強直性脊柱炎臨床用藥
我們在臨床治療強直性脊柱炎時，強調在符合中醫辨證論治原則的前提下，選用一些經現代藥理研究證實對強直性脊柱炎具有針對性治療作用的藥物，經過多年的臨床實踐，總結出幾組具有固定的配伍關係療效顯著的“對藥”，下麵介紹一下臨床常用的幾組藥對。
1. 青風藤與穿山龍 青風藤，辛苦溫，入肝、脾，功能祛風除濕，通經活絡，兼能行痰；穿山龍，苦、微寒，入肝、肺經，功能祛風除濕，活血通絡，並有祛痰止咳、涼血消癰的作用。兩藥配伍，辛開苦泄溫通，相須為用，共同起到祛風除濕，化痰祛瘀通絡的作用。臨床常用於風寒濕熱痹阻經絡引起的腰背肢節疼痛，特別是對緩解晨僵有良效。現代藥理研究證實青風藤主要成分為青風藤堿，青風藤堿具有鎮痛、抗炎和抗風濕作用，其作用機製可能與其釋放組胺、抑製組胺酶活性、提高細胞內cAMP水平、興奮垂體-腎上腺係統及嗎啡樣鎮痛作用有關，與抗組胺藥合用不僅可增強鎮痛作用，並能減輕其副作用。由於青風藤具有促進組胺釋放的作用，部分病人服藥初期常出現皮膚發癢，麵部潮紅，發熱，皮疹，頭暈，惡心等副作用。穿山龍主要成分為薯蕷皂苷等多種甾體皂苷，在體內有類似甾體激素樣的作用，可有效抑製過敏介質釋放，具有明顯的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用，與青風藤配伍不僅能增強青風藤的鎮痛、抗炎和抗風濕作用，而且還能減輕其副作用。
2. 土茯苓與浙貝母 土茯苓味甘、淡，性平，入肝、胃經，具有解毒、除濕，通利關節之功，《本草正義》：“土茯苓利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒”；浙貝母味苦、性微寒，歸肺、脾經，既能清熱解毒，又能消腫散結。二者配伍，功擅清熱解毒、利濕消腫散結、通利關節，是治療風濕熱痹的要藥良對，適用於強直性脊柱炎早期或活動期，外周關節紅腫熱痛，屈伸不利，風濕指標升高，舌紅苔黃膩，脈滑數者，對於降低風濕指標，緩解外周關節腫脹疼痛，改善關節功能有良效。
3. 狗脊與杜仲 狗脊苦、甘、溫，歸肝、腎經，具有補益肝腎、強壯腰膝、祛風勝濕之功。《神農本草經》雲其“主腰背強，關機緩急、周痹、寒濕膝痛。”《別錄》謂：“堅脊、利俛仰、女子傷中、關節重。”杜仲甘、溫，歸肝、腎經。具有補肝腎、強筋骨之功效。《神農本草經》雲：“主腰脊痛，補中益精氣，堅筋骨，強誌，除陰下癢濕，小便餘瀝。”說明本藥不僅有補肝腎強筋骨的作用，而且還有利濕的作用。現代藥理研究證明，該藥有鎮痛及抗炎作用。二藥配伍發揮協同作用，共奏補益肝腎，強腰膝，壯筋骨之效，因“督為腎之外垣”（《本草逢原》），腎氣內充，則外垣得固，故二藥配伍還有補腎益督之功用。且因二藥性質平和，隨證配伍可應用於強直性脊柱炎各期。