上篇 基本知識 第2章 艾滋病的流行特點與現狀
一、艾滋病在全球流行的特點
（一）傳播的速度快
艾滋病是傳播速度極快的疾病，每天大約有1萬多人感染艾滋病病毒，每分鍾大約就有10人感染艾滋病病毒。到2002年底，全球艾滋病病人和感染者就有4200萬人。一份調查顯示，1998年共有580萬人感染了艾滋病病毒，有250萬人因為患有艾滋病而死亡。迄今為止，艾滋病仍然向人們發動著猛烈的進攻，人們雖然采取了一些措施去控製艾滋病的傳播，但是效果不是特別明顯。而且現在我們隻能延緩艾滋病病毒感染者死亡的時間，而不能治愈，死亡是早晚要麵臨的問題。
（二）蔓延的範圍廣
艾滋病幾乎在世界的各個角落都可以發現，它無孔不入。艾滋病最早發生於非洲，後由於人口的遷移、性生活混亂等諸多因素使得艾滋病開始在世界蔓延。艾滋病主要的傳播渠道是通過異性接觸傳播，婦女在艾滋病傳播中起著媒介的作用。非洲是艾滋病最流行的地區，這個地區人們感染艾滋病的人數一直是各大洲之首。亞洲是艾滋病發病數排名第二位的大洲，2001年新感染艾滋病病毒的人數超過100萬。西歐、北美、大洋洲等地區艾滋病的傳播速度也是極快的，但死亡率開始下降。可以看到艾滋病的足跡已經遍及了全球，蔓延的範圍相當廣泛，從非洲蔓延到了世界各地。
（三）艾滋病在發展中國家流行勢頭強勁
全世界的艾滋病感染者中約有95%生活在發展中國家。它們大部分經濟不發達，醫療條件也很差，而且結核和其他性病病人又大量存在，這為艾滋病的傳播創造了條件。南非是艾滋病疫情最嚴重的地區，1997年，南非約有240萬艾滋病感染者，當年新感染的就有80萬人；在津巴布韋，1/5的人感染了艾滋病病毒；在南非邊境的一個城鎮，70%的孕婦檢測出艾滋病病毒抗體陽性。亞洲大多是發展中國家，艾滋病在這一大洲流行的速度也極快。印度是艾滋病病人和感染者最多的國家之一，2002年底為500萬~800萬。艾滋病在印度主要是通過性傳播和靜脈注射毒品。在中國，一項調查表明，感染艾滋病病毒的患者每年以大約30%的幅度遞增，到2002年底已有約40萬艾滋病病人和感染者。越南和緬甸等國家的艾滋病病人和感染者增加的速度也在不斷加快。
（四）傳播途徑逐漸統一
艾滋病開始是在男同性戀者之間傳播，後來在靜脈注射毒品吸毒者和異性戀者中傳播，並且異性戀感染艾滋病病毒的比例在不斷上升。在非洲艾滋病主要是通過異性性接觸傳播，在非洲一些國家，性觀念比較開放，很容易感染艾滋病病毒，非洲娼妓的感染率高達88%，可以說非洲艾滋病的傳染源主要是娼妓。在亞洲各個國家，均發現有性傳播傳染艾滋病的例子，並且娼妓是其主要傳染源。在我國因性傳播感染的比例從1997年的5.5%增加到了2002年的11.0%。西歐、北美和大洋洲原來的主要傳播途徑是同性戀性接觸，現在也逐漸通過異性性接觸來進行傳播。
二、艾滋病流行發展的趨勢
（一）艾滋病在全球有廣泛的發展空間
現在，全世界每天都要新增大約1.5萬艾滋病病毒感染者，到2002年底，全球艾滋病病人與感染者總共有4200萬人。我們幾乎在世界各地都能找到艾滋病的蹤跡，它已成為人類死亡的五大殺手之一。各國政府都采取了措施去控製艾滋病的蔓延和傳播，但是，艾滋病感染者的人數仍然呈上升趨勢，究其原因，主要是不潔性行為沒有得到有效控製，並且由於人們觀念的轉變、人口流動性增強等原因，致使艾滋病在世界範圍廣泛流行。
