三、護理程序在臨床用藥中的運用護理程序是以促進和恢複患者的健康為目標所進行的一係列有目的、有計劃的用藥護理活動,包括用藥前護理評估、用藥期間護理、用藥後護理評價等步驟。通過對患者進行主動、全麵的整體護理,能高效率地使患者增進或恢複健康。護理用藥中采用這種有效的護理工作模式,必將使護理不再局限於執行醫囑用藥和單純的技術操作,也有助於藥物治療質量的提高。
(一)用藥前護理評估必須運用藥理學等基礎知識和臨床實踐經驗,收集和分析有關護理對象及其所用藥物的相關資料,進行綜合評估。首先,明確用藥目的,掌握用藥前基本情況。評估內容主要包括:用藥史,既往病史,過敏史,生活習性,文化程度與經濟狀況,生命體征及肝、腎功能等多項檢驗值,患者與家屬對藥物知識的了解狀況。
(二)用藥期間護理護理人員置身於臨床醫療第一線,是各種藥物治療的實施者和用藥前後的監護者,對所用藥物產生的不良反應,除及時作出處理外,應做好記錄和報告醫師,尤其是新藥不良反應的監測工作。為提高藥物治療效果、防止或減少藥物不良反應,護理人員應正確、安全地執行醫囑,仔細觀察治療效果和不良反應,進行有效的藥物治療。用藥期間護理是對患者實施用藥護理程序中最為重要的一個步驟,因此,護理人員不但要具有紮實的藥物基本理論知識,還要掌握相關的用藥基本技能及用藥注意事項。
(三)用藥後護理評價實施藥物臨床療效評價,是決定治療是否繼續或修正的重要環節。護理人員與患者經常接觸,既是評價藥物療效的最好人選,又可將信息及時反饋給醫生,使藥物治療達到最佳效果。對有多種適應證藥物的療效評價,首先必須了解醫生醫囑的用藥目的。如硝酸甘油用於治療心絞痛時,應詢問並記錄患者胸痛減輕狀況、發作次數是否減少、心電圖有無改變等指征,以評價心絞痛緩解狀況。如評價中發現患者用藥後症狀並未明顯改善,應及時報告醫生以便調整用藥計劃,防止延誤治療,尤其對冠心病等危重患者。
在新藥臨床試驗藥效評價時,更應嚴格按照設計方案實施。尤其在雙盲試驗中,客觀真實地做好藥效及不良反應的記錄,確保新藥上市後用藥的安全有效。
四、學習護理藥理學的目的和方法(一)學習護理藥理學的目的護理藥理學內容豐富,藥物品種繁多,學習的目的主要是掌握、熟悉各類藥物的藥理作用、作用特點、臨床應用,熟悉各類藥物在使用不當時所產生的毒副反應以及毒副反應的防治、禁忌證、藥物的相互作用及用藥護理等,特別是要注意學習掌握各章具有代表性的藥物,以便於在用藥護理中觀察藥物的治療效果、病情變化,及時、正確地判斷有無不良反應,采取積極有效的措施減輕和消除藥物的毒副反應,注意藥物的共性和個性關係,善於歸納、總結,正確認識藥物,確保臨床合理、安全、有效用藥。
(二)學習護理藥理學的方法護理藥理學是聯係醫學護理基礎知識與臨床護理知識的一門橋梁學科。護理工作者為醫療衛生工作體係重要的組成部分,不僅是藥物治療的執行者,也是用藥前後的監護者,還承擔著健康谘詢、衛生保健等職責。因此,我們必須注意加強基礎醫學理論知識的學習,以便加深對藥物作用及其機製的理解,掌握藥理學的基本知識和基本技能。在學習每一類藥物之前,應有針對性地聯係相關的基礎醫學知識,如在學習傳出神經係統藥物之前複習傳出神經係統的解剖與生理,對學習和掌握作用於傳出神經係統藥物是很有必要的;學習抗心律失常藥之前複習心肌細胞的電生理特性,對理解該類物藥作用機製和臨床安全用藥有著重要意義。