chapterfive
1.我的孩子厭食，經常不吃飯，而且吃個飯就需要幾個鍾頭，這怎麼辦？
答：這裏有幾方麵的原因：
一、孩子本身身體出現了問題，比如說患上疳積或者其他疾病，這造成了孩子脾胃功能損傷，而且長期不注意改善，最終便走上厭食、不食的結局。
二、家長本身的喂養問題，這裏麵有著大大的學問。食欲本身就跟食物口味、材料等息息相關。你細想，如果你按照自己的口味天天給孩子進食一樣的東西，你都會選擇逃避吃飯了。如果你的孩子不願意吃一種食物，那麼你要細心地發現他到底喜歡哪種菜肴，而且變換花樣，即便他喜歡，也不能天天調羹這種食品。如此下去，不但能夠調配好孩子的飲食口味，又不會讓他養成厭食的習慣，營養便得到均衡。
三、飲食習慣問題。我曾經看過許多孩子家長，喂孩子就像完成一次長跑一般，汗流浹背，每頓飯都必跟著孩子的屁股跑，連哄帶騙地為了能夠讓孩子多吃上一口飯，這種喂養習慣肯定也會造成孩子的厭食習慣。以前的孩子，看到飯就口水直流，生怕自己少吃了一口，一旦聽說一頓飯吃不上，他肯定會痛哭打鬧；而現在的孩子，一旦聽說不用吃飯，巴不得合掌蹦跳，這說明什麼問題，就是孩子厭食的根源不是因為饑餓問題，而且過飽營養過剩的問題。這裏，本人有一個建議，作為家長必須形成一個飲食習慣，那便是規律的飲食時間。吃飯的時候就是吃飯，如果孩子不肯吃飯，那就把他的剩飯倒掉，到了下一餐才準許他吃飯，這中間不能給他零食或者加餐，讓孩子嚐試饑餓的感覺，如果下餐還是不吃飯，那麼也倒掉，到下下餐才準許吃飯。這樣一來，孩子就會因為肚子餓而去乖乖吃飯，並且珍惜到點用餐的習慣。如果你的孩子能夠在每次吃飯的時候，看見飯就大口大口地吞，那麼，這樣的家長才是成功的家長，而不是整天跟在他屁股後麵跑的人。
四、競爭意識。現在的孩子大多都是獨生子女，家裏的寶貝，全家都圍著團團轉，衣來伸手，飯來張口，高熱量的營養物質，隨手可得的零食飲料，那都造成了孩子嬌氣、懶惰、厭食挑食的習慣。最為煩惱的是，這樣養出來的孩子大多都體弱多病，反複上醫院，吃大量的藥物更造成惡性循環。再反過來看看農村的孩子，天天都往山上跑，整天就是為了一張嘴，飯吃不飽，於是什麼東西都塞進嘴裏，什麼都敢吃，這樣的孩子，體質卻都很壯實，免疫力強。而且一到吃飯時間，個個一窩蜂地跑出來圍在飯桌上，像小雞搶食一般，狼吞虎咽，生怕自己吃少了，於是，整桌的飯菜一下便吃完了，作為父母的根本就不擔心孩子的吃飯問題。而城市的孩子，每天看著堆得老高的飯菜發愁，這也情有可原，他本身就不餓，運動又少，能量代謝慢，而且大量的零食已經在肚子裏躺著，怎麼可能空出肚子來吃飯呢？這時，你除了使用上述的方法之外，何不讓你那厭食的孩子跟著幾個喜歡吃飯的小夥伴們一起吃飯呢？這樣每到吃飯時間，那些小夥伴們搶著吃，你的小孩子也會學樣搶著吃的，再加上他本身開始有饑餓感了，這時就開胃了。“開胃”這個詞本身就挺有意思的，“開胃”就是“把胃撐開”，一旦把“胃撐開了”，胃口不就來了嗎？同時，如果你的孩子長期呆在城市裏，建議能夠在假期帶他回趟鄉下，那裏的空氣、水源、廣闊的玩耍空間以及與小夥伴們一起玩耍的樂趣，不僅對你的孩子在身體上有著極大的幫助，而且還能讓他從小在身心上培養一種健康、合作與人分享的心態。
這裏總結一下孩子的飲食重點：口味多變，準時準點吃飯，杜絕吃零食、多運動，增加能量代謝，隻讓孩子有七分飽，留有三分饑與寒。
2.我的孩子挑食，每次都專吃一到兩種食物，其他什麼食物都不吃，這怎麼辦？答：對於小兒來說，厭食與挑食不同，厭食往往不吃或者少吃，而挑食，則是選擇性地吃。其實這兩種情況都常見，都會帶來不良的後果。厭食影響了營養物質的攝入，影響孩子的生長發育。挑食由於飲食結構的過於單一，也導致了體內多種營養成分的缺失，最終也會影響孩子的生長發育。臨床上，孩子挑食的情況比較多見。
跟上述所言一致，孩子挑食首先必須聯想到的是飲食口味，孩子饑餓程度以及飲食習慣等問題。接著才想到，孩子可能存在一些胃腸道疾病。這些問題的解決，我在第一個問題裏麵都已詳細提到，下麵，我想講講如何讓挑食的孩子去強化喜歡其他食物的心理。
孩子挑食，專吃一到兩種食物，說明他對這幾種食物喜歡，喜歡它的口感，喜歡它能夠解決體內存在的饑餓狀態。那麼，如何讓他喜歡上其他的食物？這得從孩子的心理著手。如何猜透孩子的心思，這確實又得費家長更多的心思。這裏提供幾點提示：