（二）亞洲將取代非洲
亞洲是世界人口最多的地區，由於亞洲多是發展中國家，大部分經濟不發達，醫療條件也較差，導致了艾滋病病毒在亞洲的傳播。中國作為世界人口最多的國家，當然是不可避免地受到艾滋病的襲擊。中國艾滋病感染者大部分是通過靜脈注射毒品、性接觸和不安全供血這三種方式而被感染的。印度是世界上艾滋病病人和感染者最多的國家之一，首先出現在城市，後來在與緬甸接壤的邊境吸毒者中發現了艾滋病感染者，以後其他地區均有發現。越南和緬甸等國，艾滋病感染人數也在迅速增加。
（三）發達國家繼續受艾滋病的威脅，但呈下降趨勢
在發達國家，由於經濟發達，醫療條件優越，尤其是治療艾滋病的藥物容易獲得，使得人們雖然受到艾滋病病毒的威脅，但是艾滋病感染者進一步發展成為艾滋病病人的速度呈下降趨勢。西歐新的艾滋病病人下降了1/3，美國也下降了一點。但是在葡萄牙和希臘，由於其傳播途徑主要是靜脈注射，使得新的艾滋病病人仍然在增加。在發達國家的貧困地區，艾滋病也在繼續增加，一方麵是難以獲得昂貴的治療艾滋病的藥物，另一方麵是那裏的人們沒有受過良好的教育而使防治艾滋病教育難以達到成效。
（四）青壯年是感染艾滋病的主要群體
在全球的大多數地方，新增的艾滋病感染者主要是青年，年齡在15~24歲，在有些地區有的年齡更小。在南非15~20歲的孕婦感染艾滋病病毒的人數增加到了13%。同時，現在一些青年有性接觸經曆的較多，甚至性伴侶不止一個，而且安全套的使用率較低，這些都導致了艾滋病在青年人中間廣泛的傳播。
（五）婦女和兒童感染艾滋病的比例上升
現今，艾滋病的主要傳染方式是通過異性性接觸，因此，婦女所受的影響更為嚴重，並且感染率一直在攀升。在非洲，婦女感染人數最多，全球女性艾滋病感染者的80%是非洲人。由於人們的觀念已經發生了變化，性自由的觀念在世界廣為傳播，在一些地區隨著商業性性行為的增加，性夥伴也多，並且多不堅持使用保護措施，使得感染艾滋病的概率增大。
隨著婦女感染率的增加，兒童的感染率也在上升，他們主要是通過母嬰傳播感染艾滋病病毒的。到1999年底，15歲以下的兒童艾滋病感染者有120萬人。
從以上事實可以看到艾滋病流行的趨勢是：艾滋病在全球有廣泛的傳播空間；但發達國家受艾滋病的威脅呈下降趨勢；亞洲將取代非洲，成為艾滋病流行的中心；青年是感染艾滋病的主要群體；婦女和兒童感染艾滋病的比例上升；同時在近10年內不會發生太大的變化。
三、艾滋病在非洲
非洲是艾滋病的發源地，現今是全球艾滋病流行最嚴重的洲，因艾滋病死亡的人中有83%在非洲。專家猜測，艾滋病病毒起源於非洲的猴子，猴子將其病毒傳染給了人類，其病毒在人體中潛伏下來，最後在非洲的一些人中首先開始暴發。由於經濟發展的不平衡，社會和文化變革導致大量移民，預防和控製措施又不到位，致使艾滋病在非洲廣泛地流行起來。
（一）艾滋病在非洲的分布
在20世紀80年代，艾滋病病毒從西非向東傳播，在沿印度洋一帶流行，到1987年，艾滋病病毒傳入了南非，10年後艾滋病病毒遍布整個非洲。
1.南非是艾滋病流行最嚴重的地區南非是艾滋病危害最嚴重的地區，這個地區感染艾滋病病毒的數量處於全球第一位。
