家庭護理過程中,為了解病情,要求病人家屬掌握一些常用的診查方法,而對於一些危急、重症患者,如能早期診查出他們的先兆征象,及時處置,多能轉危為安,預後較佳。當然,一般情況下,較明顯的疾病表現,如體溫、血壓的異常較易發現,可以在家中診查出來。而某些疑難疾病難於診查。不過,隻要能通過家庭診查判定其為何種疾病表現,也是為醫院的進一步治療起了有效的輔助作用。下麵,就常用診查方法做一個介紹。
一、體溫的測量
體溫計的刻度為34?42℃,每小格代表0.1℃,每一大格代表I℃,測體溫前要確定其水銀端沒有破裂,然後用拇指、食指握緊體溫計上端,手腕急速向下向外甩動,將水銀柱甩到35℃以下。甩體溫表時要注意四周,避免將表碰破。常用的體溫計有兩種,一種水銀柱的那一端細長,適用於口腔及腋下測溫。一種水銀端圓而粗,適用於肛門測溫。一般常用腋下法,簡便、安全又衛生舒適。
腋下測溫時,要先擦去腋窩部的汗水,再把體溫計的水銀端放入腋窩深處,不能伸出腋窩外。讓病人屈臂,夾緊體溫計5?10分鍾取出。注意洗澡後需隔20分鍾才能測體溫,另外,在體溫計及皮膚之間不能夾有內衣或被單,以免影響測量結果。
自肛門測溫時,先在水銀端塗少量油類滑潤,再慢慢將此端插入肛門內3?5厘米,並用手握住體溫計的上端,以免發生脫落或折斷,3分鍾後取出,讀數後用軟手紙將表擦淨,再用75%酒精消毒。注意嬰兒隻須將水銀頭放入肛門即可。本法適用於極度消瘦或體溫很低的病人,測試時間短,而且準確。
從口腔測溫時,應將體溫計的水銀端斜放至舌下並讓病人閉口,但牙齒不要咬合,用鼻子呼吸,3分鍾後取出。注意測量應在進食、喝水或吸煙後半小時進行。冬天從室外進屋15分鍾後再行測量。此法時間短,方便準確。但是要防止交叉感染,故應徹底消毒。
查看度數時,一手章體溫計的上端,背光站立,使表與眼平行,輕輕來回轉動體溫計,就可以清晰地看出水銀柱上升的度數。
測完體溫,用冷水及肥皂清潔體溫計,切忌用熱水衝洗以免損壞,拽幹後插入表套中存放。口表用後應浸泡在70%酒精或60度內酒中。傳染病人要單獨專用體溫表,用後也應浸泡消毒半小時。
此外,還應了解一些體溫的數值變化情況:正常人體溫在36?37℃之間,直腸溫度可高0.5℃左右,而腋下溫度則略低0.5℃。體溫一般是午後稍高,早晨稍低;小兒稍高,老年人稍低。
體溫超過37.2℃就為發燒,37.2?38℃為低熱,39℃以上為高熱,36℃以下為低溫。
二、脈搏的測量與觀察
測脈搏常選用表淺的動脈。常采用的是腕部靠拇指一方的撓動脈,其他如位於脖子側麵的頸動脈,靠近外耳道與耳輪處的顳淺動脈或足背動脈也可采用。
測脈搏時用食指、中指、無名指並排放在動脈上,壓力大小以能摸清楚動脈搏動為限。不能用拇指數脈,因為拇指上的動脈較表淺易與病人的脈搏混淆。每次數半分鍾到一分鍾,要在病人平靜時測試為準。
正常人的脈搏與心髒搏動相一致,節律均勻,間隔相等,觸感柔軟光滑而富有彈性,一般成人每分鍾60?80次。通常老年人、運動員的心律較慢,幼兒較快。
脈率每分鍾少於60次,常見於阻塞性黃疸顱內壓增高及某些心髒病。脈率每分鍾超過100次,常見於發熱、貧血、甲亢、休克及陣發性心動過速等疾病。脈搏出現一強一弱的現象,常見於心肌損害的疾病。均勻的脈搏中突然出現一次提前的跳動,自我感覺心髒似翻動一下,常見於期前收縮,期前收縮可以是某些心髒病的嚴重體征,也可以是由情緒激動,恐懼等引起植物神經紊亂的暫時現象。如果在一定時間內,脈搏跳動的次數少於心跳次數,則常見於心房纖顫。