2.骨外固定的優點
骨外固定所以被公認為治療骨折的方法之一，是由於它具有以下的優點：
（1）能為骨折提供良好的固定而無需手術。經皮穿針外固定創傷性小，失血極少，可迅速而容易將骨折固定，這在有緊急的胸與腹內或顱內傷等多發傷時尤為重要。采用外固定器牢穩的固定骨折，亦有利於減少失血和便於搬動病人做必要的檢查或立即的手術，以控製威脅生命的有關損傷。
（2）便於處理傷口而不幹擾骨折複位固定。在需要保持開放的傷口，便於再清創、敷料更換及觀察損傷的組織，也不妨礙中厚皮片、局部移位皮瓣、交腿皮瓣或帶血管蒂的複合組織的應用。外固定架因留有足夠的空間，還便於逐漸準備創麵，以供施行修複手術。
（3）現代的外固定器，可根據治療需要對骨折斷端間施加擠壓力、牽伸力或中和力，固定後尚可進行必要的再調整，以矯正力線偏差。對骨施力靈活。
（4）固定的穩定性，主要取決於外固定器的幾何構型與材料性能，但外固定器和骨組成複合係統後的穩定性可以調整，例如增加或減少連接杆和鋼針數目，即可改變穩定性。在骨折初期用堅牢固定，這對軟組織愈合十分有益；骨折後期可改用彈性固定，以利骨折愈合與重建。固定剛度的可調性是骨外固定突出的優點。
（5）可以早期活動骨折上下的關節。牢穩的固定骨折數日後，疼痛可消失。無痛性早期活動有助於改善血循環，促進腫脹消退與防止肌肉萎縮。早期功能鍛煉，有促進骨折愈合和傷肢功能恢複的效果。
（6）骨外固定特別適用於治療感染性骨折與感染性骨折不連接。局部軟組織菲薄或瘢痕廣泛的骨折不連接，骨外固定也常是首選的治療方法，有避免分期手術療法的優點。
（7）骨外固定便於抬高肢體以利血液循環，可避免壓迫肢體後側組織，這在骨折合並肢體燒傷或皮膚廣泛剝脫傷時尤為重要。
（8）易於卸除，無需再次手術摘除固定物。
3.骨外固定的缺點
骨外固定作為一種治療方法，也有它所固有的缺點，主要是：
（1）與石膏和小夾板相比，用外固定器治療需要經皮穿放鋼針或釘，而穿針或釘不僅要求技術，也要求對皮膚與針道護理；針孔處將遺留難看的瘢痕。
（2）外固定器可能笨重，占有一定的空間，不便穿脫衣褲，病人與可能因美學原因不願接受骨外固定這種治療。某些病人，甚至對骨外固定有恐懼感。
（3）針道可能發生骨折，這主要發生在用粗釘穿骨固定的病例。
（4）穿針需經越肌肉時，這將影響肌肉收縮活動，使鋼針平麵下的關節活動受限。
（5）外固定器不像金屬內固定能長期放在骨上，鋼針鬆動與針道感染有一定的發生率，針道一旦發生感染，則難以及時采用切開複位和內固定。
4.操作方法
各種固定器因結構不同，其操作方法亦各異。現以單側多功能外固定支架治療股骨幹骨折說明其操作方法。
單側多功能外固定支架
（1）構造：定位器、外套管、內套管、外固定模具等整套穿針器具；外固定支架：包括兩端夾塊，能作360°旋轉的萬向關節、延長調節裝置等；固定針直徑為3～4mm。