（1）盡可能地減少食物數量。孩子挑食的原因，許多時候是因為可選擇的食物譜太多。特別是老一輩的家長，生怕孩子吃不飽，每當吃飯時，飯桌上總是滿滿一桌。這卻讓孩子眼花繚亂，可選擇太多，這反而會讓挑食的孩子隻吃部分幾樣或者一樣食物。
在餐桌上，應盡可能減少食物的數量以及種類，隻提供可選擇數量兩到三種的食物，而且每天更換著食物種類。孩子會發現餐桌上可供選擇的食物少了，而且沒有他所喜好的食物。因為饑餓，他自然會慢慢嚐試著吃這些食物，而且家長每天更換著食物種類，這一來可以消除孩子的厭食狀態，讓孩子每天都感覺對食物的新鮮感；二來可以使飲食結構不至於過於單一，孩子體內營養的攝入開始變得均衡。
同時，需要提醒並且重點做到的是：口頭表揚。孩子嚐試著吃不同種類的食物時，家長應該及時地說出表揚的話，讓孩子富有成就以及喜悅感。這樣長期下來，孩子就會忘記對單一種類食物攝入的嗜好。
（2）強化訓練。這點對於挑食比較嚴重的孩子來說，較為適宜。給孩子一份他喜歡吃的食物，讓孩子瞬間提起對這種食物的興趣，同時，家長在這種食物之中搭配他沒有接觸過或者吃過的食物。用孩子所喜歡的食物，去強化其它他沒有接觸過的食物，這樣一來，會大大減少孩子在其他食物麵前的抱怨行為。同時，在強化一段時間後，家長可以自行作出類似這種食物的各種搭配，讓孩子在攝入自己喜歡的食物時，同時攝入其他的食物種類。這有利於降低孩子的挑食狀態，同時又能及時補充所需要的營養。
跟上述一樣，家長的口頭表揚很重要，運用口頭強化的作用，讓孩子在嚐試新鮮食物時具有滿足與成就感，這能夠讓孩子轉移對食物選擇的偏重。同時，避開並無視孩子消極的進食行為。孩子喜歡在餐桌上搞怪，並且喜歡通過消極的進食行為來引起家長的注意，此時，家長都盡可能地不給予理睬，讓孩子感受到無趣，從而做出積極的進食信號。
以上兩點，是通過對挑食孩子的心理作出的強化訓練，希望能夠給家長一點提示。
3.我的孩子經常便秘，幾天拉不出大便，塞多了開塞露又怕以後會形成依賴性，怎麼辦？便秘是小孩子常見的症狀，這裏更多的不是因為疾病問題造成，而是飲食。特別是一歲以下的嬰兒。你想想，孩子睡了就吃，吃了就睡，病從口入，如果自家的孩子總是出問題，那麼你就必須檢討下自己的喂養問題了。
一、營養不足問題。有些嬰兒過來醫院問診，幹瘦而且毛發幹枯，眼神灰暗，詢問才知幾天排一次大便，這時如果問下母親給孩子的飲食，她會說是還在喂人奶，其他的很少給孩子吃。那麼給你的第一感覺就是：這小孩子一看就知道便秘是營養不良引起的，孩子吃進去的少，營養跟不上，這時，他怎麼可能有多餘的廢物去排呢？因此，需要讓家長做到的就是，讓孩子斷奶，母奶在幾個月後已經沒有充分的營養來供養孩子了，他每天即便都在喝人奶，而人奶成分裏麵太多是水。這就長期造成了孩子的營養不良，如果不改變這種飲食結構，斷奶或者給孩子吃上米糊或者牛奶等，孩子的營養就更跟不上，他的便秘也就永遠不會改善。如果改善孩子的飲食結構，那麼腹中有物了，孩子的脾胃功能改善了，便秘便會慢慢恢複了。
二、飲食結構問題。有些家長把孩子帶過來，訴說孩子經常便秘，而且經常上火，感冒發燒，再細細一問，他每天喝的都是奶粉，除此之外，啥都不吃。這時，你會發現，這個孩子除了便秘之外，喉嚨經常發炎，脾氣煩躁，睡得不好，一燒就是高燒。其實，這些都是飲食惹的禍。奶粉是經過烘烤過的飲食品，它是屬於溫熱燥性的食品。如果你的孩子每次喝牛奶，都容易引起這些熱氣的症狀：喉嚨發炎、發燒、口臭，便秘，易哭鬧等，那就說明你的孩子受不了奶粉這種熱燥的東西，孩子本身就是熱性體質的人，長期喝這種東西便是火上加油。這時，你需要改變孩子的飲食結構，改為羊奶或者米糊等來替代牛奶。許多孩子的家長一旦改善了這種飲食結構，孩子就不那麼容易上火發燒了，更不會經常便秘了。稍大一點的孩子則需多吃蔬菜與水果。
三、習慣問題。作為家長如果忽視一個習慣，不準時準點地給孩子排便，那麼許多孩子長久以後也會形成一個不準時與少排便的習慣。孩子在沒有自主排便的意識時，家長應該準點給孩子一個良性的刺激，用排便的姿勢讓孩子形成一個排便的習慣。如果孩子仍然經常幾天排一次便，這時還是不主張用開塞露來排便，因為開塞露強大的肛門刺激，長久用之，容易讓孩子以後的排便形成一種依賴性。這裏提供一個更簡易的方法：拿一個洗衣服用的肥皂，把它削成一個個圓珠筆樣的大小粗細條，接著每天在規定一個時間段裏麵，把一個肥皂條塞進小孩的肛門裏麵，大約塞進3—4cm左右，然後稍微轉動下這個肥皂條，目的就是刺激下肛門，一分鍾後拔出肥皂條，過後，孩子一般都會開始自主排便。這個方法使用的時候必須每天在同時間段內操作，經過幾次操作後，孩子以後便可以不用肥皂條都能在那個時間段排便了。當然，如果嚐試幾次後，孩子在不使用肥皂條時依舊無法排便，那麼就得找醫生再細細檢查了。
