國內外學者一致認為,無論經陰道分娩或剖宮 產,產後4-6周前,子宮頸尚未完全閉合,子宮內腔創麵未修複,在此期間,應當禁止性生活,以防止產褥感染及偶發的會陰傷口裂開。

4、妊娠期性交體位和其它:

隨著妊娠月份的增大,孕婦腹部逐漸膨隆,行動不便,有許多婦女采用側臥位性交,曹興午等學者亦指出,在妊娠期後3個月,多數孕婦采用側臥位性交。

關於妊娠期肛交問題,Ruth指出,有人誤以為肛交可以避免感染。實際情況是,肛交的途徑和損傷能促進細菌擴散,引起羊膜炎、胎膜早破和宮內感染等,應當禁止。另有人為了避免妊娠期性交,而采用手淫,作者認為手淫引起的宮縮比性交更為強烈、持久,指出妊娠期不應有頻繁手淫,以防止流產、早產等 。關於妊娠期性交伴侶,作者指出,在妊娠期不應有配偶之外的性交伴侶,因 為妊娠期免疫功能低下,容易感染性傳播疾病,對胎兒亦有嚴重影響和危害。 44. 警惕子宮肌瘤

子宮肌瘤,是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,是人體最常見的腫瘤。多見於中年婦女,35歲以上女性約有20%患有單個或多個子宮肌瘤。但往往由於自覺症狀不明顯,而被絕大多數婦女忽視,一般多於體檢時偶然發現。

子宮肌瘤的確切發病原因尚不清楚,一般認為可能與雌激素有關。其臨床表現也不明顯,如果出現以下情況,應考慮是否得了子宮肌瘤:

1、月經變化 大多數子宮肌瘤會引起月經的改變,一般為月經量多,經期延長,月經周期縮短等。

2、白帶增多 子宮肌瘤使子宮腔麵積明顯增大,子宮內膜腺體增多,分泌相應增加,故白帶增多。如合並子宮內膜炎,或粘膜下子宮肌瘤發生感染、壞死時,可出現膿性白帶,有臭味。

3、疼痛 大多數子宮肌瘤無疼痛症狀。當肌瘤較大時,可出現小腹墜脹,腰酸。粘膜下子宮肌瘤刺激子宮收縮時,可引起痙攣性腹痛。漿腹下子宮肌瘤發生蒂扭轉時,可出現急性腹痛。妊娠期肌瘤發生紅色變性時,可產生劇烈腹痛。

4、腹部包塊 當子宮肌瘤較大,長出骨盆腔後,可在腹部觸到包塊,一般晨起排尿後觸得較明顯。

5、壓迫症狀 肌瘤增大後,可壓迫鄰近器官,發生各種症狀。如子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱發生尿頻、尿滯留,子宮後壁的肌瘤可壓迫直腸引起便秘,闊韌帶內肌瘤壓迫輸尿管,產生輸尿管腎盂積水等。

6、不孕 30%的子宮肌瘤病人伴有不孕症,即使受孕,也易發生流產。

7、貧血 子宮肌瘤的病人常有月經的改變,由於大量失血,可出現繼發性貧血。

子宮肌瘤病人平時應注意做到:

1、應定期檢查,嚴密觀察肌瘤的生長速度。

2、年齡較大的女性,肌瘤在短期內迅速增大或絕經後又有陰道流血警惕是否發生惡變。

3、可采取中藥、氣功的綜合治療。

4、子宮出血量多者,應引起注意,積極采取措施或送醫院進行救治。

5、采用雄性激素治療。

6、日常飲食宜多吃些新鮮水果、蔬菜、海帶、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品,忌食生冷辛辣酸澀食品。氣血虛弱者飲食宜富於營養,並有利濕功能的食品等。 45. 陰道塞劑 怎麼塞?

如何正確使用陰道塞劑

Q : 我的陰道發炎,有癢痛的現象,醫生開給我陰道塞劑處方,從未使用過的我不知該怎麼正確使用,醫生建議可於睡前使用,不過隔天我卻流出怪怪的液體,照樣是正常現象嗎?

A : 一般來說,使用陰道塞劑的確是在睡前使用較為方便,因為藥片會自行溶解,所以隔天才會有液狀物體流出,是正常現象不必太過擔心。陰道塞劑的正確使用方式為:先將雙手洗淨,采蹲狀或半坐臥,腿變曲將陰道塞劑夾於食指與中指之間,放入陰道內再以食指推送約一指深、大約3至5公分處就ok,因為若塞太深,有可能摩擦或影響子宮頸,,以至於造成腹痛或出血等情況,所以還是避免較好些。

使用陰道塞劑後該怎麼護理

Q : 初次使用陰道塞劑較為不清楚,因為剛好月經來臨,不知道還可不可以使用,聽醫師說使用後會有溶化液體流出,那麼是否該使用衛生棉來襯墊,還是等到月經結束在使用呢?

A : 陰道塞劑的作用是抑製陰道發炎、具有消炎殺菌的功效,但並不建議在使用陰道塞劑時用衛生棉襯墊,因為這樣會使得還沒被完全消滅的病菌,在衛生棉裏繼續滋生,容易引起反複的感染,所以隻需使用衛生紙輕輕將疫體擦拭幹淨即可,不過在月經來臨時最好避免使用陰道塞劑,尤其月經量多時,塞劑及藥膏就可以停止使用,等到量少時再用即可。