第五章 全身性疾病與肢節疼痛3
痛風性關節炎
痛風性關節炎屬代謝性疾病，以關節局部急性紅腫劇痛、反複發作為特征。多發生於40歲以上的肥胖男性，好發於指的蹠趾關節，其次是踝關節、足部小關節以及膝、肘、腕及掌指關節。屬中醫的“痹證”“痛風”範疇，其臨床表現多屬“熱痹”。
■ 單味中藥治痛風
◎ 車前子30克布包，加水500毫升，浸泡30分鍾後煮沸，頻服代茶，每日1劑，可增加尿量，促進尿酸排泄。[鍾百靈．潘承業．車前子治療痛風．中醫雜誌，1998，39（11）：645]
■ 清熱利濕治痛風
◎ 漢防己12克，生薏苡仁24克，野菊花15克，每日1劑，水煎服。
◎ 蒼術10克，黃柏10克，牛膝10克，沒藥10克，每日1劑，水煎服。
◎ 土茯苓30～60克，大黃6～10克，水煎服，每日1劑，14日為1個療程。
◎ 忍冬藤、蒲公英、薏苡仁各30克，當歸尾、蠶沙各15克，蒼術、黃柏、沒藥、絡石藤、車前草、六一散各10克，水煎服。（倪毓生驗方）
◎ 土茯苓、威靈仙、生薏苡仁各30克，萆薢20克，車前子12克，當歸、桃仁、澤蘭、澤瀉各10克，水煎服。
◎ 金錢草30克，赤芍12克，生地黃、地龍、黃柏、防己、澤瀉、車前子各10克。紅腫灼熱者加水牛角；疼痛劇烈者加製川烏、製草烏、蜈蚣；腫痛麻木者加蒼術、白術、茯苓、薏苡仁；痛風石沉積者加海藻、山慈菇，水煎服。（楊能華等驗方）
■ 加味四妙散治痛風
◎ 黃柏、蘄蛇各10克，秦艽、蒼術各12克，川木瓜、白芍、懷牛膝各15克，桂枝8克，桑枝、薏苡仁各30克，甘草6克。每日1劑，水煎服。同時用下藥煎湯熏洗，生草烏、生川烏、生天南星、生半夏、艾葉各30克，生附子15克。關節紅腫熱痛甚者，可加乳香、沒藥各15克。每日1劑，外洗。關節紅腫熱痛甚者，亦可外敷雙柏散，並可配合別嘌醇，每次0.1克，每日3次。
［加減］氣虛者去黃柏、薏苡仁，加黃芪25克，黨參20克，白術12克；血虛者去黃柏、薏苡仁，加川芎10克，雞血藤30克，當歸10克；關節紅腫甚者，加薑黃、乳香、沒藥各10克；血瘀者去白芍，加丹參15克，桃仁10克，紅花6克；濕重者加川萆薢12克，澤瀉12克；熱重者加青蒿6克（後下），銀花12克；大便秘結者加大黃10克（後下）；上肢關節疼甚者加羌活10克，威靈仙12克；下肢關節痛甚者，加防己12克，桂枝重用12克。諸藥共奏清熱除濕，通利關節，調和營衛，通絡止痛之功。[史誌雲．中西醫結合治療痛風性關節炎9例報告．中國中西醫結合雜誌，1992，12（6）：373]
■ 化裁宣痹湯治痛風
◎ 防己12克，連翹12克，杏仁10克，法半夏10克，蠶沙10克，梔子10克，滑石15克，赤小豆皮15克，忍冬藤15克。每日1劑，水煎取汁450毫升，分3次服。功效：清熱化濕，活血止痛。紅腫熱痛者加丹參、生地黃、赤芍、牡丹皮；疼痛劇烈者加製乳香、薑黃、牛膝、延胡索；多關節受累者加全蠍、蜈蚣、地龍。[崔向軍，等．湖北中醫雜誌，1995，17（1）：21]
■ 加味三妙湯治急性痛風
◎ 黃柏10克，知母10克，牛膝10克，絲瓜絡10克，蒲公英30克，紫花地丁30克，桑枝30克，土貝母30克，石膏30克。上藥加水煎服，每日1劑，早、晚2次分服。功效：清熱利濕，活血化瘀。適用於急性痛風性關節炎。加減：大便幹燥者加生大黃；小便淋漓澀痛者加金錢草、生地黃、滑石等。患足局部用生大黃30～40克，旺火少煎濕敷，每日1劑，每日3～5次。[王訓國，等．湖北中醫雜誌，1996，18（120）：17]
■ 痛風定痛湯治急性發作
◎ 金錢草30克，澤瀉10克，車前子10克，海藻15克，生石膏30克，知母10克，黃柏10克，赤芍10克，生地黃15克，防己10克，地龍10克。每日1劑，水煎，早、晚分2次服。功效：清熱利濕，活血定痛。適用於痛風性關節炎急性發作期。［劉再朋．中國中醫藥報．第3版，1992，8：7］
■ 痛風湯治急性痛風性關節炎
◎ 土茯苓、生薏苡仁各30 克，紫草、虎杖、蒲公英各20 克，川牛膝18 克，赤芍、澤瀉、萆薢各15 克，黃柏、山慈菇各12 克，防己9 克，水蛭6 克。每日1劑，水煎取汁分次溫服，10日為1個療程。腫痛關節局部用大青膏外敷，4～6小時換藥1次。如病人疼痛難忍，可臨時服用吲哚美辛，但不作常規服用。功效：清熱利濕解毒，涼血通絡。主治急性痛風性關節炎。