正文 第十二章 急救護理(1 / 3)

一、中暑

中暑,是在烈日下,或高溫、高濕、通風條件差的環境中停留時間過長,人體內熱量不能散發,導致神經中樞調節紊亂而出現的一種急性病變。多發生在夏季。疲勞、饑餓和體質虛弱者容易發病。

患者感覺頭痛、頭昏、胸悶、惡心、口渴、煩躁、發熱、重者大量出汗、四肢發涼、麵色蒼白、心慌氣短。進一步發展可出現昏迷、抽搐等。

發現有出現中暑症狀者,應立即將其轉移到陰涼通風處,寬鬆衣服。

病人應平臥,頭部抬高,通風降溫。如有電扇,可以打開,但不可直接對著病人吹風。同時可用冷水蘸濕毛巾擦拭病人的頭頸、腋窩大腿根部,也可以用30冗的酒精擦浴。

可點按人中、內關、風池、承山等穴位,也可針刺雙手指尖及委中放血。有條件者,可於太陽穴處塗擦清涼油,亦可服用藿香正氣水(丸〉、人丹等。

病人體溫如在41℃以上時,可把病人浸在冷水中,僅露出頭麵部。同時搓摩四肢、胸背部以促進血液循環而達到散熱的目的。體溫降到37.5?38℃時即可停止冷水浸浴。

如果病人高熱不退、昏迷不醒,應立即送醫院搶救。病人蘇醒後,可適量喝一些淡鹽開水。

二、溺水

溺水是指大量的水被吸入肺內,引起人體缺氧窒息的危急症狀。多發生在夏季,遊泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。’

溺水者麵色青紫腫脹,眼球結膜出血,口鼻內充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃,出現上腹部膨隆。多數溺水者四肢發涼,意識喪失,重者可發生心跳停止,呼吸停止。

將溺水者搭救上岸後,要立刻撬開牙齒,清除口腔和鼻腔內雜物。使其俯臥位,腹墊高呈頭低位,以利於呼吸和排出積水。然後使其仰臥,盡快施行人工呼吸和體外心髒按摩,一直等到醫務人員來到,或確認沒有救活希望為止。有條件的地方可同時叫救護車。

如溺水者僅有意識喪失,可掐人中、內關、湧泉、足三裏等穴位。

三、心跳驟停

心髒病、溺水、過敏反應等因素均可能引起心跳驟停。此時時間就是生命,要爭分奪秒地支用複蘇方法進行搶救。

心前區叩擊是最簡便的方法,有時能奇跡般的獲得成功。急救者一手置於病人心前區“左乳下側的第4、5肋骨處,另一手握拳叩該手背數次,也可直接叩擊病人的心前區。如不成功,可重複兩遍。

上述方法無效時,應采用胸外心髒按摩。立刻將病人仰臥於硬板、硬地上、急救者跪於一旁,兩手重疊置於心前區軟肋邊緣,向下用力按壓,一壓一鬆,節律每分鍾60?80次。同時要配合人工呼吸。胸外按摩的有效標誌是:能夠摸到大動脈搏動,膚色、口唇轉紅潤。胸外按摩必須耐心持久,等待患者蘇醒或醫務人員到來,除非確認病人已死亡方可停止搶救。

不要將其他疾病如癲癇、腦血管意外、頸性眩暈等誤認為心跳驟停。心跳驟停可以根據以下幾條認定:①突然意識喪失;②脈搏停止;③瞳仁(瞳孔〉散大,對光反射消失;④心音消失。

進行胸外心髒按摩時,注意用力不可過猛,防止肋骨骨折或損傷髒器,以及胃內容物被擠出誤吸入氣管。對兒童患者做心外按摩時,隻需一手即可。對嬰兒僅用兩手指力量足夠,但位置應稍高(近乳頭水平〉,節律每分鍾100?120次。按摩心髒的位置應在前正中,而不是左胸側。