四、肛門問題。孩子已經能夠每天自主排便了，但是有些家長就會發現，怎麼一段時間裏，他總是刻意不去上廁所。這時，需要注意的問題便是他可能是因為肛裂的問題。肛裂是由於排便時候，屎塊過硬，導致肛門口的破損，而後等到下次排便，屎塊如果仍過硬，經過破損肛門口的時候，便又會出現激烈的疼痛感，於是，許多孩子因為怕疼痛，所以就忍便不上廁所。這時，細心的家長就必須檢查孩子的糞便問題，會不會在屎塊中染血，或者是擦屁股時候，紙巾帶血，而且需要詳細檢查下他的肛門會不會有破損？如果有的話，那麼家長就需要給孩子在肛門上塗上帶油性的藥膏幫助他的肛門破損口恢複，比如說“九華膏或者金黴素眼膏”等，同時，必須注意在飲食不能讓他吃太多熱燥的食物，多吃蔬菜與水果，目的就是讓他的大便變成鬆軟條，不會再次損破肛門。
3.我的孩子經常大便幹結，用金銀花好？還是小兒七星茶好呢？
在本書之中，我已經清楚地表明了立場：最好不要自行去選擇藥物給孩子醫病，我擔心有時候會弄巧成拙。臨床上經常見到家長抱著小孩子過來，高熱不退，問診過後，發現已經自行給孩子吃過了抗生素，止咳口服液，退熱藥，還有一些涼茶，可是孩子仍舊高熱不退。難道發熱就一定是“熱氣”嗎？不是。難道一發熱就吃抗生素嗎？不是。難道一發熱就用退燒藥嗎？也不是。那麼家長給孩子自行用藥，如果沒有一定的醫學意識，往往導致給孩子亂用藥的結果，而亂用藥的結局想必大家都很清楚。
現在再回到這個問題。大便經常幹結，有“虛”也有“實”。對於小孩來說，大便幹結有幾個方麵原因：
（1）飲食。孩子的飲食結構單一，比如說常喝牛奶，並以奶為主；不吃青菜，隻吃肉等，都會引起大便幹結。常吃熱燥煎炒的東西，特別是“垃圾食品”，餅幹等；過度吃冰凍食品，比如雪糕、蛋糕等。
（2）大便習慣問題。跟以上講到的便秘一樣，孩子大便次數少，沒有定時每天排便，或者每天的大便量少，大量的宿便存儲在大腸裏麵，從而造成大便幹結。
（3）脾胃功能虛弱。胃腸功能虛弱有許多的原因，這裏多出現在難養型的孩子身上，孩子脾胃虛弱，胃腸動力不足，都會引起大便幹結。
從以上可以看出，家長們要糾正孩子的大便幹結，不要把原因膚淺地歸結為“熱氣”，“上火”了。提出用金銀花好還是小兒七星茶來治療小孩大便幹結問題的家長不在少數，小孩真正“上火”的時候並不多，脾胃虛弱更多見，如果家長們再用這些寒涼藥物進行治療，孩子的脾胃會更弱，大便越來越幹結，甚至出現便秘。
要想讓孩子的大便恢複，不要自行用“藥療”，而是從其他方麵去糾正：（1）糾正孩子的飲食結構，多吃蔬菜水果、多吃粥食，少吃或者不吃零食，更加不能接觸冰凍食品，減少牛奶的攝入量。（2）養成每天定時大便的習慣，每次大便盡量讓孩子多排出宿便。
我想，隻有給孩子從“口”上解決這些問題，家長們一般比較容易解決孩子的大便幹結問題。
4.我的小孩經常鼻子發炎，往往一開冷氣就打噴嚏、流鼻水，這怎麼辦好呢？
孩子其實最常得的就是過敏性鼻炎，什麼叫做過敏性鼻炎呢？解答：
前麵已經說過，過敏性鼻炎跟遺傳、環境以及人體的體質息息相關。過敏性鼻炎，最關鍵的問題就是過敏性，所以這一類的孩子多屬於過敏體質，一旦發病，往往連著的便是哮喘、濕疹等問題。
過敏體質的人，容易導致發病的主要原因就是過敏源的刺激。這個過敏源許多都是外源性，有存在於大氣之中，也有存在於食物、藥物之中。所以這一類型的孩子，家長就會顯得特別勞累，他們需要記錄下孩子什麼可以吃，什麼不能吃，什麼可以玩，什麼不可以玩。特別是容易哮喘的孩子，家長的腦裏都有一根緊繃的弦，因為孩子一旦咳嗽，往往就奔著“哮喘”方麵走，所以衣食住行都顯得小心翼翼。
我們再回到這個問題，過敏性鼻炎的許多刺激多存在於外界環境，當然，體內的環境改變也會引起這個疾病的產生。
植物花粉、冷暖氣流交換、大氣之中的微塵以及微生物等等，都能夠引起過敏性鼻炎的發生。而且容易患過敏性疾病的孩子，體質多屬於特稟質以及陽虛質。對於一些反複鼻炎以及哮喘發作的孩子，往往檢查舌脈都一派陽虛狀，所以在用藥方麵，我們一般以偏熱性中藥為主。
