正文 第65章 懷疑冠心病時應做哪些檢查(1 / 1)

(1)心電圖 心電圖是最常用、最便宜、最簡單、診斷價值最大的無創性檢查方法。通過心電圖曲線的變化,可以了解心律失常、傳導方麵的異常、心房或心室肥大、心肌損害等情況。心肌梗死時,心電圖能顯示梗死範圍和演變經過。心電圖可提供心肌缺血的客觀證據,心絞痛發作時可見特有的心電圖改變,但是有些不典型的心絞痛患者,心電圖大致正常或隻有一些輕微的改變,因為心絞痛發作時間短暫,難得在發作時做心電圖檢查,也有部分患者即使在心絞痛發作時心電圖也沒有異常改變,這就是經常說的假陰性,此時建議進一步檢查心電圖負荷試驗。

(2)心電圖負荷試驗 大多數醫院應用踏車運動或平板運動試驗,即通過類似騎自行車或跑步的運動讓心率達到一定的數值(一般是195-患者年齡)。這種通過運動增加心髒負荷的方法可發現一般心電圖無明顯改變的冠心病患者,了解冠心病的程度。

(3)24小時動態心電圖 即讓患者佩戴慢速轉動的磁帶盒,連續記錄下24小時心電圖,然後在電腦上慢速播放並選段記錄,可從中發現心肌缺血和心律失常證據。其出現和患者的活動或者症狀符合,臨床意義更大。

(4)心髒超聲檢查 目前普遍采用的是彩色多普勒超聲心動圖檢查,可檢出節段性室壁運動異常(如運動減弱、運動消失或反常運動),定性評價血流性質和定量測定血流速度,從而在整體上評價心髒,指導治療,評價預後。

(5)其他檢查 如放射性核素檢查、超高速CT、磁共振血管造影、冠狀動脈造影、血管內超聲等,這些檢查的設備昂貴,操作複雜,且有些檢查屬於有創檢查,但是這些檢查可以明確診斷,對治療有重要的意義。