3）中藥對成纖維細胞生長因子（FGF）和胰島素樣生長因子（IGF-Ⅰ）的作用：FGF分為兩類：酸性成纖維細胞生長因子（acid FGF，aFGF）和堿性成纖維細胞生長因子（basic FGF，bFGF）。Nagano等通過免疫組化和原位雜交證實蛻變椎間盤內bFGF的陽性表達信號比正常椎間盤的明顯得多，而且完全突出的椎間盤組織中bFGF的表達量要比膨隆變形的組織高一倍。Specchia N等使用免疫組化法檢驗突出椎間盤的活檢標本，發現突出椎間盤軟骨細胞中IGF-1染色呈陽性；而健康對照組中雖然也檢測出IGF-1，但是含量較突出椎間盤的少。Gruber等證實IGF-1能夠減緩或阻止椎間盤細胞凋亡。
王擁軍等通過RT-PCR和免疫組化等研究發現在大鼠模型椎間盤蛻變早期階段bFGF表達很明顯。與模型組比較，芪麝頸康丸、活血通絡方都可以下調bFGF，尤以芪麝頸康丸下調明顯（P＜0.01）。另外，芪麝頸康丸可以上調IGF-ⅠmRNA（P＜0.01），活血通絡方作用不明顯。由此推測芪麝頸康丸可以調控椎間盤內bFGF與IGF-ⅠmRNA表達，使之處於平衡狀態。
（夏遠軍沈霖李蕾）
（五）中醫藥治療腰椎間盤突出症治療機製的研究進展
腰椎間盤突出症是臨床上導致腰腿痛最常見的病因之一，它是發生在椎間盤蛻變的基礎上，由急慢性損傷、受涼等因素引起纖維環破裂，髓核突出，壓迫神經根或馬尾神經導致腰痛和坐骨神經痛的綜合征。自1934年美國哈佛大學醫學院Mixter和Barr經手術證實並治愈因腰椎間盤突出引起坐骨神經痛以來，對其研究日漸深入。中醫藥主要采用手法、中藥內服的方法治療腰椎間盤突出症，並取得了顯著的療效。隨著分子生物學的發展，其作用機製的研究也不斷深入。
1.手法治療的作用機製
（1）改變突出髓核與神經根的位置，減輕或解出壓迫：神經根雖有硬膜囊包繞，但神經纖維隻有一層薄膜保護，無神經外膜抵禦機械壓力，受到較小的刺激就容易導致瘀血、水腫、缺血，產生較重的症狀，突出髓核對神經根的擠壓是引起腰腿痛症狀的主要原因。手法使已突出的椎間盤還納複位是困難的，但傳統的旋轉、斜扳等手法，可導致後縱韌帶和纖維環不一致的緊張，產生的推壓力也大小不同，可使突出的髓核改變原來的形態及位置，即形變、位移，或通過手法使髓核擠破後側纖維環或垢環處纖維，髓核破入椎管或椎體，使椎間盤減壓，以解除神經根壓迫。有人在手法中觀察到側臥斜扳法可使腰椎旋轉，在椎體轉動的過程中，緊壓神經根的突出物可以遠離神經根1～1.5cm，起到了變位與鬆解粘連的作用，而不再產生對神經根的壓迫、刺激，經臨床對比分析推拿前後CT片，發現突出物與神經根的相對位置發生了變化，從而減輕或消除了突出物對神經根的壓迫。
（2）糾正小關節錯位及滑膜嵌頓：椎間盤突出、椎間隙變窄、小關節半脫位，既導致椎間孔變小，又容易導致關節滑膜嵌頓，脊柱解剖學研究認為，脊柱小關節的解剖學特征屬關節內半月板結構，關節囊外層纖維受脊神經背支支配，神經分布呈叢狀，對機械性牽拉刺激敏感，關節囊內滑膜層的滑膜皺襞上有豐富的感覺神經纖維和P物質，半月板結構、滑膜皺襞受壓可直接產生疼痛，或反射性肌痙攣，臨床通過斜扳、旋轉、扳提等手法使關節突關節張開，整個過程中小關節間隙能達到3～4mm，可改善小關節的吻合，調整、鬆動小關節間隙和關節囊的位置，利於被嵌頓滑膜及錯位的關節複位及解除半月板受壓，並鬆解神經根管內容和小關節粘連，消除不良刺激，鬆解肌痙攣，緩解疼痛。生物力學研究發現腰椎後部結構在斜扳時發生三維六自由度的運動學變化，正確地手法可調節神經根管容積，鬆動上下關節突，使神經根管內容和小關節的粘連獲得鬆解，Twoney研究證明，功能活動有助於糾正紊亂的小關節，減少結締組織增生，從而恢複關節的活動範圍，並取得良好的功能效果。