第一節 結締組織、骨骼肌的組織形態學
一、結締組織
結締組織（connective tissue）由細胞和大量細胞間質構成。細胞間質是細胞之間的物質，有基質和纖維兩種成分。基質呈均質狀，纖維為細絲狀。細胞種類較多，散在於細胞間質中，沒有極性的表現。廣義的結締組織包括血液、固有結締組織以及軟骨和骨。一般所稱的結締組織，即指固有結締組織而言。結締組織在體內廣泛分布，具有連接、支持、營養、保護等多種功能。
結締組織起源於胚胎時期的間充質，它含間充質細胞和多量稀薄的基質，間充質細胞呈星狀，有幾個突起，相鄰細胞以突起相連成網狀；細胞核較大，核仁明顯；細胞質呈弱嗜堿性。間充質細胞是分化程度很低的細胞，在胚胎發育過程中能分化成各種結締組織，還能分化成血管內皮、肌組織等。
（一）疏鬆結締組織
疏鬆結締組織（loose connective tissue）又稱疏鬆結締組織（areolar tissue），在體內分布很廣，見於器官之間、組織之間，甚至細胞與細胞之間。疏鬆結締組織的結構特點是纖維分布比較疏鬆，而細胞和基質較多。此種組織具有支持、連接、營養、防禦、保護和創傷修複等功能。
1.細胞
疏鬆結締組織中散在著以下幾種細胞：成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞和未分化間充質細胞。此外，還可見少量來自血液的各種白細胞。多種細胞的存在，反映此種結締組織功能的多樣性。
（1）成纖維細胞（fibroblast）：成纖維細胞是疏鬆結締組織的主要細胞成分，數量多而且分布廣。在一般結締組織內最常見到。依其功能狀態可分為兩型：一型是不甚活躍的成纖維細胞，也稱纖維細胞；另一型是功能活躍的成纖維細胞，二者隨功能狀態不同而互相轉化。成纖維細胞較大，胞體扁平呈星狀或梭形，有突起；細胞核呈卵圓形，染色質稀疏，染色淡，核仁明顯；細胞質較多，顯弱嗜堿性。電鏡下胞質內有豐富的粗麵內質網、遊離核糖體和發達的高爾基複合體，在胞質的周邊近膜部有微絲和微管。成纖維細胞的超微結構表明它有合成和分泌蛋白質和蛋白多糖的功能。
纖維細胞（fibrocyte）比成纖維細胞小，多呈梭形，細胞質較少，呈弱嗜酸性。胞核也較小，染色較深。電鏡下粗麵內質網少、高爾基複合體不發達。超微結構表明纖維細胞是處於功能不活躍的細胞。在組織損傷後的修複過程中，纖維細胞可能轉化為功能活躍的成纖維細胞。成纖維細胞能合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白和蛋白多糖，形成膠原纖維、彈性纖維和網狀纖維以及基質成分。
（2）巨噬細胞（macrophage）：巨噬細胞又稱組織細胞（histiocyte），其數量多，分布廣。在一般結締組織內常見到。細胞呈圓形、橢圓形或不規則形，細胞質較多，而細胞核較小，呈圓形、橢圓形，著色較深。在電鏡下，細胞表麵有許多皺褶、小泡和微絨毛，胞質內含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘餘體。細胞膜附近有較多的微絲和微管。
巨噬細胞具有很強的變形運動能力，能向著細菌的代謝產物和變性蛋白質等作定向運動；能識別外來的異物和體內衰老變性的細胞成分，將之黏附在細胞表麵，然後伸出偽足將它們包圍吞噬到細胞內成為吞噬體。吞噬體與初級溶酶體融合形成次級溶酶體，進行細胞內消化，不能被消化分解的物質即為殘餘體，積存在細胞內。巨噬細胞也有很活躍的吞飲作用，所形成的吞飲小泡、所吞飲物質被消化、降解過程基本上與吞噬體相同；能識別侵入機體的病原微生物等抗原物質，並對這些抗原物質進行加工處理，再將處理過的抗原物質傳遞給鄰近的淋巴細胞，以引起免疫應答；能釋放溶酶體中的水解酶，以分解細胞外物質；同時還能分泌多種生物活性物質，如幹擾素、補體、白細胞介素Ⅰ和溶菌酶等，參與機體防禦功能的調節。
巨噬細胞來源於血液內的單核細胞，單核細胞進入結締組織後，體積增大，胞質內溶酶體增多，吞噬能力增強，逐漸分化為巨噬細胞。
（3）漿細胞（plasma cell）：漿細胞多分布在消化管和呼吸道黏膜固有層的結締組織中，在一般結締組織內很少見到。漿細胞呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質呈嗜堿性。細胞核較小，常偏位，染色質致密呈塊狀，多位於核膜內麵，呈輻射狀排列，近核的一側細胞質內有一染色較淡的區域。電鏡下，漿細胞的胞質內含有大量平行排列的粗麵內質網，這種結構表明漿細胞有積極合成蛋白質的功能。在核的一側（相當光鏡下染色淡的區域）有中心體和高爾基複合體。
漿細胞能合成和分泌免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig），即抗體，參與體液免疫反應。漿細胞來源於B淋巴細胞，在抗原刺激下，B淋巴細胞增殖分化為漿細胞。
（4）肥大細胞（mast cell）：肥大細胞的分布很廣，多見於小血管周圍。細胞較大，呈圓形或橢圓形。胞核較小，呈圓形，細胞質充滿粗大、具有異染性的嗜堿性顆粒。顆粒為水溶性，在HE標本上不易分清。電鏡下，顆粒大小不一，呈圓形或卵圓形，表麵有單位膜包裹，內部結構常呈多樣性，在深染的基質內含螺旋狀或網格狀晶體或含細粒狀物質。肥大細胞的顆粒含有組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子和肝素等。此外該細胞膜還能產生白三烯。釋放後能使毛細血管擴張和通透性增加，在炎症過程中有重要作用。
（5）脂肪細胞（fat cell）：脂肪細胞體積大，呈圓形，脂肪聚集成大滴位於中央，其餘胞質成分被擠到周圍成一薄層，胞核也被擠成扁圓形，居細胞一側。在HE標本上，脂滴已被溶去，而呈空泡狀。脂肪細胞多分布在血管周圍，常單個或成群存在，是合成並貯存脂肪的細胞，對機體的能量代謝、保溫及緩衝壓力等方麵具有一定的作用。
（6）未分化間充質細胞（undifferentiated mesenchymal cell）：未分化間充質細胞是保留在成體結締組織內的一些較原始的細胞，它們保持著間充質細胞的分化潛能，在炎症與創傷時可增殖分化為成纖維細胞、脂肪細胞。間充質細胞常分布在小血管尤其是毛細血管周圍，並能分化為血管壁的平滑肌和內皮細胞。