正文 第十一章 與食物相互影響的藥物有哪些?(1 / 3)

紅黴素、利福平、阿米卡星、甲硝唑、吡喹酮以及單胺氧化酶抑製劑的呋喃唑酮(痢特靈)、帕吉林(優降靈)、丙米嗪、苯環丙胺等。這類藥本身不會升壓,但和含大量酪胺的食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、幹魚、幹乳酪、柑橘、菠蘿、香蕉等同時食用,就具有升壓作用,甚至發生高血壓危象。因為這類食物化學結構類似腎上腺素和去甲腎上腺素;又因為服用單胺氧化酶製劑,使人體喪失了分解酪胺的能力,此時大量進食含酪胺的食品,會使酪胺大量積蓄而出現明顯升壓作用。

預防藥源性高血壓主要是謹慎應用上述藥物,特別是冠心病、心或腎功能不全者更要慎之又慎。一旦出現高血壓的兆頭,須密切注意血壓變化。一般情況下,單純因藥物引起的高血壓,隻要停藥後即可逐漸恢複正常,關鍵在於早發現,早停藥,不可麻痹大意。

各類高血壓治療藥物的安全性監測有哪些?

安全地使用降壓藥的關鍵是對所用的藥物有較清楚的認識,並能對提示藥物副作用的一些反應保持高度敏感。

β受體阻斷劑?β受體阻斷劑有普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾、比索洛爾、貝凡洛爾、塞利洛爾等。這些藥物的藥名的後兩個字都是“洛爾”,故稱為洛爾家族。

這類藥物的共同特點是可以減慢心率,使心髒的做功減小,有的人服用後會產生疲勞感,有的還可以引起支氣管痙攣,所以有心髒阻滯、心動過緩、支氣管哮喘的人不能用,一旦出現以上情況應請醫生診治,調整降壓藥物。

鈣拮抗劑(CCB)?常用於高血壓降壓治療的鈣拮抗滯劑為二氫吡啶類,如硝苯地平、尼卡地平、非洛地平、尼群地平、尼莫地平、尼索地平、氨氯地平、拉西地平等,這些藥物的藥名的後兩個字大都是“地平”,故又稱地平家族。此類藥物的共同副作用有心率加快、心慌、下肢脛骨前水腫、頭痛,但有輕重程度的差異。本類藥物常與β受體阻斷劑配合應用。

血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)?此類藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利、貝那普利、賴諾普利等。這些藥物的藥名的後兩個字都是“普利”,故又稱普利家族。

此類藥物的共同副作用有咳嗽,這種咳嗽不注意往往誤診為感冒、氣管炎,長期服用止咳藥,如甘草片、噴托維林(咳必清)等,實際仔細分析還是可以發現是藥物的副作用。此類藥物引起的咳嗽可以在初始使用時發生,也可以在使用過程中出現,最主要的特征是咽癢咳嗽,無痰或少量黏沫樣痰。在晨起及入睡等改變體位時多見。

此類藥物的第二個共性副作用是可以引起尿素、尿蛋白的輕微升高,但往往是可逆性的。對有腎動脈狹窄的人更可以加重腎功能惡化的程度。所以要定期監測腎髒功能、進行尿液蛋白分析。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)?此類藥物包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等藥物,因為這些藥物的藥名的後兩個字都是“沙坦”,故又稱沙坦家族。

此類藥物主要通過拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發揮降壓作用,其副作用除咳嗽外,與普利家族相似。

利尿藥?常用於高血壓的降壓治療的利尿藥有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺三個品種。這類藥共同的特點是有增加血鈉與鉀的排泄,可以造成或加重低鉀血症,也可以影響尿酸排泄。所以使用利尿藥的患者應定期檢查血電解質。

α受體阻滯劑?包括烏拉地爾、呱唑嗪、特拉唑嗪等,它們的共同副作用是首次使用時容易發生體位性低血壓,老年人使用時也可能發生。預防的方法是初次用藥要以臥位服藥,改變體位動作輕緩,特別是夜間更要注意,注意“三個半分鍾”——夜裏醒過來,在床上先躺半分鍾,不要馬上起來,坐起來半分鍾,兩腿下垂半分鍾。

高血壓合並用藥的監測有哪些?

由於許多西藥在合並用藥過程中會發生相互反應,而高血壓患者往往有多種疾病並存,合並用藥情況普遍,因此加強對合並用藥的監測實屬非常必要,以下合並用藥要高度重視:

洛爾家族藥物?美托洛爾、阿替洛爾與阿司匹林聯用,阿司匹林可通過降低前列腺素合成,使其降壓作用減弱。

美托洛爾、阿替洛爾與普羅帕酮或地爾硫聯用,可以增加美托洛爾、阿替洛爾的血藥濃度和清除時間,藥理作用可增強。

美托洛爾與胺碘酮聯用可致低血壓、心動過緩或心動停止。

美托洛爾、阿替洛爾與維拉帕米聯用可致心力衰竭及高危性傳導異常。

地平家族藥物?硝苯地平、地爾硫與地高辛聯用,可增加地高辛的血清濃度,易引起毒性反應。