明白了這個道理之後，我們再看這個問題。
孩子經常犯鼻炎，特別是一開冷氣就打噴嚏、鼻塞，這就是因為外源以及內源性的影響導致了鼻炎的產生。首先一開冷氣，讓突然熱性的氣流變成寒冷性的氣流，氣流的冷暖交換，這便是一個外源性的刺激；另外許多家用的空調幾個月或者半年都沒有清理過一次，裏麵藏有大量的微生物以及寄生蟲，一旦開冷氣後，這些外源性的物質便播散在空氣之中，也就間接導致孩子過敏性鼻炎的產生。
孩子本身屬於虛寒體質，一遇到寒冷，身體內部環境就會發生改變，出現一種排外的反應，就是身體把寒氣給驅除出去，用打噴嚏的方式或者是打寒顫的方式來增加身體的熱量，正是這些反應，也間接導致了孩子過敏性鼻炎的反複發作。這樣你就不難理解，為什麼一開空調，孩子就會鼻塞、打噴嚏、流鼻水了。
至於如何解決以上問題，其實也是關乎如何解決過敏性疾病的問題，這點本書在常見病裏麵已經詳細提到，這裏不再細述。
5.我的孩子這麼胖怎麼辦？怎麼樣從飲食上麵把體重減下來呢？
其實臨床上最常見到的是一些小朋友來“光顧”，起初是來看疳積的，家長埋怨孩子不吃，不睡，不長，最為煩惱得是瘦得像個“竹竿”。接著，孩子的飲食口味慢慢上來，開始越吃越多，身體的“寬度”便越來越大。後來，孩子過來看常見病的時候，你自己都會嚇一跳，在短短幾個月內，竟然長了這麼多的肉。
孩子的爺爺奶奶們總是會滿足地看著他們的“喂養”成績，隻要小孩有胃口，就拚命讓他們吃，從不忌口，孩子的“胃”便開始慢慢地撐大，體型也大了起來。孩子小時候肥嘟嘟確實看起來很可愛，可是這種營養過剩的情況下，孩子越長越大便會出現各種問題，體重一直降不下來，性早熟，心髒負荷過重，高脂血症的高危人群，等等，到時便演繹成了可怕。
這些都充分說明了，孩子疳積不僅是病，肥胖也是病。在這點上，作為家長必須要從小注意，正確平衡孩子的體重。對於如何來解決孩子的肥胖問題，我認為是必須控製飲食，養成正確的一日三餐的習慣，多運動鍛煉。
孩子的體質是天生的，有些家長的體重已經遠遠超標，他們在飲食上也沒有刻意控製，往往認為小孩子就是需要多吃東西，補充好能量，這種過度營養化的喂養，再加上孩子本身遺傳下來多屬於“痰濕”型體質，（肥人多濕，肥胖人群多屬於痰濕型的體質），更加地激發了他們的“肥胖”基因，體重快速地增長，長高的幅度卻沒來得及趕得上身體的跨大，身材向“橫”發展。有時，你們就會看見一家三口過來，身體都差不多，食量也常不多，這對小孩的成長是相當不利的。因此，對於這種類型的孩子，你需要做到的是，全麵控製孩子的飲食，養成正確的喂養習慣。首選，把孩子的零食以及夜宵戒掉，零食往往是帶有高熱量的食品，它不但能夠讓你的孩子長胖，而且會跟前麵說的那樣，催生上呼吸道感染，也就是我們常說的“上火”等。最為嚴重的是，孩子的性早熟問題，有些零食帶有不少激素，它會讓孩子的青春期提前，不少女孩子早早就來了月經，男孩子開始有了遺精。這些孩子看看他們的骨齡片可以見到，骨骺的愈合提早，孩子即便遺傳身高挺高，但是由於後天的肥胖問題，他們的生長很快停滯，遠遠達不到他們的遺傳身高，身高達不到標準，又會影響到孩子的日後健康心理。因此，必須嚴格控製孩子的飲食，一日正餐，隻要能夠提供小孩子的正常所需就夠了，不能額外加餐，更不能吃夜宵。肥胖的孩子容易饑餓，晚餐吃完到了睡前就又感覺“饑腸轆轆”了，這時，家長都會忍不住給他們補充營養，就是這種補償營養，讓孩子的體型又會大幾圈。睡前吃食物，醒後身體不運動，代謝緩慢，能量消耗小，因此積存在體內的食物在轉換為熱量後，便以脂肪的形式在體內囤積起來，長久下去，便造成了孩子的脂肪越來越厚，體型越來越龐大。如果孩子晚上稱餓，便讓他多喝水，水是最好的減肥藥，不斷能夠讓孩子的胃有“踏實感”，而且能夠稀釋肥胖孩子的血液黏稠度，減少以後高脂血症的隱患，特別是家族有這些代謝疾病遺傳的孩子。
其實，這種類型的孩子，家長根本不用怕餓到他，怕他的營養跟不上。隻要每天控製他的正餐便行，原來一頓吃兩碗飯，現在改為一頓一碗飯，多吃水果代替，多吃青菜，增加纖維素，加快胃腸的蠕動，這樣能讓大便通暢並準時起來，體內囤積的垃圾才會慢慢地排除掉。許多孩子大便經常不通，特別是吃肉太多後，反而上廁所的頻率越來越小，這就說明，身體吸收的熱量太多，而排除體外的垃圾就越來越少，再者，腸道排出廢物的能力也越來越弱，肥胖孩子便秘的問題也大有人在。這種種因素都會是導致更加肥胖問題的關鍵所在。
