第一節口腔的異常病變
口腔黏膜潰瘍
口腔黏膜潰瘍是指口腔黏膜發生缺損。本病多具有反複發作的特點。可發生於口腔黏膜的任何部位，潰瘍大小不等，數目不定，有劇烈疼痛感和自愈性。
口腔黏膜潰瘍患者在臨床上表現為：
1．好發於黏膜無角化或角化較差的區域，如唇內側、舌尖、舌緣、頰部、軟齶、齶弓等部位，多反複發作。
2．病變為針尖大小或更大些的充血區，以後形成小潰瘍，數目不等，大小不等，圓形或橢圓形。潰瘍呈淺的凹陷，上麵蓋有灰黃色或黃白色纖維素膜，邊緣整齊，周圍有紅暈，基部不硬。
3．局部先有燒灼感，以後有劇烈的燒灼痛，在遇酸、鹹、熱及咀嚼時疼痛加劇。病程多在7～10天愈合，不留瘢痕，潰瘍大、深者可一個月左右愈合
口腔黏膜潰瘍患者在日常生活中要注意以下幾點：
——勤刷牙齒
保持口腔的清潔，避免損傷口腔黏膜。
——保持心情舒暢
患者在患病期間要注意自我精神的調節，要保持平和的心態，避免情緒緊張、焦躁。
——保證生活規律
患者要做到起居有時，不熬夜，不貪睡，積極鍛煉身體，也可以鍛煉體質，提高機體對疾病的抵抗力。做到戒煙戒酒。也是控製疾病的一種方法。
——禁食刺激性食物
患者要避免食用刺激性物質，這樣可以減少對潰瘍的傷害，咖啡、辣椒、橙類水果，都盡量避免在發病時食用。以免使病情難以恢複。
——禁食引可起潰瘍的食物
患者要少吃油煎食物和粗糙堅硬的食物，如炸排骨、炸雞腿之類。油膩食物也會引起潰瘍的複發，應該避免。
——多吃易消化食物
患者要多吃易消化的食物，如豆製品、雞蛋等，在潰瘍發作期間還要注意少食多餐，千萬不要因為怕痛而少吃甚至不吃。每次進食後，要養成立即漱口的良好習慣，可用鹽開水、生理鹽水，也可用藥物漱口液，防止因食物殘渣加重繼發感染。
——保持營養攝取
醫學專家建議口腔黏膜潰瘍患者每天可吃酸酪乳，每天吃4湯匙的原味酸酪乳，有益於預防口腔黏膜潰瘍。另外，也要保持均衡飲食，在堅持每天食用魚、肉等葷菜外，還必須多吃新鮮蔬菜、瓜果，補充各種營養物質。多吃洋蔥和生菜，適量的洋蔥生菜沙拉對口腔黏膜潰瘍的治療有很好的療效。
——對女性的建議
婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果，多飲水等，以減少少食或不食辛辣或刺激性食物，盡量少吃筍類、醃製品、柿子和蟹類等易引起口腔潰瘍加重的食物。也是防止口腔黏膜複發的一種方法。
——藥膳食療
1．綠豆粥
綠豆2兩，小米1兩。先將綠豆用小火燉熟，再加小米，燉的極爛，放白糖適量即可。患者早晚各喝兩碗，對治療口腔黏膜潰瘍有很好的療效。
2．苦瓜炒肉
苦瓜1斤，豬肉2兩。先將豬肉炒熟，再放入新鮮苦瓜和一點點鹽或不加鹽，燉半小時即可。患者可同飯一起食用，用於治療口腔黏膜潰瘍以及牙齦炎，療效顯著。
3．西瓜汁
西瓜半個，挖出瓜瓤擠汁液。患者將瓜汁含於口中，約2～3分鍾後咽下，再含新瓜汁，反複多次，這個方法具有清熱解毒、促進口腔黏膜潰瘍愈合的功效。
口腔黏膜白斑
口腔黏膜白斑在醫學上簡稱為口腔白斑，是一種口腔黏膜發生過度角化形成灰白色或乳白色斑為特征的常見病。此病多發生於中老年人，男性多於女性，好發部位在唇部及兩頰黏膜、舌背和上顎等處。口腔白斑初起先有乳白色小點、條紋，以後形成網狀斑片，邊界清楚，表麵光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜爛，損傷可潰破。老年人患口腔白斑一般不易發現，在醫學上把口腔黏膜白斑分為均質狀、疣狀、顆粒狀及潰瘍性四種類型。
引發口腔黏膜白斑大致有以下因素：維生素A缺乏；吸煙；慢性刺激如殘根、殘冠、不合適假牙的長期刺激、嗜酒、長期吃過燙食物等。白斑一般多發於頰、唇、舌，其次為齶、牙齦及口底。
口腔黏膜白斑在臨床上有如下表現：
——大小不規則
大小不一，呈灰白或乳白色，稍高出黏膜麵的斑塊。大多數人早期無不適感覺，如發生糜爛或潰瘍，則可出現疼痛。
——形狀不統一
白斑有的表麵有針刺狀或融合成絨毛狀，也可呈不規則散在分布的顆粒狀，高出黏膜。白斑惡變的信號為：突然快速增大增厚、周圍充血紅腫、出血、疼痛，基底形成硬結或形成彈坑狀（火山口狀）潰瘍等。
口腔黏膜潰瘍患者在日常生活中要注意以下幾點：
