一、什麼是糖尿病營養配餐
糖尿病營養配餐就是按照糖尿病的代謝特點和病人的營養需要,根據食物中各種營養物質的含量,設計一天、一周或一個月的食譜,使人體攝入的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等幾大營養素比例合理,從而達到平衡人體膳食。
二、糖尿病營養配餐的主要理論依據是什麼
1、中國居民膳食營養素參考攝入量(DRIs)2、中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔
3、營養平衡理論4、食物成分表
5、血糖指數和血糖負荷(見第二章第三節)(一)膳食營養素參考攝入量(DRIs) ?
(1)平均需要量(EAR) EAR 是根據個體需要量的研究資料製訂的;是根據某些指標判斷可以滿足某一特定性別,年齡及生理狀況群體中 50%個體需要量的攝入水平。這一攝入水平不能滿足群體中另外50%個體對該營養素的需要。 ?
(2)推薦攝入量(RNI) RNI相當於傳統使用的RDA,是可以滿足某一特定性別,年齡及生理狀況群體中絕大多數(97%~98%)個體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平,可以滿足身體對該營養素的需要,保持健康和維持組織中有適當的儲備。 (3) 適宜攝入量 (AI) 在個體需要量的研究資料不足不能計算EAR,因而不能求得RNI時,可設定適宜 攝入量(AI)來代替RNI。AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量; AI 有可能 超過RNI。 (4) 可耐受最高攝入量(UL) UL 是平均每日攝入營養素的最高量。 當攝入量超過UL 進一步增加時,損害健康的危險性隨之增大。UL 並不是一個建議的攝入水平。 許多營養素還沒有足夠的資料來製定其UL,故沒有UL 並不意味著過多攝入沒有潛在的危害。 應用觀測攝入量進行評價,在實際應用上觀測攝入量低於EAR時可以認為需要進行改善,因為攝入不足的機率可達50%;攝入量在EAR和RNI之間者也可能需要提高,因為他們攝入充足的機率不過97%~98%。 隻有通過很多天的觀察,攝入量達到或超過RNI時,或雖係少數幾天的觀察但結果遠高於RNI時才可以有把握地認為攝入量是充足的。
用AI評價個體攝入量 ,某些營養素因為現有資料不足,不能製訂RNI,隻能製訂一個AI值。上述的根據EAR進行評價的方法不適用於此類營養素,但可以使用一種基於統計學假說的方法,把觀測攝入量和AI進行比較。如果一個人的日常攝入量等於或大於AI,幾乎可以肯定其膳食是適宜的;但是,如果攝入量低於AI,就不能對其是否適宜進行定量或定性估測。(要對這種情況進行評估必需由專業人員根據該個體其他方麵的情況加以判斷。) ?
製訂ULs 的主要依據,營養素如同其他化學物,其Uls是根據人體在不同暴露情況下的評估製定的。無毒副反應水平(NDAEL),即在人體研究中未發現不良作用的最高攝入量;最低毒副反應水平(LOAEL),即在人體研究中觀察到毒副反應的最低攝入量。用UL評價個體攝入量,UL是一個對一般人群中絕大多數個體,包括敏感個體,似不致危害健康的高限。如果日常攝入量超過了UL就有可能對某些個體造成危害。有些營養素過量攝入的後果比較嚴重,有的後果甚至是不可逆的。 對於某些營養素,攝入量可以隻計算通過補充、強化和藥物途徑的攝入,而另外一些營養素則應把食物來源也包括在內。 ?
(二)、中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔
中國居民膳食指南
為了給居民提供最基本、科學的健康膳食信息,衛生部委托中國營養學會組織專家,製訂了《中國居民膳食指南》(2007)。《膳食指南》以先進的科學證據為基礎,密切聯係我國居民膳食營養的實際,對各年齡段的居民攝取合理營養,避免由不合理的膳食帶來疾病具有普遍的指導意義。今後10~20年,是中國改善國民營養健康的關鍵戰略時期。希望全社會的廣泛參與,大力推廣和運用《中國居民膳食指南》,科學改善國民營養健康素質,為全麵建設小康社會奠定堅實的人口素質基礎。
第一部分:一般人群膳食指南
一般人群膳食指南適用於6歲以上人群,共有10個條目。
一、食物多樣,穀類為主,粗細搭配
提要:人類的食物是多種多樣的。各種食物所含的營養成分不完全相同,每種食物都至少可提供一種營養物質。平衡膳食必須由多種食物組成,才能滿足人體各種營養需求,達到合理營養、促進健康的目的。
穀類食物是中國傳統膳食的主體,是人體能量的主要來源。穀類包括米、麵、雜糧,主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及B族維生素。堅持穀類為主是為了保持我國膳食的良好傳統,避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。人們應保持每天適量的穀類食物攝入,一般成年人每天攝入250g~400g為宜。另外要注意粗細搭配,經常吃一些粗糧、雜糧和全穀類食物。稻米、小麥不要研磨得太精,以免所含維生素、礦物質和膳食纖維流失。?