（2）操作方法：在硬膜外麻醉下，患者仰臥位，患肢外展20°～30°，呈中立位。患側大腿常規消毒鋪巾，自股骨大轉子頂點至股骨外髁畫一連線，在電視X線機下確定骨折位置作標誌，在所畫的連線上於骨折端的兩側各穿上2根固定針。第1穿刺點距斷端4～5cm處，將定位器連同外套管（即保護肌肉工作導向管）經切口達骨骼，拔出定位器後用錘輕叩外套管使之固定在骨表麵，將內套管插入外套管內，維持套管的正確位置，經內套管用帶有定位限製器的電鑽鑽孔，當鑽頭鑽破一側皮質進入髓腔內時，停止鑽頭轉動，將鑽頭推至對側骨質，根據骨質厚度確定定位限製器的位置並固定於鑽頭上，繼續推進鑽頭鑽孔至對側骨質，這樣不易損傷軟組織，退出鑽頭，測出固定針進入的深度，外套管仍置原位並維持之，拔出內套管插入固定針旋入，一般以穿出對側皮質2個螺紋為準。安裝外固定器模具，根據模具的孔道在皮膚上作標記，依上法打入第2根固定針。
在模具適當位置穿入第3、4根固定針，這4根針以相平行為準。取下外固定器模具，拔出4根針的外套管，將外固定器的兩端夾塊的鎖鈕放鬆，兩端的萬向關節能作360°旋轉，延長器能自由伸縮，變換長度。將固定針置於兩端夾塊的孔道內旋緊鎖鈕使之牢固夾緊，注意外固定器放置於離皮膚1cm處。在電視X線機透視下，牽引患肢的同時，用手法或用複位鉗夾緊外固定器兩端的夾塊，操縱骨段矯正各種移位，整複骨折直至對線對位滿意後，立即將兩側萬向關節的鎖鈕及延長調節裝置的鎖鈕旋緊，手術完成。
（3）注意事項：外固定器術後適當給抗生素，以防感染。開放性骨折要按常規治療方法進行。針眼皮膚護理是極其重要的，術後第2天更換敷料，清潔皮膚，每天兩次用75％酒精滴於針眼處，下肢術後均在膕窩處墊薄枕使膝關節屈曲20°～30°，鼓勵病人進行股四頭肌鍛煉，並主動和被動活動骨折遠近端關節，防止肌肉萎縮和關節僵硬。下肢骨折病人在醫生指導下可扶雙拐行走，並要及時進行X線檢查，以了解骨折端對位情況，如發生移位，及時調節外固定器予以矯正。當X線片顯示骨折線模糊、有骨痂時，可將延長調節器的鎖鈕放鬆，並鼓勵病人逐漸用患肢負重，扶單拐而後無拐行走；當達到臨床愈合期，X線片示有連續骨痂形成時，可拆除外固定器，拔除固定針，針眼處用酒精紗布覆蓋，1周即可愈合。
附：骨外固定的現代概念
外固定器進展情況
外固定器應用於臨床已有80餘年的曆史，早在1902年首先由Lambottes設計了平麵固定骨折段的單邊外固定器，用以治療四肢及鎖骨骨折。並認為外固定器治療開放性骨折時，傷口換藥方便，固定後肢體容易搬運。以後這種療法以不同的形式出現。1934年Juder首先用金屬釘橫貫兩側骨皮質。繼之，Anderson將橫貫釘固定在一個可動的金屬連接器上，而無需同時使用石膏外固定。1938年Hoffman設計出單邊形外固定器，並運用到臨床。該裝置由合金鋼製成，具有球形聯軸節，可在三個平麵上調整骨折的位置，用螺紋釘鑽入骨折的上下段，各組螺紋釘用金屬棒夾住，金屬夾上鍍上一層非導電性物質，曾被認為是理想的外固定器。治療範圍較為廣泛，包括四肢長管狀骨、鎖骨、跟骨及下頜骨骨折等，其主要適應證有開放性骨折、不易閉合複位和固定的閉合性骨折、骨折遲緩愈合和不愈合、矯形術後固定等。1959年水野應用外固定器進行下肢延長術，獲得了良好效果。1968年Vieal對Hoffman架進行了改進，由原來的單邊穿針架改為四邊穿針框架，增加穩定性，目前西歐國家采用較多。同年GAIlizarov設計了全身各部位的主體圓筒狀固定器，其特點是采用交叉穿針，以防止骨折段前後、左右移位。圓筒上下圈通過伸縮杆連接，具有分離和加壓作用。