正文 第八章 刺法(一)(1 / 3)

第一節 針具的起源與發展

砭石是古代用於治病的石器,就是說用小石塊磨成石針來治病稱為砭,也是最初的針具,是用於做外治法的。砭石的形狀各不相同或者有鋒,或者有刃。隨著社會生產力的不斷發展,冶金術的發明,出現金屬針,以後隨著冶鐵術的應用,出現了鐵針。這一時期大約在春秋戰國時期。開始為砭針並用,即既有砭石又有鐵針,以後發展為以針代砭,針具的改進與生產力的發展有著密切的關係。古代的針具除砭石之外,還可能有骨針、竹針的應用,並隨曆史的不斷演進,也出現了銅、鐵、金、銀等金屬的針具。現代有了不鏽鋼的合成,這種金屬即有鋼鐵般的堅韌性,又有不易生鏽、經久耐用的特點,優於其他金屬。所以目前應用的針具都用不鏽鋼製成。近年來隨著針灸的發展,針灸工具的不斷改進,品種亦更趨於多樣化,而且研究出一些針灸治療儀器,如模擬手法運針的針刺手法儀,多種形式的電針儀。

第二節 針刺方法的發展

最早的針具是“砭石”,以砭石刺病的方法稱為“砭刺”,是針刺療法的前身,那時的刺法較為簡單,主要是為了排膿和放血。

隨著針具的改革,針刺方法也不斷豐富起來。至春秋戰國時期,《內經》總結了上占以來的針刺方法,奠定了後世刺法的基礎,如在刺法方麵的九刺、十二刺、五刺等;在補瀉手法方麵,介紹了迎隨補瀉,徐疾補瀉,開闔補瀉,呼吸補瀉,提接補瀉,旋轉補瀉(撚轉補瀉)等。繼而《難經》又有所闡發,並強調指出了針刺時雙手協作的重要性,對後世影響較大。晉唐至宋在針刺手法方麵一直闡述《內經》和《難經》之說的。

金元時代,在刺法方麵發展較快,竇漢卿在《針經指南》中創用“手指補瀉十四法”;明代徐鳳的《金針賦》提出一整套複式補瀉手法。燒山火,透天涼等手法作了係統的論述;高武的《針灸聚英》,汪機的《針灸問對》中所記載的針刺手法,都是在《金針賦》的基礎上加以發揮的。

建國後,針灸學術有了很大發展,針刺手法上的研究也進入了一個新的時期,在文獻整理、臨床觀察、實驗研究方麵都做了大量工作,結合物理治療和藥物注射後也獲得了新的發展。應用廣泛的有針刺與電針相結合的電針、電熱針、穴位電興奮、微波針灸;與光相結合的有紅外線穴位照射、激光針;與聲相結合的聲波電針;與磁相結合的穴位磁療;與現代醫學相結合的穴位注射,穴位埋線,割治等,其他還有腕踝針,麵針,手針。這些方法不僅擴大了針刺治療的範圍,而且推動了針灸醫學的發展。

第三節 毫針的結構、規格和保養

現代所用毫針多為不鏽鋼製成,但也有金銀或者合金製成的,其結構共分五個部分。

針尖:指針的前端鋒銳部分,又稱針芒。

針身:指針尖與針柄之間的部分,又稱針體,毫針的長短、粗細規格主要指此而言。

針根:指針體與針柄連接的部分。

針柄:針的一端用金屬絲纏繞呈螺旋狀。便於執針的部分。

針尾:針柄的末端,一般用金屬絲(銅絲或鋁絲)纏繞,呈圓筒狀。

毫針的規格:主要以針身的長短和粗細來分,26號為0.45mm,27號為0.42mm,28號為0.38mm,29號為0.34mm,30號為0.32mm,31號為0.30mm,32號為0.28mm,34號為0.23mm。

毫針的選擇和檢查:要尖而不銳,圓而不鈍,形如鬆針者為佳,針尖不可有卷毛或鉤曲,也不可過於尖銳或過於圓鈍。

針身要光滑挺直,上下勻稱,堅韌而富於彈性,凡針身有剝蝕,鏽痕及彎曲者,均不宜使用,以防斷針。

針根要牢固,不能有剝蝕及鬆動現象,針根處如有剝蝕則容易折斷,必須注意。

針柄以金屬絲纏繞緊密均勻為佳,不能鬆動,同時注意選擇長短適中的為宜,即針柄要與針身對稱,針柄過長,在淺部留針或置艾絨時可發生針柄倒垂現象。如過短則在運用手法時手指不易著力。

此外,選擇時要注意針的彈性和韌性,使用前應注意選擇長短粗細適中的針具。而檢查針具的質量也就顯得十分重要。檢查針尖主要是看針尖有無卷毛或鉤曲現象。檢查方法可用右手拇指中指執針柄,一麵撚轉,一麵用同手無名指抵住針尖,如有鉤曲可察覺出來。或用棉球裹住針身下端,右手將針反複旋轉退出,如果發覺不光滑,或退出後針尖上帶有棉絮者,即是針尖有毛鉤。

檢查針身:針身有彎曲或斑剝明顯,肉眼容易察覺。若彎曲少而不明顯者,可將毫針針體平放在桌麵上慢慢滾動,如某處不能與桌麵緊貼,有拱形隆起者,即表示該處有彎曲。針身的鏽斑剝蝕較小者,須用放大鏡細心檢查。

檢查針柄:主要看針柄是否鬆動,可用右手執針柄,左手指緊捏針身,兩手稍用力離合拉送,或向相反的方向轉動,如有鬆動很容易檢查出來。