知識篇第一章艾滋病概述1
第一節艾滋病的流行狀況
一、艾滋病的由來
1.艾滋病的發現
艾滋病是1981年被發現的，1982年正式命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是一種由人類免疫缺陷病毒感染引起的病死率很高的嚴重傳染病。它的英文全稱是Acquired Immunodeficiency Syndrome，簡稱AIDS。Acquired意為獲得性，指本病不是遺傳，而是後天在一定條件下獲得的；Immunodeficiency意為免疫缺陷，指本病患者因免疫係統嚴重被損而成為缺陷；Syndrome意為綜合征，指本病患者的多個係統受到損害，機體出現幾種疾病的綜合症狀和病理征象。
艾滋病的病原體是艾滋病病毒，是1983年被發現的，1996年被國際微生物學會及病毒分類學會統一命名為專用名詞。艾滋病病毒又叫“人類免疫缺陷病毒”，英文全稱是Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV。艾滋病病毒最致命的特點是破壞機體具有調節免疫係統功能T4淋巴細胞（具有CD4受體）。
1981年6月5日，美國疾病控製中心（CDC）首先報告了5例病例。這些病人的免疫係統遭到了徹底的破壞，出現了常人罕見的感染。他們都是同性戀者。隨後，美國和其他國家在同性戀者中也陸續發現類似症狀的病人，當時人們還不知道這種病的原因，也沒有給它命名。直到1983年法國巴斯德研究所的蒙塔尼教授和他的同事們從法國一個患有這樣疾病的裁縫師的血樣中首次分離出一種新的病毒。3年後，國際醫學界正式把這種病毒命名為“人類免疫缺陷病毒”。
1986年，在非洲西部又發現了另一種艾滋病病毒，其形狀、作用、傳播途徑、臨床表現與1983年發現的病毒相似但又有區別，因此將前者定名為艾滋病病毒-1，新發現的定名為艾滋病病毒-2。用測試HIV-1型艾滋病病毒的試劑不能檢測出所有的HIV-2型艾滋病病毒。
2.艾滋病的起源
自艾滋病開始流行以來，艾滋病病毒的來源引起很多爭議，特別是病毒從哪裏來的，至今仍無定論。
科學家發現，在非洲綠猴身上有一種病毒稱為猴艾滋病病毒（導致猴艾滋病），與人類艾滋病病毒很相似。非洲30%～70%的綠猴被此病毒感染過，卻隻攜帶病毒而不發病。但亞洲短尾猴（如恒河猴）若感染此病毒，則會發生嚴重的免疫缺陷，甚至死亡。
研究發現，HIV-2型艾滋病病毒和猴艾滋病病毒的遺傳結構很相似，因此推測HIV-2型艾滋病病毒可能來源於猴艾滋病病毒。非洲綠猴將艾滋病病毒傳染給了人，隨之廣為傳播至全世界。有人推測艾滋病病毒-1與艾滋病病毒-2、猴艾滋病病毒的結構差異較大。有人推測艾滋病病毒-1可能很久以前已存在於某些少數、與世隔絕地區的人群中。
還有證據表明，艾滋病病毒是由20世紀50年代末在非洲使用的被汙染的脊髓灰質炎疫苗中變異而來。
有人在20世紀50年代的人血樣中已發現艾滋病病毒。根據新墨西哥州洛沙莫斯國家試驗室B考貝爾博士的最新研究，首例艾滋病病毒感染可能發生在20世紀30年代的西非。盡管考貝爾博士的研究並不能徹底否定近來出現的一種理論，即HIV-1的流行可能與1957～1959年間在非洲進行的係列脊髓灰質炎疫苗接種有關，但對其推斷構成了挑戰。考貝爾博士推論，20世紀50年代末在非洲撒哈拉以南地區開展的脊髓灰質炎疫苗接種可能與HIV的傳播無關。因為如果出現這種情況，應該存在多個艾滋病病毒的來源，至少為10種，並且同時進化。此外，科學家還從貓、牛等動物體內發現了貓艾滋病病毒和牛艾滋病病毒。
不管艾滋病病毒的來源如何，它引起的疾病確實對人類社會的發展構成嚴重威脅。
二、艾滋病在全球的流行趨勢
艾滋病流行規模之大，罹患人數之多，造成人類生命與社會經濟損失之大，均已超過曆史上任何一種傳染病，全球沒有一個國家和地區能夠免遭艾滋病的侵害。更為嚴重的是，全球艾滋病流行的勢頭還在迅猛上升，尤其是撒哈拉沙漠以南的非洲、南美洲和亞洲。在不到30年的時間裏，艾滋病已經奪去了3100萬人的生命（表1-1）。聯合國艾滋病規劃署胡（UNAIDS）2004年12月報告，估計全球存活有艾滋病病毒感染者3590萬～4430萬人。2004年，全球估計有430萬～640萬新的艾滋病感染者，280萬～350萬人死於艾滋病。2004年，每天估計有14000人新感染艾滋病病毒，其中95%生活在低收入和中等收入的國家。一半左右新的艾滋病病毒感染者年齡在15～24歲之間。
表1-1各地區艾滋病流行狀況（2003年）地區存活人數
（萬人）2003年新感染人數
(萬人)成人感染率
（%）2003年死亡人數
(萬人)撒哈拉沙漠以南的非洲25003207.5230北非和中東487.50.22.4南亞和東南亞650850.646東亞90200.14.4南美洲160200.68.4加勒比海435.22.33.5東歐和中亞130360.64.9西歐5820.30.6北美洲1004.40.61.6大洋洲3.20.50.20.07合計3782.2500.613301.871.撒哈拉沙漠以南的非洲地區