正文 第286章 中醫對冠心病的辨證分型如何(1 / 1)

中醫把冠心病分為如下幾型:

(1)心血瘀阻證 心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或病引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

治法:活血化瘀,通脈止痛。

代表方:血府逐瘀湯加減。常用藥:川芎、桃仁、紅花、赤芍,活血化瘀,和營通脈;柴胡、桔梗、枳殼、牛膝,調暢氣機,行氣活血;當歸、生地,補養陰血;降香、鬱金,理氣止痛。

(2)氣滯心胸證 此證型表現為麵色偏滯,目圈發暗,乏力氣短,偶覺胸悶及隱隱刺痛,舌偏紫暗或有瘀斑,脈多沉澀。病機為氣虛運行無力致血行瘀滯,或感受寒邪,寒凝氣滯,血脈凝泣而瘀阻脈絡。其特點為易受氣候影響,遇冷則胸痛發作。

治法:疏肝理氣,活血通絡。

代表方:柴胡疏肝散加減。常用藥:柴胡、枳殼,疏肝理氣;香附、陳皮,理氣解鬱;川芎、赤芍,活血通脈。

(3)痰濁閉阻證 此證型先兆表現為形體肥胖垂腴,並多突出在腹部,麵部油光紅潤,痰多,口黏,煩悶發熱。舌苔黃膩,脈滑數,過勞即感胸悶氣粗,心前區不適。實驗室檢查為高血脂,多有家族史。其冠狀血管已開始狹阻,產生機製為痰濁阻絡,心髒慢性失養失榮,表現特點為不能耐勞,稍累即胸憋氣短。

治法:通陽泄濁,豁痰宣痹。

代表方:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥:瓜蔞、薤白,化痰通陽,行氣止痛;半夏、膽南星、竹茹,清化痰熱;人參、茯苓、甘草,健脾益氣;石菖蒲、陳皮、枳實,理氣寬胸。

(4)寒凝心脈證 卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,麵色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細。

治法:辛溫散寒,宣通心陽。

代表方:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。常用藥:桂枝、細辛,溫散寒邪,通陽止痛;薤白、瓜蔞,化痰通陽,行氣止痛;當歸、芍藥、甘草,養血活血;枳實、厚樸,理氣通脈;大棗,養脾和營。

(5)氣陰兩虛證 心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,麵色恍白,易汗出,舌質淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細緩或結代。

治法:益氣養陰,活血通脈。

代表方:生脈散合人參養榮湯加減。常用藥:人參、黃芪、炙甘草,大補元氣,通經利脈;肉桂,溫通心陽;麥冬、玉竹,滋養心陰;五味子,收斂心氣;丹參、當歸,養血活血。

(6)心腎陰虛證 陰虛肝旺型先兆潛證。該證型先兆表現為形體幹瘦,心煩易怒,失眠夢多,手足心熱,午後升火,頭暈腰酸,舌質紅、少苔,脈細數,遇情緒激動則感左胸隱隱作痛,多伴有高血壓、高血脂。產生機製為肝腎陰虛水不涵木,致肝陽上亢、肝風內伏,並由於腎陰虛、虛火灼津煎熬成痰,而致心脈閉阻。其特點為頭暈脹,情緒不穩定,易受激惹而出現左胸隱痛。

治法:滋陰清火,養心和絡。

代表方:天王補心丹合炙甘草湯加減。常用藥:生地、玄參、天冬、麥冬,滋水養陰,以降虛火;人參、炙甘草、茯苓,益助心氣;柏子仁、酸棗仁、五味子、遠誌,交通心腎,養心安神;丹參、當歸、芍藥、阿膠,滋養心血而通心脈。

(7)心腎陽虛證 心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,麵色胱白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細遲。

治法:溫補陽氣,振奮心陽。

代表方:參附湯合右歸飲加減。常用藥:人參,大補元氣;附子,溫補真陽;肉桂,振奮心陽;炙甘草,益氣複脈;熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂,溫養腎氣。