防止發生低血糖
糖尿病1型和2型患者應用胰島素或磺脲類藥物治療者,在運動時和運動後容易出現低血糖。運動後30小時內均有可能發生運動後低血糖,一般發生在運動後4~10小時之間。此時的低血糖發生率要比運動後1~2小時高,因此,尤其要注意防止運動後晚發的低血糖。
選擇運動時間
最好餐後運動,血糖達到6.0mmol/L左右,先進食10~15克碳水化合物,如一個橘子或者半個蘋果,30分鍾後再去運動;如低於6.0mmol/L,則要進食30克的碳水化合物,等15分鍾後測量血糖達到6.0mmol/L,再去運動。如果運動時間過長,運動前1~3小時進食者,運動中每30分鍾進食含20~25克碳水化合物的食物。
每次運動時間
一般建議每次運動30~45分鍾為宜。首先,運動要達到30分鍾,因為運動時最先被消耗的是血液中的葡萄糖,大約在運動後15分鍾才開始燃燒脂肪,所以必須做持續性的運動,但也不是說運動時間越長越好,因為長時間運動的話,葡萄糖使用過量,會產生空腹感。空腹運動時,消耗體力,易出現低血糖。糖尿病患者的運動應先從低強度做起,在時間上可從10分鍾開始,逐步延長至30~40分鍾,其中穿插必要的間歇時間,運動累計時間以20~30分鍾為宜。
調整藥物劑量
一般若每天有效運動(心率在最高心率的60%以上)超過30分鍾,可減少20%口服降血糖藥物的用量。
調整胰島素用量
單純早餐前注射中效胰島素者,可在運動前將胰島素用量減少30%~50%,或者改為分次注射,其中早餐前用65%,晚餐前用35%。使用中效和短效胰島素治療者,運動前可減少中效胰島素,使用短效胰島素多次注射者,運動前減少30%~50%,運動後據血糖調整。胰島素治療者,應避免飯前運動,宜在注射胰島素並進餐後1小時後運動。
注意注射部位
在注射普通胰島素後1小時內,注射中效胰島素1.5小時內,不要注射於運動部位的肌群,以防運動對胰島素吸收產生影響。若運動上肢,則在下肢注射;若運動下肢,則在上肢注射;若上下肢都運動,則在腹部注射。