運動是很好的減肥方式，身體肥胖就是說明體內囤積的垃圾太多，必須要及時清理，中醫認為汗、吐、下法是讓“邪有去路”的最好方式，也就是說，你要清理體內多餘的垃圾，你需要做的是，盡量不要讓裏麵增加“垃圾”，對於已經形成的多餘“廢物”，就需要從體內及時清理出來。上麵所說的每次準時準點排便，就是最好的清理“廢物”方式，而我們需要把肥胖多餘的能量與熱量轉換出去，也就是要增加代謝的幅度，增加身體的消耗，運動出汗也就是最好的人為方式。廣州中山一院的杜敏聯教授在小兒運動這方麵的研究頗深，他認為小孩最好的運動方式就是（1）遊泳；（2）跑步；（3）跳繩。這種運動方式是最有利於孩子身高增長的。這便是“一箭雙雕”了，常做這些運動，不但能夠讓孩子體內的多餘能量以動能的方式轉化出去，又能夠讓孩子在不加重肥胖的情況下長高，長高需要能量，這便又是身體轉化多餘能量的內在方式。孩子的身高增長了，體重在幾年內都沒有再提高，那麼很快體重與身高的標準便慢慢平衡起來，你的孩子便可以擺脫肥胖的困擾。
這裏再強調一下，我想說明的最重要一點就是，孩子的肥胖症對於以後會埋下不少病根，並會因為肥胖問題引起一係列的心理問題，因此，必須得嚴格控製他的體重。所幸的是，孩子都處在長高的階段，讓孩子的體重降下來或者保持幾年不長都是成功的，因為一旦他的身高上去了，很快標準便會達到了。多鍛煉不僅能夠長高，而且能夠讓身體壯實起來，免受日後疾病的侵襲。
另外，對於一些開始胃口大開的孩子，細心的家長就必須開始及時控製他的食量了，不要讓他的體重開始快速超標。因為孩子的體重一旦上了去，減下來是一個艱辛的過程，及早發現，及早控製方為上上之策。
至於如何在飲食上把這個肥胖減下來，這裏提供一個肥胖兒童的飲食處方：
1.少吃或者不吃容易引起肥胖的食物。這些食物其實家長們都清楚，第一個拒絕的就是“垃圾食品”。這些高脂、高糖分、高蛋白的東西，就像肥胖的“催化劑”，容易把人吃胖。這一類食物分別為幹果類、糧食類、肉製品、奶類、甜食、飲料。
2.吃可以減肥的食物。這些可以隨意選，既可以填飽肚子，而且又可以減肥。它們是肉類、家禽類、海產品類、蛋類、蔬菜類（黃瓜、白蘿卜、韭菜、冬瓜、辣椒、綠豆等）。但是主要的一個前提便是，這些食物加工的過程中要不加油，不加糖。
3.可以選擇吃限量的食物。也就是說，這些食物可以吃，但是必須控製量。這可根據每日飲食中需要保證足夠的鈣和纖維素兩種營養成分而定。如牛奶、燕麥和蘋果等。
我提供的這些方案都是次要的，最為關鍵的問題就是管住一個“口”，把口管住了，不但可以健康“瘦身”，而且還能夠減少“病從口入”的幾率。
6.孩子瘦好還是胖好？
這個問題普遍存在，家長擔心孩子的體重，老一輩家長則特別在意孩子是否養得白白胖胖，這成為了他們養育成績的保證。而年輕一代的父母，他們隻是心疼孩子別太瘦。究竟孩子是瘦好還是胖好，我認為，孩子瘦點更好。
肥胖的危害本書已經詳細說到，肥與瘦受遺傳與後天因素影響。後天的養育，在孩子基因表達之時，體型的改變就能夠分曉出遺傳的強勢。
臨床上經常會看見這個有趣的場麵：父母肥胖，孩子也跟著肥胖，一家三口的體型如出一轍。而有些家長，父母體型瘦削，孩子也一樣，這便是遺傳的效能。
然而，我們在判斷孩子是否瘦得健康，需要關注兩個方麵：
1.孩子的身體素質問題。有些孩子的身體素質差，身體太瘦，胃腸功能差，疾病繁多，特別是天氣一變化，疾病便跟著來，這樣的瘦便是一種病態的瘦，一種不健康的瘦。家長需在飲食與生活上麵進行改變。增強孩子的體質，多運動，全麵的均衡的營養很重要。
2.孩子的身高問題。與體重關係最大的便是身高。孩子在成長過程之中，如果體重改變不多，但是身高卻一直在長，說明孩子還屬於健康狀態，相反，如果體重與身高都停滯，或者說體重一直增加，但是身高卻一直不長，便屬於一種病態了，需要家長重視。這個觀點意思是說，孩子即便瘦點，但是身高不落後於同齡人，而且一直在長，那麼孩子家長也不需過分花心思在孩子的“增肥”上麵。記住，肥胖是一種病，健康的瘦卻不是。
身高與身體的素質是判斷孩子是否瘦得健康的標尺。至於如何判斷孩子的身高是否處在正常呢？下麵列出孩子體重與身高的正常值標準。
兒童體重公式：
1~6個月：體重（kg）=3+月齡×07
