《2013治療膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險指南》明確哪幾類他汀獲益人群?
(1)臨床存在ASCVD者(包括ACS;MI病史,穩定或不穩定型心絞痛;冠狀動脈血管重建;動脈粥樣硬化源性卒中或TIA,外周動脈疾病或外周血管重建)。
(2)原發性LDL-C升高≥190mg/dl者。
(3)臨床無ASCVD的糖尿病,年齡40~75歲,LDL-C 70~189mg/dl者。
(4)臨床無ASCVD的糖尿病,LDL-C 70~189mg/dl,且10年ASCVD風險≥7.5%者(彙集隊列風險方程,Pooled Cohort Risk Equations)。
對於四類他汀獲益人群,推薦大部分患者使用高強度他汀治療,目的是降低ASCVD事件,而不是降低LDL-C達到某個目標值或減少動脈粥樣硬化。現有的研究表明,強化他汀治療可以保護心肌,降低圍手術期心肌梗死和主要不良事件的發生率,降低近遠期的心血管事件和死亡,最終改善ACS患者的預後。