腎小球疾病
【知識點】離心後尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。
【鏈接】1ml尿含1ml血即呈現肉眼血尿。
【知識點】引起血尿的常見原因：腎結核、腎腫瘤、急性腎小球腎炎、腎或泌尿道結石、腎盂腎炎等泌尿係統疾患，也可見於出血性疾病。
【知識點】腎小球性血尿與非腎小球性血尿的區別
項目腎小球性血尿非腎小球性血尿混合性血尿新鮮尿沉渣鏡檢變形紅細胞血尿單一形態正常紅細胞尿尿紅細胞容積分布曲線呈非對稱曲線，其峰值紅細胞容積小於靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值呈對稱曲線，其峰值紅細胞容積大於靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值同時具備兩種特征，呈雙峰。
【知識點】每日尿蛋白量持續超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大於200mg/g，稱為蛋白尿。
【鏈接】若每日尿蛋白量持續超過35g，稱為大量蛋白尿。24小時尿白蛋白排泄在30~300mg/d，則稱為微量白蛋白尿。
【知識點】蛋白尿分類分類發病機製病因尿蛋白其他功能性蛋白尿高熱、劇烈運動、急性疾病、直立體位小於1g/d是一良性過程腎小球性蛋白尿腎小球基底膜異常或腎小球毛細血管壓改變急、慢性腎小球腎炎和其他繼發性腎小球受損疾病大於2g/d按損害程度可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿腎小管性蛋白尿近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收缺陷腎盂腎炎和各種原因所致的中毒性腎病不超過2g/d尿蛋白成分主要為小分子量蛋白溢出性蛋白尿血中低分子量的異常蛋白增多不能被腎小管全部重吸收多發性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰急性腎小球腎炎。
【知識點】急性腎小球腎炎指一組病因及發病機製不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病。
【知識點】診斷：鏈球菌感染後1~3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血症等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，8周內逐漸減輕到完全恢複正常者，即可臨床診斷。
【知識點】鑒別診斷疾病鑒別診斷依據其他病原體感染後急性腎炎感染後3~5天起病，一般不伴血清補體降低，臨床表現較輕，臨床過程自限係膜毛細血管性腎小球腎炎常伴腎病綜合征，多有持續性低補體血症，8周內不恢複係膜增生性腎小球腎炎部分可表現為急性腎炎綜合征，一般C3正常，無自愈傾向急進性腎小球腎炎起病相似，但多早期出現少尿、無尿、腎功能急劇惡化全身係統性疾病腎受累S1E和過敏性紫癜腎炎等累及腎髒，多伴有其他係統受累的典型臨床表現和檢查。
【鏈接】下列情況診斷困難時需行腎活檢：少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；病程超過2個月而無好轉趨勢者；急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
【知識點】治療原則：以休息及對症治療為主，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。急性腎衰竭病例應予透析。
慢性腎小球腎炎
【知識點】臨床表現：青中年為主，起病緩慢，隱襲。蛋白尿，血尿，高血壓，水腫，伴不同程度腎功減退，漸發展為慢性腎衰竭。
【知識點】診斷：凡尿化驗異常（蛋白尿，血尿，管型尿），水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，除外繼發腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎後，可臨床診斷。
【知識點】鑒別診斷疾病鑒別診斷依據繼發性腎小球腎炎依據相應的係統表現及特異性實驗室檢查鑒別A1poRT綜合征起病於青少年，有眼、耳、腎異常，有陽性家族史其他原發性腎小球病隱匿性腎小球腎炎主要表現為無症狀性血尿和（或）蛋白尿，無水腫。
【知識點】治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床症狀及防治嚴重並發症為目的。
腎病綜合征
【知識點】診斷標準：尿蛋白大於35g/d；血漿白蛋白低於30g/1；水腫；血脂升高。前兩項為診斷必需。
【知識點】繼發性腎病綜合征的常見病理類型和主要特點病理類型主要特點紫癜性腎炎好發於青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴關節痛、腹痛及黑便，血尿或蛋白尿在紫癜出現後1~4周發生，少數病例可同時出現狼瘡性腎炎以青、中年女性多見，男女比為1∶8~1∶10；可伴有發熱、皮疹、脫發、黏膜潰瘍、關節痛、漿膜炎、肝髒、神經係統等多髒器受累；除尿檢異常外，在疾病活動期多伴有血IgG增高、補體C3降低，並可出現多種自身抗體。
主要特點糖尿病腎小球硬化症好發中老年，常於糖尿病發生數年後出現微量白蛋白尿，後有較多蛋白尿，約10年後出現大量蛋白尿、腎病綜合征，並較快進展至腎衰竭。明確的糖尿病史和特征性的眼底改變有助於鑒別診斷腎澱粉樣變性好發於中老年，腎澱粉樣變是全身多器官澱粉樣變的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚及神經症狀；繼發性澱粉樣變性主要累及腎與肝脾。腎髒受累時體積增大，臨床呈腎病綜合征表現。明確診斷需要腎活檢多發性骨髓瘤腎病以中老年男性為多見，患者多出現骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、血漿蛋白電泳可見M蛋白、尿凝溶蛋白常呈陽性；扁骨Ｘ線呈穿鑿樣改變，骨髓塗片可見大量異常增生的漿細胞。累及腎髒時可出現腎病綜合征表現及腎衰竭乙型肝炎病毒（HBV）相關性腎炎多見於兒童及青少年，以蛋白尿和腎病綜合征為最常見的臨床表現，常見的病例類型為膜性腎病（多不典型）和係膜毛細血管性腎小球腎炎。
【知識點】糖皮質激素在治療腎病綜合征的應用起始足量常用潑尼鬆1mg/（Kg·d），口服8~12周。
緩慢減藥：每1~2周減原用量的10％，當減至20mg/d左右時宜更慢。
長期維持：最後以最小有效劑量10mg/d再維持半年左右。
【知識點】其他治療一般治療：適當休息，低鹽（水腫時）、低脂、中熱量、正常量、蛋白飲食。
對症治療：利尿消腫，先使用噻嗪類和瀦鉀利尿劑合用，必要時改滲透性和利尿劑合用。利尿不宜過劇。
ACEI類可減少尿蛋白，保護腎功能。