7~12個月：體重（kg）=7+（月齡-6)×05
1歲以上：體重（kg）=8+年齡×2
兒童身高公式
1~6個月嬰兒：身長（cm）=50+月齡×25
7~12個月嬰兒：身長（cm）=65+（月齡-6）×15
2周歲以上：身長（cm）=85+（年齡-2）×7
7.孩子扁桃體一定要手術嗎？手術後沒有了免疫力嗎？
扁桃體問題，在臨床上是大問題，首先許多孩子初診過來，都是以高熱為主，張口一看，扁桃體已經有III度腫大。這時，跟家長談起這件事，說：“這是扁桃體發炎引起的高熱，你孩子的扁桃體一直都是這麼大的嗎？”
家長往往會這樣回答：“我的孩子扁桃體大？不知道，以前醫生也都沒有告訴我。”
我問：“那麼，他是不是經常這樣反反複複的高熱呢？”
家長點頭，並說：“每次都是要點滴才能壓下去。”
“這便是問題所在，扁桃體反複發炎，高熱咽痛便反複存在了。如果你的孩子高熱退了後，我建議你到耳鼻喉科，有可能的話，把這種腫大的扁桃體給切了吧。”
“切了？為什麼要切了？它吃藥後不會消的嗎？”
“一般不會。”我跟家長說。
以上便是臨床上我最常跟家長的對話。下麵便著重介紹下扁桃體問題。
首先讓我們先了解下扁桃體吧。
扁桃體又叫扁桃腺，在人的口腔中左右各一個，位於口咽部的兩側，齶舌弓和齶咽弓之間的三角形間隙內，是咽部最大的淋巴組織。
對於兒童來說，扁桃體無疑是重要的免疫器官，當受到外界炎性物質刺激時候，扁桃體產生的免疫球蛋白免疫力強，參與細胞免疫和體液免疫、能抑製細菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生長和擴散，也被稱為人體的“健康衛士”。
扁桃體屬於免疫器官，是人體阻隔細菌的重要屏障，這點家長們都很清楚，也正是因為清楚這個，才讓把扁桃體切除的問題，變得令家長相當的抗拒，那麼，我們再繼續談論這個問題。
如果機體抵抗力減低時候，外界的細菌就會興風作浪了，它們會侵犯扁桃體，引起扁桃體發炎，動輒就高熱不退，甚至引起高熱驚厥，另外就是咽痛不適，咽口水與咳嗽時加劇，甚至有的時候還引起耳朵疼痛和聽力下降，這讓我們不得不重視。
兒童患扁桃體炎除了高熱，咽痛外，還常常伴隨頭痛、乏力、四肢酸痛、不願吃飯。這種症狀一般維持在4-5天才有所減輕。如果扁桃體炎不及時控製，有可能會波及全身性的感染，比如心肌炎、腎炎、風濕性關節炎等等。這個時候，人體的“健康衛士”便成了嚴重損害人體健康的“罪魁禍首”。
至於兒童扁桃體什麼情況下不能切，什麼情況下必須切的問題，我們需要根據孩子的年齡以及扁桃體發作次數，對身體的危害情況作權衡。
一般來講，6歲以下的兒童扁桃體有著重要的生理功能，如果此刻任意地切除，將會降低機體的免疫力，所以這個時候一般不主張手術，也就是說弊大於利。處在炎症期，為了避免炎症擴散和術中、術後出現問題，也不適合手術，當然，如果孩子患有血液病以及影響凝血功能疾病時候，則必須禁忌手術。
然而，除了上麵所述之外，孩子的扁桃體經常犯毛病，而孩子家長依舊守著扁桃體是重要器官，不能夠手術的觀點，這則值得商榷了。以下幾種情況是主張切掉扁桃體的，這便是利大於弊的時候了。
1.扁桃體反複發炎，明顯影響到身體發育者,並影響呼吸、發音和鼻子通氣者。反複發炎，一發炎就必須點滴才能夠控製，吃大量的藥物。而藥物的副作用也是長期並存的，這將會影響孩子的生長發育情況，體內耐藥性情況，機體抵抗力等等。權衡之下，我想切除這個“禍根”，讓孩子正常地生長，比成為“藥罐子”更有益處。如果真正影響到呼吸、發音和鼻子通氣了，那麼就屬於比較嚴重範疇了，更建議手術摘除。
2.扁桃體雖不經常發炎，但每次發病都與風濕性關節炎、心髒病以及腎炎有密切關係者。這說明扁桃體發炎已經把疾病帶往逆證，采取手術是為了能夠糾正病情狀態，讓孩子轉危為安。
3.扁桃體上生有異物，比如說：腫瘤、結石者。
8.嬰兒腹瀉時應該繼續吃奶嗎？
許多家長都會在嬰兒腹瀉時，顯得束手無策。跟本書舉過的例子一樣，曾經有位患兒腹瀉已經一個多月，奔赴各大醫院，檢查做遍，厚厚的病曆可以出版一本書。最後帶到我們醫院之時，是主任接診的。主任看見小孩子精神不錯，手腳靈活，細問之下，方知孩子隻是喂養過後才腹瀉，而且一天的腹瀉次數不多，化驗單也顯示正常。
