【知識點】他汀類不良反應:較少而輕,大劑量應用時患者偶可出現胃腸反應、肌痛、皮膚潮紅、頭痛等暫時性反應;偶見有無症狀性轉氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高,停藥後可恢複正常。
【知識點】他汀類常用藥物名稱:洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀。
【知識點】利多卡因藥理作用:輕度阻滯鈉通道。
縮短浦肯野纖維和心室肌的APD,延長靜息期。
減少動作電位4相除極斜率,提高興奮閾值,降低自律性。
【知識點】利多卡因主要用於室性心律失常,如急性心梗或強心苷中毒引起的室性心動過速或室顫。
【知識點】胺碘酮藥理作用:降低竇房結、浦肯野纖維的自律性和傳導性。與抑製NA+、K+、CA2+通道有關。
延長心房肌和浦肯野纖維的APD和ERP。
擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,降低心肌耗氧量。
【知識點】胺碘酮臨床用於各種室上性及室性心律失常。
【知識點】呋塞米藥理作用利尿作用:特異性抑製NA+-K+-2C1-共同轉運係統,抑製NAC1的重吸收,降低腎髒對尿液的濃縮和稀釋功能;同時也減少了K+、Mg2+、CA2+的重吸收。
對血流動力學的影響:袢利尿藥可使血中前列腺素含量增加,從而具有擴血管的作用。可使腎血管阻力降低,增加腎血流量,改變腎皮質血流分布;降低充血性心力衰竭患者左室充盈壓,減輕肺淤血。
【知識點】呋塞米臨床應用急性肺水腫和腦水腫:對腦水腫合並肺水腫尤為適用。
嚴重水腫:通常用於其他利尿藥無效者。
急慢性腎衰竭:增加尿量,減輕或防止腎小管壞死。
高鈣血症。
加速毒物排出:主要用於經腎髒排泄的藥物,如巴比妥類藥物中毒。
【知識點】呋塞米不良反應水、電解質紊亂:最常見,為防止低鉀可合用保鉀利尿藥。
耳毒性:避免和其他具有耳毒性的藥物如氨基糖苷類藥物聯合應用。依他尼酸毒性最大,布美他尼毒性最小。
【知識點】氫氯噻嗪用於水腫、高血壓病及腎性尿崩症和加壓素無效的垂體性尿崩症。
【知識點】氫氯噻嗪的不良反應:電解質紊亂、高尿酸血症、高血糖、高血脂、過敏反應等。
【知識點】甘露醇具有脫水及利尿作用,治療腦水腫的首選藥,可用於青光眼、預防腎衰竭。
抗過敏藥
【知識點】H1受體阻斷藥氯苯那敏(撲爾敏)藥理作用抗H1受體作用:可完全對抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌的收縮作用;對組胺引起的毛細血管擴張和通透性增加有很強的抑製作用。
中樞抑製作用:可通過血腦屏障,產生鎮靜、嗜睡。
其他作用:抗膽堿作用,局麻作用。
【知識點】H1受體阻斷藥氯苯那敏(撲爾敏)臨床應用皮膚黏膜變態反應性疾病:H1受體阻斷藥是治療蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎的首選藥,對過敏性休克無效。
防暈止吐。
鎮靜催眠。
呼吸係統藥
【知識點】氨茶堿鬆弛支氣管平滑肌,還有興奮心肌、中樞及利尿作用。
【知識點】氨茶堿作用機製可能與抑製磷酸二酯酶,促進兒茶酚胺釋放,阻斷腺苷受體有關;還與幹擾氣道平滑肌的鈣離子轉運及抗炎作用有關。
【知識點】在急性重度哮喘或哮喘持續狀態時可采用氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,以迅速緩解喘息與呼吸困難等症狀。
【知識點】特布他林(博利康尼)選擇性作用在支氣管的β2受體,可口服可注射,主要用於控製和預防哮喘的急性發作。不良反應較少,反複用藥易蓄積。
【知識點】糖皮質激素可通過抑製哮喘時炎症反應的多個環節發揮平喘作用:抑製多種參與哮喘發病的炎性細胞因子和黏附分子的生成。
誘導炎症抑製蛋白和某些酶。
抑製免疫係統功能和抗過敏作用。
抑製氣道高反應性。
增強支氣管以及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性。
【知識點】糖皮質激素臨床用於支氣管擴張藥不能有效控製病情的慢性哮喘患者。
【知識點】右美沙芬為中樞性鎮咳藥,通過抑製延髓咳嗽中樞起作用。用於感冒、急性及慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核和其他呼吸道感染引起的咳嗽。
消化係統藥
【知識點】雷尼替丁通過阻斷壁細胞上的H2受體,抑製基礎胃酸和夜間胃酸分泌,對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑製作用。
抗酸作用強於西咪替丁,對肝藥酶抑製作用較西咪替丁弱,可緩解潰瘍病症狀,促進潰瘍愈合。
【知識點】奧美拉唑通過抑製H+-K+-ATP酶發揮作用抑製基礎胃酸分泌及組胺、胃泌素引起的胃酸分泌;升高血中胃泌素水平;抗幽門螺杆菌作用。
【知識點】奧美拉唑臨床用於治療反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺杆菌感染。
【知識點】鉍製劑的作用及用途:抗幽門螺旋杆菌,用於治療幽門螺旋杆菌感染引起的胃十二指腸潰瘍。
【知識點】多潘立酮屬於多巴胺受體阻斷劑,具有胃腸推動和止吐的作用。
【知識點】多潘立酮用於治療各種輕度胃癱,加速胃排空,尤其用於治療慢性食後消化不良、惡心、嘔吐和胃瀦留;對偏頭痛、顱外傷、放射治療及可致輕中度致吐的腫瘤化療藥治療引起的惡心、嘔吐有效。
【知識點】西沙必利屬於苯甲酰類藥物,能促進腸壁肌層神經叢釋放乙酰膽堿,促進食管、腎、小腸直至結腸的運動。
【知識點】西沙必利用於胃運動減弱和各種胃輕癱;可以治療胃腸反流性疾病、反流性食管炎,也可治療慢性自發性便秘和結腸運動減弱。
子宮興奮藥
【知識點】縮宮素和麥角新堿作用用途不良反應注意事項縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌。小劑量加強子宮的節律性收縮,對宮頸作用弱;大劑量使子宮產生強直性收縮。雌激素提高子宮縮宮素的敏感性,孕激素降低之用於催產和引產,以及產後出血縮宮素過量引起子宮高頻率甚至持續性強直收縮,可致胎兒窒息或子宮破裂。
大量使用縮宮素時,可導致抗利尿作用用作催產或引產時,必須注意下列兩點:①嚴格掌握劑量,避免發生子宮強直性收縮;②嚴格掌握禁忌證,凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤,以及三次妊娠以上的經產婦或有剖宮產史者禁用,以防引起子宮破裂或胎兒窒息麥角新堿對子宮體及子宮頸均有直接興奮作用,稍大劑量即可引起強直收縮;作用強而持久用於產後子宮出血及產後子宮複舊不良惡心、嘔吐及血壓升高等,伴有妊娠毒血症的產婦應慎用。偶見過敏反應,嚴重者出現呼吸困難、血壓下降催產及引產禁用;血管硬化及冠心病患者忌用血液和造血係統藥。
【知識點】鐵製劑的藥理作用:鐵是紅細胞成熟階段合成血紅素必不可少的物質。吸收到骨髓的鐵,吸附在有核紅細胞膜上並進入細胞內的線粒體,與原卟啉結合,形成血紅素。後者再與珠蛋白結合,形成血紅蛋白。