正文 第七章 對藥的配伍和應用(1 / 3)

對藥是方劑中,常常同時並用的兩味藥或三味藥,如紅花與桃仁、乳香與沒藥等。長期實踐中發現,某兩味藥物配伍,可以增強治療效果,因此常把它們並用,有些形成了固定的方劑。例如黃柏與蒼術配伍名二妙丸,香附與良薑配伍名良附丸等。

在對藥的配伍中,有些對藥兩者的氣味功能基本相同,如防風與秦艽、三棱與莪術等。有些對藥兩者的氣味功用不同,如幹薑與五味子、吳萸與黃連等。

對兩藥性味功能基本相同的對藥,應善於識別兩藥的特性。例如防風與秦艽,辛溫祛風勝濕的作用相同,但各有所長。防風偏於入氣分,秦艽偏於入營血,兩者配伍,取長補短,氣血兼顧。對兩藥性味功能不同的對藥,應善於發現兩藥的統一性。例如升麻與厚樸,兩者一升一降,功用不同,但兩者合用才能宣通氣機,共解中焦痞塞。反之有升無降,或有降無升,都不能達到宣通氣機的目的。

熟悉對藥中兩者的特性和統一性,才能合理使用對藥,以增強療效,或減少副作用。如果了解每組對藥的配伍意義,盲目濫用對藥,或輕率撮合,常可影響整個方劑的作用。例如桂枝與芍藥是一組對藥,但在麻黃湯中隻宜配伍桂枝,而不宜配伍桂枝與芍藥這組對藥。因為麻黃湯的功用是辛溫解表發汗,解除外束的風寒,如果加入酸寒的芍藥,酸味抑製辛散,寒性抑製溫熱,易致發汗不暢,餘邪留連為患。

一、兩藥性味功用基本相同的對藥

防風配秦艽:同為風中潤藥。前者走氣分,行一身之表,解表祛風除濕;後者走營分,行營血經絡,疏肌達表祛風濕。合用兼顧氣血,祛在表之風寒濕。

蕪活配獨活:性同#苦溫,為解散肌表風寒濕邪之藥。羌活入足太陽經,理遊風;獨活入足少陰經,理伏風,兩者表一裏。前者能直上巔頂,橫行肢臂,主身體上部風寒濕;後者通行胸腹腰膝,主身體下部風寒濕。合用祛風勝濕通痹。

銀花配連翹:同為輕浮解散之品。前者芳香,性上達,能透熱上行;後者苦寒,性外達,透熱達於肌表,合用辛涼解表。

藿香配佩蘭:氣味均芳香,前者解表醒脾辟穢,後者和胃化濕辟穢,合用解暑濕穢濁不正之氣。

紫蘇配香附:味同辛香,均入血分理氣。紫蘇長於琉表,解散外寒,香附長於行裏氣,消滯散壅,合用治外感兼內傷,胸隔滿悶。

防風配荊芥:辛溫散風之性相同。防風入氣分,疏風勝濕;荊芥入血分,疏風散邪。合用氣血兼顧,疏風解表,見荊防敗毒散。防風與荊芥各有專司,治產後血暈的華佗愈風散用荊芥,不能用防風,因荊芥入血分;治衛虛感冒的玉屏風散用防風,不當用荊芥,因防風走衛分。

麻黃配細辛:前者入足太陽氣分,解表發汗;後者入足少陰血分,溫經蠲飲。合用解表散寒蠲飲,多用於肺寒痰咳。如小青龍湯。

桑葉配菊花:辛涼之性相同。前者入肝達肺,長於散風;後者入肺達肝,偏於清熱。合用疏風清熱宣肺治風溫初起之咳嗽。如桑菊飲。

生薑配半夏:名小半夏湯見《金匱要略》,前者行水散寒止嘔,後者化痰降逆止嘔,合用治痰飲嘔吐。

陳皮配半夏:同為化痰藥。前者理氣化痰,偏於濕痰;後者燥濕化痰,偏於寒痰。合用化寒濕之痰,見二陳湯。

蒼術配厚樸:苦溫化濕之性相同,前者能發散風濕,燥濕走表;後者能破氣降逆,行氣走裏。合用除濕散滿,治濕阻脾胃,胸腹滿悶。

砂仁配蔻仁:性同苦溫,均入脾胃,芳香理氣。而前者兼能入腎,長於止嘔降逆;後者專入脾胃,長於暖中止痛。合用暖中和胃疏脾。

良薑配香附:名良附丸(見《良方集腋》)。前者入脾胃,行氣分,除寒平嘔;後者兼入肝,行血分,理氣開鬱。合用理氣散寒,治胃脘痛、脅痛。

陳皮配青皮:前者性較緩,入脾肺,行脾理氣,偏於中上焦,燥濕化痰;後者性較猛,入肝膽,疏肝破氣,偏於中下焦,破氣散結。合用肝脾兼顧,疏肝理脾,燥濕化痰。

附子配肉桂:兩藥均辛甘大熱,溫陽逐寒。附子通行十二經,功能回陽;肉桂入肝腎二經,直達下焦,善引火歸原。合用壯命門之火。亡陽汗多不宜用肉桂。

小茴配萌蘆巴:均能散寒治疝。小茴長於散新寒卒疾,葫蘆巴長於治沉寒痼疾。合用散下焦寒濕,治寒疝和小腹寒痛。蓽撥配良薑:性同辛溫,溫中散寒。前者偏於治腸胃寒痛,並治水飲;後者偏於治胃脘寒痛,並能消滯。合用治胃腸寒痛。

人參配黃芪:甘溫之性相同,均為補氣要藥。人參補氣兼能養陰,氣虛欲下脫者,用之為宜;黃芪補氣兼能扶陽,氣虛欲外脫者,用之為宜。前者長於止瀉,後者長於固衛斂汗。合用功資脾肺,氣純味厚,大補中氣,見十全大補丸。

白術配蒼術:溫燥之性相同。前者甘溫,補脾燥濕,長於補脾;後者辛溫,燥濕健脾,偏於燥濕,合用健脾燥濕。見李東垣之升陽除濕防風湯。