章節11
（一）行氣拈痛湯治療急性脘腹痛
【經驗方組成】 木香10克，炒白芍、延胡索各10～30克，枳殼、鬱金、徐長卿各10克，炙甘草5克。
【組方用意】 急性脘腹痛可因寒凝、血瘀、鬱熱、濕熱、腑氣不通、結石內阻等多種原因導致，氣機鬱滯，不通則痛是共同的病理變化。不論哪種原因導致的急性脘腹疼痛，必須參合理氣、行氣、順氣的方法，使氣機通暢，方可緩急止痛。本經驗方之立方要點，在於調暢胃腸肝膽鬱滯之氣，使之“通則不痛”。本方以木香為主藥，木香行氣作用溫和，作用部位廣泛，總管一身上下內外諸痛，但以中焦脾胃氣滯為主要適應證，為臨床行氣止痛的代表藥，可用於各種氣滯疼痛之症；白芍、炙甘草、延胡索為本方輔助藥，白芍養血柔肝，緩急止痛，為臨床脘腹脅肋疼痛必用之品，白芍與甘草配伍，酸甘化陰，鎮痛作用更強。延胡索入血分，又入氣分，能行氣中之血，為活血行氣名藥，氣行血活，血脈流暢，氣道通暢，則疼痛緩解，對於急性脘腹痛及脅痛、疝痛、痛經均適合。枳殼、鬱金理氣和中止痛，為本方佐藥；徐長卿為使藥，該藥是一種尚待開發利用的鎮痛良藥。經筆者臨床觀察，徐長卿煎劑單獨口服也有良好的緩急止痛效果。本方組成少而精，相輔相成，共奏緩急止痛功效。
【加減法】
1. 肝氣鬱結 見上腹部或右脅下脹痛，或痛及肩背，或胸、脘、腹部痞悶，噯氣，或矢氣後疼痛稍減，每因情誌不暢而誘發或加重，苔薄脈弦者，加八月劄、九香蟲各10克，以增強疏肝理氣止痛藥力。
2. 血行瘀滯 見脘腹疼痛較劇，或如針刺，舌有紫點或紫氣，舌下經脈青紫粗大者（這是餘判斷血瘀證的經驗之一），加五靈脂10克，製乳沒各10克，以活血化瘀拈痛。
3. 中焦寒凝 見脘腹冷痛，受涼加重，熱熨痛緩，苔白脈弦緊者，加幹薑6克，烏藥10克，吳茱萸3克，以溫經散寒定痛。
4. 胃部鬱熱 見胃脘灼熱疼痛，口苦，嘈雜吞酸，苔黃者，加薑川連3～5克，蒲公英、川楝子各10克，以清胃瀉熱止痛。
5. 腑氣不通 見腹部疼痛拒按，大便秘結，多日未解，口苦口臭，苔黃膩，脈弦緊者，加生大黃10克（分2次後下），風化硝10克（衝服），紅藤30克。
6. 大腸濕熱 見腹痛腹瀉，大便次數增多，或夾黏液及膿血，或伴裏急後重，苔黃膩，脈滑數者，加川連5克，白頭翁15克，藿香、佩蘭各6克，去枳殼、鬱金，以清腸化濕，緩急止痛。
7. 脾胃虛寒 見脘腹疼痛，時輕時重，喜暖喜按，空腹痛甚，食後緩解，大便溏不成形，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脈細者，加炙黃芪15克，黨參10克，桂枝6克，以溫健脾胃定痛。
8. 胃陰不足 見胃脘灼熱疼痛，惡心嘈雜，消瘦口幹者，加麥冬，石斛，川楝子各10克，去枳殼、鬱金、徐長卿，以滋陰養胃緩痛。
9. 胃及十二指腸潰瘍 潰瘍麵積較大，泛酸明顯者，加烏賊骨15克，川貝母、白及各10克，以護膜生肌止痛。
（二）半夏止吐方治療消化道嘔吐
【經驗方組成】 薑半夏15克，陳皮6克，炒竹茹6克，茯苓10克，沉香曲6克，炙甘草1克。
