在血糖未控製到正常時,口腔科醫師隻對口腔疾病做對症處理,如消炎、局部用藥等。
血糖降至正常時,一些口腔疾病會好轉,如鬆動的牙齒可變得穩固、牙周溢膿減少、牙炎好轉、口腔黏膜敏感性減輕。在血糖完全正常後,牙科醫師才能考慮全麵的口腔治療,例如拔牙、消除殘根,此時需控製好感染才不會發生術後並發症。
對於糖尿病性口腔疾病,主要有以下幾種處理方法。
(1)控製血糖。積極治療糖尿病,把血糖控製在理想範圍內,這是糖尿病口腔疾病治療的基本措施。
(2)清洗、上藥。當糖尿病患者牙周炎嚴重,血糖水平較高,一般情況很差時,暫不做其他處理。可先用0.15%洗必泰液含漱,或2%~3%碳酸氫鈉液衝洗清潔患處,然後局部塗以3%碘甘油。
(3)潔治術。當全口牙周炎組織炎症基本控製時,應做初步潔治術,最好每半年或1年進行1次潔治術。
(4)刮治術、袋內襞刮術、齦切除術、齦翻瓣術等。全口潔治術後,牙周炎症基本控製、血糖水平穩定(接近正常即可)和全身狀態較佳者,可選擇上述治療。
(5)切開引流。對牙周膿腫,需及時切開引流,以免炎症擴散。
(6)其他治療。齲齒充填、根管治療術、拔牙、牙的結紮固定術等,可根據患者不同情況酌情選用。
4.糖尿病與老年癡呆症
最新研究發現,Ⅱ型糖尿病會增加患老年癡呆症的風險。跟同樣年齡同樣性別的健康人相比,Ⅱ型糖尿病患者得癡呆症的危險要高一倍。
美國加州醫學研究人員對22852名Ⅱ型糖尿病患者進行長達8年的追蹤調查發現,對糖尿病患者來說,血糖越高,發生癡呆的風險越大。
瑞典醫學專家對1173名75歲以上老人的新研究發現,即使那些處於糖尿病邊緣的人,也比血糖正常的人患老年癡呆的危險性要高70%。
這一發現令人擔心,隨著糖尿病患者的增加,全球死於老年癡呆症的人數也會上升。而且對糖尿病患者來說,他們麵對的威脅除了心髒病、中風、腎衰竭、失明和截肢手術外,又增加了老年癡呆症。
目前研究人員初步認為,糖尿病引起的心髒血管問題,可能阻斷血液流向大腦或引發中風,結果造成癡呆。
不過研究也顯示,預防和控製糖尿病的措施也有助於減少癡呆的危險;另外也應對一些糖尿病藥物進行試驗,看它們對癡呆病人是否有幫助。目前對老年癡呆症的治療隻能適度改善症狀,不能阻止病情的發展。
近年來研究人員還發現,在老年癡呆病人的大腦裏和Ⅱ型糖尿病人的胰腺裏,都有破壞性的澱粉樣物質(amy10id)沉積。另外,大腦中葡萄糖代謝和胰島素水平不正常,可能也有害。一些研究發現,大腦中胰島素太多會造成澱粉樣物質沉積,他們甚至提議,老年癡呆症實際上可能是“Ⅲ型糖尿病”,即一種影響神經係統的疾病。