正文 第十九章 糖尿病監測及生活調整(1 / 3)

糖尿病自我監測的意義和目的

有益於治療方案的調整由於糖尿病患者機體調節糖代謝的能力喪失,如天氣變化、飲食不當、緊張勞累、情緒波動等都會導致血糖的波動。為使病情控製在滿意水平,就需要經常對糖尿病的一些指標進行監測及自我監測,了解血糖及有關代謝變化的情況,以此作為調整飲食、運動及藥物治療的依據,判斷現行的治療措施是否正確。通過自我監測血糖,不僅能嚴格控製高血糖的發生,還能防止低血糖發生。

有益於糖尿病知識的傳授糖尿病教育是糖尿病防治工作的重要環節,而糖尿病自我監測是實施糖尿病教育的最佳途徑。每位進行自我監測的糖尿病患者要了解有關監測的意義、方法、結果分析及用藥知識,可以通過看書、聽課、參加培訓等方式獲得有關糖尿病的全麵基本知識。病人自我監測,不僅能理解和完成醫生提出的保健計劃和各種要求,而且能獨立解決病情發展中遇到的問題,更好的實施自我保健。

糖尿病自我監測的必要性

糖尿病自我監測被眾多醫學專家列為治療糖尿病的五套馬車之一,證明其意義深遠而且極為重要。許多人不理解,包括許多糖尿病患者也不理解自我監測怎麼和治療相提並論了呢?那是對糖尿病缺乏真正的了解。世界上不可能找出任何兩名完全相似的糖尿病患者,這絕不是張三和李四的關係。比如說發燒,測體溫38度。這樣相同特征的能同時找到10000名。再比如燒傷,麵部二級燒傷!這樣相同特征的也能同時找到10000名。而糖尿病患者不一樣,他有年齡、性別、身高、體重、病程、病情、性格、飲食習慣、勞動強度、文化修養等等上百條與糖尿病密不可分的因素綜合在一起,十分複雜。僅以血糖值為例,兩名患者空腹血糖同樣是一測餐後2小時血糖,差距就是這麼大。筆者曾為數千名患者做過診斷,發現有的患者竟然1個月測一次空腹血糖,甚至有的患者幾年來從未測過餐後血糖,非常可怕。在貴州一位患者空腹血糖但連笑的力氣都沒有,皮膚瘙癢,視物不清,可還認為自己不錯,飲食也不加注意。筆者立刻讓他吃些食物,2小時後測血糖高達16%因為他胰島素釋放延遲。通過這個例子可以看出,糖尿病患者必須學會駕駛自我檢測的馬車才能走上健康之路。

建立個人病曆檔案

糖尿病患者在實施自我監測前,最好在醫師指導下建立一份由病人或家屬保存的較完整的個人病曆檔案。包括:詳細的病史、發病過程,有無急慢性並發症,以及個人史、生育史、遺傳史、用藥史:全麵體檢檢查情況,身高、體重、血壓、神經係統檢查,眼底檢查等,必要的實驗室檢查包括:胸部X線片、心電圖、超聲心動圖、肌電圖、眼底熒光造影、腹部B超等,相關的化驗檢查包括:血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白等。病曆要妥善保存,為糖尿病的長期隨訪保存基礎資料。對以後進行的血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋等項目的監測結果,到醫院進行的各項檢查和化驗結果,以及診斷治療情況都應隨時記錄在個人病曆檔案中。糖尿病患者經常檢查的項目如血糖、血總膽固醇、甘油:(酯等在不同的醫院或不同

血糖監測

血糖自我監測是糖尿病管理的重要手段之一。血糖自我監測方法係用針刺法從指端采一滴血,滴在專用的血糖試紙上,使用微型血糖儀即刻測出血糖值。現在有多種血糖測定儀,如強生公司、寶靈公司、拜耳公司等生產的血糖儀,采血使用自動彈簧裝置,采血過程痛感減輕。簡單操作後,45秒內即可自動顯示血糖測定值,結果比較準確,使用方便。血糖自我監測正被越來越多的人所接受,已成為糖尿病患者在日常工作、學習和家庭環境中了解血糖控製情況的最好方法。控製血糖的目的首先是使空腹血糖正常,其次餐後血糖正常,最後使全天血糖正常。

血糖自我監測的優點較尿糖測試更為準確。

更簡捷地防止高血糖和低血糖。可記錄日常的血糖值的變化情況。有助於製定最佳的治療指標。

血糖自我監測間隔時間

血糖自我監測的間隔時間可根據糖尿病的類型和病情來定。胰島素強化治療,不穩定的糖尿病或改變治療方案時,每日檢測三餐前和睡前血糖,必要時測淩晨3點和餐後2小時血糖。

穩定的糖尿病:每日檢測1~2次空腹、餐後2小時血糖。

有低血糖症狀者應隨時測定。

糖尿病口服降糖藥者,每周可測數次空腹及餐後2小時血糖。

穩定的糖尿病,每周至少檢測1~2餐前或餐後2小時血糖。

病人有異常反應時應隨時測定。

按照說明書要求將血滴在檢測試紙上,等待結果。

不同品牌、不同型號的血糖儀器操作均有差別,要認真閱讀說明書並嚴格按照說明書上的操作規程操作,以免操作錯誤導致測定值錯誤。

反映糖代謝水平的有關化驗

糖尿病患者最主要的表現就是糖代謝紊亂。

糖尿病代謝控製指標

糖尿病患者主要表現為血糖、尿糖升高,隨著病程的延續,也容易發生血脂代謝紊亂,所以,對於糖尿病患者來說,控製血糖和血脂同樣重要,無論采取什麼方法(飲食控製、運動療法或藥物治療等),要盡量將糖、脂代謝指標控製在正常或接近正常的水平,其理想值與允許值。

尿糖監測,