——祛除口中刺激物
口腔黏膜患者應該及時祛除口腔內一切可能的刺激物，如殘根、殘冠、不合適的假牙等，避免對口腔造成感染。
——局部可用維生素藥膜
在口腔黏膜患者出現白斑的地方，可以適當的用維生素藥膜，及時控製白斑的擴散。對恢複病情有好處。也可以在醫生指導下口服維生素A及維甲酸。
——控製飲食
口腔黏膜患者要戒除煙酒，因為這會直接傷害到口腔內部的白斑，另外，還要少吃過燙及刺激性大的食物，尤其是要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物等不利於病情的改善。尤其應戒煙，這樣可以避免刺激或損傷口腔白斑區，減少癌變的機會
——定期檢查
口腔黏膜患者要定期到口腔科檢查，如果發現有惡變傾向者立即手術切除。避免擴散而造成對人體更大的傷害。服用以養陰、清熱及解毒為主的中藥，或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。患者平時可以服用一些以養陰、清熱及解毒為主的中藥，或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。
在醫學界口腔對於白斑有著嚴格的定義，不是指所有口腔黏膜上的白色斑塊都是白斑，即使是白斑也隻有極少數會在經過一定時間後惡變，如果確診為白斑的患者，應在醫生的指導下進行治療，可根據情況采用藥物或手術的方法。口腔白斑患者和已治愈的患者仍需每半年到1年複查1次，以防複發和便於及時的治療。因此對於白斑的患者不要太恐慌，要有積極的態度去配合醫生的診斷與治療，樹立戰勝疾病的信心。這樣才可以戰勝疾病。
口腔潰瘍
口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是一種十分常見的口腔粘膜疾病有些人反複發生口腔潰瘍。是指上皮的局限性組織缺損或凹陷，通常由於炎性壞死組織的腐肉脫離所致，可累及上皮全層以及下方的結締組織。該病多數發生在20歲至50歲之間，發病時多伴有便秘、口臭等現象。這種病為病毒感染所致。當人們被感染後病毒即存在體內，藏在表皮下的血管，並在細胞核中繁殖，當身體免疫係統異常時，這些病毒會特別活躍，病情也會明顯惡化。
口腔潰瘍患者在臨床上的表現為伴有疼痛感，有些潰瘍表現為時發時愈，有一定的周期性和自限性。潰瘍可為多個成簇或單個，外形規則或不規則。有的潰瘍發生後經久不愈。
口腔潰瘍患者在日常生活中可采取以下防護方法：
——注意口腔衛生
養成早晚刷牙、飯後即刻漱口的良好習慣，可用鹽開水、生理鹽水，也可用藥物漱口液，，如用薄荷含片或1／5000的呋喃西林液漱口。也可以減少口腔細菌，防止因食物殘渣加重對潰瘍部位的感染，從而影響恢複。
——減少對黏膜的刺激
要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦，少吃刺激性調味品如辣椒、酸醋、薑、蔥、咖喱等；少吃炸雞腿、炸牛排或其他太粗糙太堅硬的食物。飽餐過度與口瘡有不解之緣，尤其是消化不良者，應限食或少量多餐進易消化，富含維生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意營養搭配。
——注意營養搭配
多吃易消化富含維生素Ｂ族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果。盡量少吃筍類食物，醃製品如鹹魚、鹹肉、鹹菜等，過多鹽量的攝取會造成傷口的潰爛，還有要少吃柿子和蟹類等易引起口腔潰瘍加重的食物。可以多補充一些維生素，可提高機體的自愈能力。
——養成良好的生活規律
保證充足的睡眠，避免過度操勞；培養自我心理調節能力，因為情緒因素不但影響神經係統，而且可導致消化係統功能紊亂和營養障礙，情緒不良，精神緊張，所以應該保持心情舒暢、樂觀開朗、遇到事情保持平和心態不失為一種減少口腔潰瘍複發的自我保健方法。
——飲食治療
1．木耳療法
取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1－2次，對治療口腔潰瘍有很好的作用。