第三篇第二十五章如何預防非典
什麼是非典型性肺炎
非典型肺炎：相對於經典的大葉性肺炎而言，早年肺炎支原體、肺炎病原體尚未完全明確時
因其表現不夠典型而稱“非典型肺炎”，也曾泛指通常細菌以外的病原體所致的肺炎。現在
要指肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團杆菌引起的肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。它的
治療，大環內酯類抗生素非常有效。
在1938年，Reimann報告了七名罹患肺炎的病人，他們的臨床表現不同於一般的細菌性
肺炎，但是卻有著類似的臨床表征與病程，於是他將這種不明原因的肺炎稱為 原發性非典
型肺炎(primary typical pneumonia)。目前我們仍然沿用非典型肺炎的名稱來描述不是
細菌感染所引起的肺炎。
一般人以為非典型肺炎就是支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)的同義詞，這是不正
確的。非典型肺炎與典型細菌性(例如肺炎雙球菌，pneumococcus)肺炎最大的不同在於：患
者沒有毒性病容，特別是呼吸不會有急促(tachypnea)、鼻
翼煽動的現象。
支原體肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原還包括了肺炎衣原體(Chlamydia pneum
onia)、鸚鵡熱衣原體(Chlamydia psittaci)、退伍軍人病菌(Legionella pneumophila)與
各種病毒。
支原體肺炎的X光表現大多是以肺髒兩側下葉為主的間質性浸潤(interstitial infiltratio
n)。支原體肺炎不常引起肺部的實質化(consolidation)與肋膜積水(pleural effusion)，
但是很多報告都指出支原體肺炎是可能出現後兩種X光表現的。
支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，
過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。可引起流行，約占各種
肺炎的10％，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。
非典型肺炎的傳染源有哪些？
近期發生的非典型肺炎最初的傳染來源或病因尚未完全明確。目前認為傳染源有以下幾種：
（1）非典型肺炎患者。
（2）病原攜帶者（隱性感染者，也就是已感染了病原但尚未發病者）。
（3）其他傳染源。流行病學調查初步顯示：廣東省部分城市的首發病例（多位廚師或
市場采購人員）以及少數聚集性病例中的“首例病例”和一定數量的散發病例並沒有同類病
例密切接觸史，由此推測本病可能存在其他傳染源。
非典型肺炎是怎樣傳播的？
大量流行病學調查結果提示，該病的傳播途徑可能是通過近距離空氣飛沫傳播，以及接
觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播。傳播模式為：
（1）直接吸入含有病原體的空氣飛沫和塵埃造成傳播。
（2）通過手接觸呼吸道分泌物所汙染的物品、用具、玩具等，經口鼻而傳播。
（3）密切接觸傳播：指治療、護理、探視病例，與病例共同生活，直接接觸病例的呼
吸道分泌物或體液。
非典型肺炎醫院內傳播的危險因素是什麼？
醫院內傳播與病房環境、治療經過、患者病情、暴露時間、醫護或探訪人員個人防護等
因素關係密切。病房環境通風不良、患者病情危重、經過吸痰或氣管插管搶救、醫護或探訪
人員個人防護不當使感染危險性增加。
非典型肺炎病人在發病多長時間才會傳給別人？
非典型肺炎病人一般在出現症狀，如發熱或咳嗽時最容易傳染他人。但目前還不清楚症