【組方用意】 嘔吐為胃失和降，氣逆於上，迫使胃中之物從口中吐出的一種疾病。凡因感受外邪，食滯或痰飲內停，或情誌失調、肝氣犯胃發生嘔吐的屬於實證；如因熱病之後，胃陰受傷或脾胃虛弱、中陽不振而發生嘔吐，則屬虛證。餘認為嘔吐的基本病機是胃氣上逆。故餘綜合二陳湯、溫膽湯、小半夏加茯苓湯的組方精華，逐漸改製形成本經驗方。薑半夏辛溫性燥，為和胃止吐，燥濕化痰佳品，為君藥；陳皮性溫，燥濕、理氣止嘔。竹茹性涼，長於清胃熱止嘔吐，一溫一涼，相輔相成，止吐效果更著，同為臣藥；沉香曲為少量沉香加糧食發酵後製成，既可降逆止嘔，且能助消化，與健脾和胃的茯苓同為使藥；炙甘草和胃且矯味，但用量宜小，以免甘甜礙胃。6味合用，共奏和胃降逆止吐功效，適用於消化係統病變而以嘔吐為主證者。
【加減法】
1. 因食滯停積而見吐出酸腐食物，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結，苔黃膩、脈滑者。加焦楂曲各10克，穀麥芽各10克，萊菔子10克，烏梅10克。
2. 因外感風寒而兼見惡寒、發熱、胸悶、腹脹、苔薄白，脈浮者。加蘇葉6克，藿香6克，厚樸6克，生薑10克。
3. 因外感暑濕而兼見胸悶脘痞、心煩、口渴、苔薄黃膩者，加藿香10克，佩蘭10克，黃連3克，砂仁2克（後下），鮮荷葉20克。
4. 因痰飲內停而見嘔吐清水痰涎、脘悶不食、頭暈、心悸、苔白膩、脈滑者，加白術10克，厚樸6克，豆蔻3克，丁香2克。
5. 因肝氣犯胃而兼見吞酸、噯氣、脘脹肋痛、煩悶不舒、口幹苦、舌邊紅、苔黃膩、脈弦者，加蘇梗10克，佛手6克，黃連3克，吳茱萸1克，柿蒂3克。
6. 因脾胃虛寒而兼見麵色蒼白、倦怠無力、四肢不溫、脘腹冷感、嘔吐清水及少量食物、時作時止、大便溏薄、舌質淡、苔薄滑、脈細者，去竹茹，加太子參10克，白術10克，幹薑6克，砂仁4克（2次後下），山藥10克。
7. 因胃陰不足，而兼見口燥咽幹、幹嘔、饑不欲食、便秘、舌紅少津、脈細數者，加北沙參10克，麥冬10克，石斛10克，蘆根30克，烏梅10克。
8. 因腑氣不通而兼見腹脹較甚，或腹痛，大便秘結者，加生大黃6～10克（後下）。
（三）理氣消痞湯治療胃脹
【經驗方組成】 木香10克，枳殼10克，鬱金10克，青皮、陳皮各6克，娑羅子6克，刀豆殼10克，沉香曲6克。
【組方用意】 胃脹即胃脘痞滿，是由於各種原因造成胃內有過多氣體，使上腹部痞悶，脹滿不適，是胃病的常見症狀之一。除了器質性疾病造成胃脹外，非器質性疾病因素也可令胃部功能紊亂而導致胃脹。一些人長期活動量太少，能量消耗少，胃消化功能減弱，常出現食後或少食即感胃脹；過度疲勞、失眠、精神緊張、情誌抑鬱也可使消化功能紊亂而食欲不振、食後胃脹等。中醫認為形成胃脘痞脹不適的原因病機很多，多是肝胃不和、氣機不暢；或脾胃虛弱、運化無力；或脾胃虛寒、升降失司；或食積不消、中焦鬱滯等。盡管胃脹病機複雜，但以氣滯為主要病理。本方立意為理氣和胃，寬脹消痞。木香香氣濃烈，行氣消脹作用甚佳，長於行脾胃、大腸氣滯，為本方君藥；枳殼、鬱金、青皮、陳皮均為行氣和胃、消痞除滿的佳品，同用後起協同作用，消脹作用更佳，同為臣藥；娑羅子、刀豆殼疏肝氣，消胃脹，為餘喜用，係本方使藥；沉香曲降氣寬脹，價格不貴，為使藥。綜觀全方，具有良好的理氣和胃，消痞除脹功效，經現代藥理研究已證實，本經驗方具有顯著的幫助胃動力作用。
【加減法】
1. 因肝胃不和而見胃痞滿作脹，情誌抑鬱時則痞脹加劇，且伴脘痛噯氣，苔薄白，脈弦者，加柴胡6克，炒白芍10克，蘇梗6克，金橘葉6克。
2. 因飲食積滯而見胃脘痞悶，脹滿不適，泛腐吞酸，並伴疼痛，噯氣厭食，脈弦，舌苔厚膩者，加萊菔子10克，焦楂曲各10克，穀麥芽各10克。