二、多吃蔬菜水果和薯類
提要:新鮮蔬菜水果是人類平衡膳食的重要組成部分,也是我國傳統膳食重要特點之一。蔬菜水果能量低,是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物質的重要來源。薯類含有豐富的澱粉、膳食纖維以及多種維生素和礦物質。富含蔬菜、水果和薯類的膳食對保持身體健康,保持腸道正常功能,提高免疫力,降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風險具有重要作用。推薦我國成年人每天吃蔬菜300g~500g,水果200g~400g,並注意增加薯類的攝入。
三、每天吃奶類、大豆或其製品
提要:奶類營養成分齊全,組成比例適宜,容易消化吸收。奶類除含豐富的優質蛋白質和維生素外,含鈣量較高,且利用率也很高,是膳食鈣質的極好來源。各年齡人群適當多飲奶有利於骨健康,建議每人每天平均飲奶300ml. ?飲奶量多或有高血脂和超重肥胖傾向者應選擇低脂、脫脂奶。
?大豆含豐富的優質蛋白質、必需脂肪酸、多種維生素和膳食纖維,且含有磷脂、低聚糖,以及異黃酮、植物固醇等多種植物化學物質。應適當多吃大豆及其製品,建議每人每天攝入30g—50g大豆或相當量的豆製品。
四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉
??? 提要:魚、禽、蛋和瘦肉均屬於動物性食物,是人類優質蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源,是平衡膳食的重要組成部分。瘦畜肉鐵含量高且利用率好。魚類脂肪含量一般較低,且含有較多的多不飽和脂肪酸;禽類脂肪含量也較低,且不飽和脂肪酸含量較高;蛋類富含優質蛋白質,各種營養成分比較齊全,是很經濟的優質蛋白質來源。
??? 目前我國部分城市居民食用動物性食物較多,尤其是食入的豬肉過多。應適當多吃魚、禽肉,減少豬肉攝入。相當一部分城市和多數農村居民平均吃動物性食物的量還不夠,還應適當增加。動物性食物一般都含有一定量的飽和脂肪和膽固醇,攝入過多可能增加患心血管病的危險性。?
五、減少烹調油用量,吃清淡少鹽膳食
提要:脂肪是人體能量的重要來源之一,並可提供必需脂肪酸,有利於脂溶性維生素的消化吸收,但是脂肪攝入過多是引起肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一。膳食鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關。食用油和食鹽攝入過多是我國城鄉居民共同存在的營養問題。為此,建議我國居民應養成吃清淡少鹽膳食的習慣,即膳食不要太油膩,不要太鹹,不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、醃製食物。?
六、食不過量,天天運動,保持健康體重
提要:進食量和運動是保持健康體重的兩個主要因素,食物提供人體能量,運動消耗能量。如果進食量過大而運動量不足,多餘的能量就會在體內以脂肪的形式積存下來,增加體重,造成超重或肥胖;相反若食量不足,可由於能量不足引起體重過低或消瘦。正常生理狀態下,食欲可以有效控製進食量,不過有些人食欲調節不敏感,滿足食欲的進食量常常超過實際需要。食不過量對他們意味著少吃幾口,不要每頓飯都吃到十成飽。由於生活方式的改變,人們的身體活動減少,目前我國大多數成年人體力活動不足或缺乏體育鍛煉,應改變久坐少動的不良生活方式,養成天天運動的習慣,堅持每天多做一些消耗能量的活動。?
七、三餐分配要合理,零食要適當
提要:合理安排一日三餐的時間及食量,進餐定時定量。早餐提供的能量應占全天總能量的25%~30%,午餐應占30%~40%,晚餐應占30%~40%,可根據職業、勞動強度和生活習慣進行適當調整。一般情況下,早餐安排在6:30-8:30,午餐在11:30-13:30,晚餐在18:00-20:00進行為宜。要天天吃早餐並保證其營養充足,午餐要吃好,晚餐要適量。不暴飲暴食,不經常在外就餐,盡可能與家人共同進餐,並營造輕鬆愉快的就餐氛圍。零食作為一日三餐之外的營養補充,可以合理選用,但來自零食的能量應計入全天能量攝入之中。?
八、每天足量飲水,合理選擇飲料
提要:水是膳食的重要組成部分,是一切生命必需的物質,在生命活動中發揮著重要功能。體內水的來源有飲水、食物中含的水和體內代謝產生的水。水的排出主要通過腎髒,以尿液的形式排出,其次是經肺呼出、經皮膚和隨糞便排出。進入體內的水和排出來的水基本相等,處於動態平衡。飲水不足或過多都會對人體健康帶來危害。飲水應少量多次,要主動,不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。