主任最後診斷這是“口”引起的問題，即是喂奶的問題。於是細問患兒家長，這一個月來一直用什麼喂奶？家長訴一直喝一種奶粉，並堅持到現在。最後，主任的處方裏開了一味“藥”，而且是用嘴講述的：更換奶粉牌子，這段時間用一種腹瀉配方奶粉來喂養。翌日，再診之時，孩子已停止腹瀉。
嬰兒腹瀉，全家都會急壞，這跟嘔吐一樣，嬰兒往往有氣無力，讓人心疼不已，這也是給新媽媽一個巨大的考驗：這該怎麼辦？怎麼止住腹瀉？怎麼去喂養照料？
前麵已經說到，腹瀉最為重要的原因就是“病從口入”，而作為嬰兒，喂奶確實是一個非常大的學問。養得好的孩子腸胃很好，長得也白白胖胖；養得不好的孩子，疾病纏身，腹瀉頻繁。那麼你可能會問：嬰兒腹瀉時還應該繼續吃奶嗎？
答案是肯定的。因為，奶是嬰兒最為重要的營養來源。但是嬰兒腹瀉之時，必須要讓家長明白幾點：
1.喂養習慣改變。嬰兒腹瀉之時，由於胃腸道反應劇烈，所以胃腸道高度敏感，稍有進食都可以引起身體內的“排斥”反應。這是人與生俱來的能力，嬰兒不會跟成人一般，刻意地去排除毒素，他們隻能通過胃腸道的高度反應來即時排除哪怕是一點的毒素或者異物，有時甚至是進食水，都有可能通過嘔吐或者腹瀉的方式排出來，這種目的就是為了保護尚待發育的身體。
所以當嬰兒腹瀉時候，家長得注意改變平時的喂養習慣，最為重要的一點就是：讓腹瀉嬰兒胃腸道減少負擔，並得到充分休息，讓它順利度過這個高度敏感期。這個時段的喂養，首先可以讓嬰兒停止進食一兩餐，隻是供應身體所需要的水，然後是一點點的粥水，粥水是最能養胃氣的，連續腹瀉，必定傷了胃氣，胃氣不和，則上吐下瀉。隨著粥水的養胃，循序漸進的進食，慢慢地讓孩子從胃腸道的高度敏感到胃腸道的適應，再到胃腸道的恢複，漸漸嬰兒開胃後，才開始進食奶。
2.喂養食品改變。嬰兒腹瀉時候，最好不要再繼續喂養平時所喝奶，為什麼呢？因為這個奶已經不適應孩子的胃腸，它容易引起胃腸道的強烈反應。特別是牛奶，這個高脂高蛋白的食品，正如前麵所說的，腹瀉已經造成了胃氣的損傷，胃腸道已經無法正常去消化這些高脂高蛋白的牛奶了，於是，胃腸道便把牛奶作為毒素或者身體異物從身體裏麵“清掃”了出去，這時，你繼續喂養牛奶，嬰兒的腹瀉則會更加強烈，身體的失水更多。
3.補充水分與低脂低蛋白不含乳糖的奶粉。在腹瀉急性期，為了讓嬰兒的胃腸道休息，度過這個敏感期，停止進食期間，補充水分是很有必要的。腹瀉次數多，電解質紊亂，水分首當其衝的丟失最快，接著便是包括鉀、納等常規離子。因此，在嬰兒腹瀉期間，我們除了幫助嬰兒的胃腸道恢複外，還會在處方之中開出口服補液鹽，為的是讓嬰兒補回丟失的水分與恢複離子平衡。家長在給孩子補充水分時，可在水中放點鹽，稀釋成為淡鹽水，可增加體內鈉離子的補充。
另外在腹瀉期間，喂養奶粉便是低脂低蛋白不含乳糖的的奶粉，即是現在在商場上麵均有銷售的腹瀉配方奶粉，為何這種奶粉能夠在嬰兒腹瀉期間使用呢？
首先低脂低蛋白不含乳糖的奶粉不會增加胃腸道的更大負擔，減少過敏反應，胃腸道容易接受並且消化，這種奶粉同樣能夠補充嬰兒必要的營養物質，防止嬰兒因腹瀉造成的營養缺失，幫助胃腸道恢複。另外，山羊奶也有止瀉以及幫助腹瀉嬰兒胃腸道恢複的作用。這兩種類型的奶，可以提供給家長們自行去選擇。
“病從口入”，這“病”可以是外界造成的，也可以是人為的，讓嬰兒吃不適應的食品，即便是營養品，對孩子來說都是“毒品”，清醒地把住嬰兒“口”一關，是防止嬰兒腹瀉或者治療腹瀉的最好藥物。
9.孩子越幹淨越好嗎？
臨床上經常見到一些家長，孩子就是捧在手心的寶，有一點點髒都必須給清洗幹淨，總感覺，如果孩子髒一點，病菌的感染幾率就會多一點。其實，作為家長的，可不必大為操心。孩子能夠生存在這個社會上，他體內必然有著抵抗各種病菌的天然抵抗力，並不是隨便一點病菌就可以侵襲孩子的機體。反之，盡量接觸多人群以及大自然，這能夠大大提高孩子的免疫力，抵抗各種病菌的譜也在體內慢慢地生成。
城市裏的許多孩子沒有太多機會接觸大自然與人群了，整天就呆在住房裏麵，他們的免疫能力單一，更多的免疫刺激是來自預防針的治療，試問一下，潛藏在自然界的病毒指數，是單靠有限的預防針能夠抵抗得了的嗎？這種在“溫室裏麵的花朵”，一旦遇見了天氣、環境、食物等改變，便很快有了第一反應，那便是——生病。
我們再看看農村的孩子。現在接診的農村孩子，體質不錯，而且藥物的“親和性”強，往往幾劑藥就能夠痊愈，這跟城市的許多小孩是完全不同的。再者，農村的孩子生病少，長得也不錯，每天在外麵瘋跑，吃的往往是城市裏麵家長認為會腹瀉的食物，玩的往往是城市裏麵家長認為很髒的玩具，然而，孩子卻異常健康，這是為什麼呢？這又是不是孩子越幹淨越好呢？顯然不是。