2.東非是艾滋病大規模流行的地區艾滋病病毒在東非流行相當廣泛，但是烏幹達已采取了有效的措施來控製艾滋病的傳播。由於政府的措施到位和人們的防範意識加強，烏幹達年輕人性伴侶的減少，更多人使用安全套，致使目前烏幹達的艾滋病病毒感染率在持續下降，從1996年的34％減少到目前的5％~9％，而且大多病例分布在鄉村。
3.西非是艾滋病感染率較低的地區
（二）艾滋病在非洲傳播的主要途徑
1.性傳播在非洲，艾滋病主要是通過異性接觸傳播，婦女在艾滋病傳播中起著媒介的作用。在非洲一些國家，性觀念比較開放，很多人都有多個性伴侶，並且多不用保護措施，這樣很容易感染艾滋病病毒。一份報告表明，在全世界所有女性艾滋病病毒感染者中，5個人中有4個是非洲婦女。
2.母嬰傳播在非洲，艾滋病兒童和嬰兒很多，占世界總數的80%左右，他們主要是通過母嬰這一途徑傳染的。因為非洲孕婦艾滋病感染率很高，所有的嬰兒都是母乳喂養，並且非洲婦女生育率極高，導致將艾滋病病毒傳染給更多的孩子。
四、艾滋病在亞洲
艾滋病傳入亞洲較晚，但是傳播速度卻是相當迅速，幾乎衝擊了整個亞洲。亞洲的感染率比非洲低，但是數量卻很大，而且艾滋病在亞洲的分布和傳播途徑與非洲相比，也有些不同。
（一）艾滋病在亞洲的分布
1.中國中國作為世界人口最多的國家，艾滋病已在我國流行，並且形勢嚴峻。我國自1985年發現第一例艾滋病病例以來，到2002年底，全國31個省、市、自治區共發現艾滋病病毒感染者40多萬人。我國排在亞洲第4位，全球第17位。艾滋病已由沿邊、沿海向內陸地區傳播，感染人群從吸毒、亂交等人群向社會各個人群發展。
2.印度印度於20世紀80年代中期發現了首例艾滋病感染者，到2002年底已有500萬~800萬艾滋病感染者，是世界上艾滋病感染人數最多的國家。艾滋病在印度主要是通過性傳播和靜脈注射毒品傳播。
3.日本日本的血友病人感染艾滋病病毒的病例很多，占日本艾滋病病例的41.6%，他們是因為輸注凝血因子製品而被感染的。在日本有40%左右血友病病人是艾滋病感染者，這種高感染率現象是世界罕見的。其次，異性性接觸導致艾滋病感染的比例占32.7%，而通過男同性戀者感染的途徑不占主要地位。
4.東南亞東南亞艾滋病病毒感染率是很低的，例如新加坡、馬來西亞、印度尼西亞，感染率還不到1%。但是該地區的其他國家艾滋病卻很流行，如柬埔寨、緬甸、泰國。柬埔寨最為嚴重，一份調查顯示，20個孕婦中有1個感染艾滋病病毒，這是很驚人的。在緬甸、越南和泰國，艾滋病病毒感染率也在直線上升。
5.南亞南亞地區艾滋病的信息不易獲得，在孟加拉國的一次調查中發現，娼妓有90%以上的人患有性病。
（二）艾滋病在亞洲傳播的主要途徑
1.靜脈注射毒品在亞洲，有個著名的金三角，它是毒品的生產基地，這給處於與其接壤的國家的吸毒者提供了便利條件。在亞洲，靜脈注射毒品這一途徑感染艾滋病病毒的人數也是世界之最，因為許多吸毒者共用一個注射針頭，導致感染率較高。在我國，吸毒者感染艾滋病病毒的占總數的40%；在緬甸，靜脈注射毒品者有70%左右被感染艾滋病病毒。
2.性傳播異性戀性交是亞洲艾滋病傳播的主要途徑之一，在亞洲各個國家地區，均發現有性行為導致艾滋病流行的例子，並且娼妓是其主要傳染源。在我國因性傳播感染的比例從1997年的5.5%增加到了2002年的11.0%。這些人大多流動性較強，並且多不堅持使用安全套，導致艾滋病病毒傳染的速度更加快速。