我認為，人是自然界的一部分，所以人就必須接受自然以及群體生活的考驗，隻有接受了自然界與人群內的病菌考驗，才能夠抵抗來自這些地方的病菌侵襲。這便是大自然的規律。
讓孩子適當“髒”一點，讓孩子多去大自然瘋跑一下，讓孩子接受多群體生活，給孩子的免疫係統“充充電”，從小就接觸“免疫鍛煉”，到真正長大的時候，才會有一副結實的身體。我想這才是真正健康地養育孩子。
10.孩子多大上幼兒園最好？孩子上幼兒園之後，為啥病越來越多，要不要帶回家裏，再大點才上呢？
第一個問題：孩子一般3歲半就可以上小班了。衛生學角度，半歲可以上托兒所了。
第二個問題：一些家長常會說：不帶孩子去幼兒園了，去了幾個月，沒學到什麼，倒是生了幾次病，還是接回家吧。
首先這個觀點是錯誤的。以上“孩子越幹淨越好嗎？”我已經提到過，讓孩子“髒”一點，讓孩子在大自然多跑一點，是為了能夠讓他的免疫力不至於脆弱得“不堪一擊”。同樣的道理，孩子需要環境的“免疫刺激”，更需要人群身上的“免疫刺激”。總體來說，孩子如果身體沒有什麼大礙，家長不需要把他接回家，這裏簡要說說孩子上幼兒園的好處：
（1）增強孩子的免疫力。孩子們身上都有著各樣的免疫力，更有著潛在的各樣病菌攜帶。我們所說的預防針，形象地講就是破壞了侵襲力的病毒，接種人身上以後，產生免疫抗體，從而有效預防同類疾病。而孩子們身上潛在的病菌傳播，有些孩子身體受不了，於是便發病，但是發病後，免疫便增強了，身體上有了這類型的抗體，以後遇到同類的疾病不容易甚至不再發病。讓你的孩子呆在幼兒園裏，就等於給了孩子一個“病毒庫”的接種，這樣下去，孩子一旦病過後，隨著身體素質的增強，以後患病的幾率或者說患大病的幾率就會少很多。
(2)讓孩子接受團體的生活，對孩子心智的發展很有好處。讓孩子早點接受團體生活，從小養成分享、合作、幫助的快樂，能夠減少孩子孤獨症、憂鬱症的產生，對開啟孩子的智慧、早日發現孩子的特長等方麵，有著不容忽視的作用。
因此，如果你的孩子身體已經痊愈了，放心地帶著他去幼兒園吧。
11.孩子夜間入睡後要提尿嗎？
孩子夜間需不需要提尿的問題，其實這也是關乎家長日常喂養習慣的問題。夜間有尿一般有幾種情況：
一是家長在睡前給孩子“肚子”輸送了不少液態食物，比如說是奶粉、豆漿之類。睡前1小時內其實並不主張給孩子喝這些液體。為什麼呢？首先是胃腸問題，孩子一般喝完奶就睡覺，奶長時間停留在孩子的胃裏麵，胃不和則臥不安，孩子肚子脹，睡眠質量肯定受影響，而且長久之下，胃腸功能得不到休息，也會出現問題。不少孩子的疳積問題，也就是不正確的喂養習慣之中慢慢形成的。
接著是排泄問題，這個排泄分為主動排泄與被動排泄，主動排泄也可以認為是遺尿，被動排泄則是家長有意叫醒孩子提尿。這主動與被動之間截然不同。以下講的第二點便是叫醒孩子，給孩子提尿的問題。
二、叫醒孩子，給孩子提尿。有些家長都有這個擔心，擔心孩子會在夜間遺尿，所以定時在深夜一個時間段，把孩子弄醒，讓孩子排尿。長久以後，到了深夜的那個時間點，孩子就會自然醒，接著鬧著要小便，即便沒有小便，也會便意濃濃，起來擠兩滴也算安穩了。
以上所說的夜間有尿，其實就是喂養習慣引起的。一般來說，1歲以下的孩子，家長可以起身給他提尿，而相對於1歲以上的孩子來說，則是不適宜給他起身提尿的。為什麼呢？
最關鍵的問題就是怕這種習慣影響了孩子的深度睡眠質量。本書已經提到過，孩子的睡眠質量非常重要，特別是深夜，正是孩子養身體，蓄血氣的時間點，不要輕易喚醒孩子。為了避免讓孩子的睡眠受到幹擾，第一，家長不要讓孩子在睡前再吃任何東西，更不要再喝東西，讓孩子的胃腸空出一點，這不僅能夠讓孩子胃腸功能得到有效休息，而且能夠避免讓孩子的膀胱儲滿尿液。第二，不要輕易弄醒孩子，為什麼叫醒孩子提尿與自主排尿截然不同？那就是叫醒孩子，睡眠已經被打斷，而孩子遺尿，還是在睡眠之中。因此，即便讓孩子夜間遺尿，也不要輕易打斷孩子的深度睡眠。這點非常重要，再說，每晚家長們都像鬧鍾一般起身給孩子提尿，這不也是折騰了自己的睡眠嗎？
12.孩子夜間入睡前還應該吃奶嗎？
這個問題其實在上麵給是否在夜間入睡後是否還給孩子提尿已經一並回答了。孩子夜間入睡前是不主張喝奶的，前麵已經列出了兩個理由，那就是：