一、維生素類
維生素A
【其他名稱】維生素甲,甲種維生素。醋酸酯:維生素A醋酸酯。棕櫚酸酯:維生素A棕櫚酸酯,維生素A500棕櫚酸酯。
【一般性狀】為淡黃色棱形結晶或微黃色油溶液。在水中不溶,在乙醇中微溶,與氯仿、乙醚、環己烷或油可任意混合。性質較穩定,不易分解。但在高溫中或露置空氣中氧化減效,遇光易變質。主要來源為魚肝油,也可人工合成。
【藥理毒理】1.具有促進生長、維持上皮組織如皮膚、結膜、角膜等正常功能的作用,並參與視紫紅質的合成,增強視網膜感光力;參與體內許多氧化過程,尤其是不飽和脂肪酸的氧化。維生素A缺乏時,可致皮膚粗糙、幹燥、角化,並發生幹燥性眼炎及夜盲症。能促進生長發育,缺乏時骨骼生長發育受阻,生殖功能減退。2.主要在小腸上段吸收,膽汁酸鹽、中性脂肪、維生素E及蛋白質均能促進其吸收。主要貯存子肝、骨,部分在腎和肺。從肝內釋放後與視網膜的視蛋白相結合。在肝內代謝,隨糞便和尿排出。
【臨床應用】用於維生素A缺乏症,如夜盲症、幹眼病、角膜軟化症和皮膚粗糙。
【不良反應】大劑量長期應用可致維生素A過多症,甚至發生急性或慢性中毒,6個月至3歲的嬰兒中毒率最高。嬰兒中毒表現為前囟寬而隆起、過度興奮、厭食,並可能出現嘔吐。成人中毒表現為眩暈,嗜睡或過度興奮,頭痛、嘔吐等顱內壓增高症狀及皮疹,瘙癢等。慢性中毒症狀有食欲不振、腹瀉、皮膚幹燥、脫發、四肢骨痛等。中毒者應立即停藥。
【注意事項】1.與口服避孕藥同服時,血清維生素A濃度可顯著增高但無症狀。2.同服液狀石蠟可減少維生素A的吸收。3.與消膽胺或新黴素同服,均可減少維生素A的吸收。4.維生素A過多症患者或對維生素A有過敏史者禁用。5.所有製劑應遮光,在陰涼幹燥處貯存。
【相互作用】1.製酸藥、氫氧化鋁可使小腸上段膽酸減少,影響本品吸收。2.口服避孕藥可提高本品在血漿中的濃度。3.考來烯胺、硫糖鋁能幹擾本品的吸收。4.與維生素E合用,可促進本品吸收,增加肝內貯量,加速利用和降低毒性,但大量維生素EN.用可耗盡維生素A的貯存。
【用法用量】口服。每次2.5×104至5×104U,1日3次,服藥2周。輕度缺乏症可服濃魚肝油,每次1×104至2×10U,1日3次。口服困難或吸收功能受損時,可1日肌內注射2x104至5×104U或隔日1次,共用3次。
維生素B,VitamlnB.
【其他名稱】鹽酸硫胺,硫胺素。硝酸鹽:單硝酸硫胺素,硝酸硫胺素。
【一般性狀】.為白色結晶或結晶性粉末;有微弱特殊臭,味苦。在空氣中吸濕而漸起化學變化。在水中易溶,在乙醇中略溶,在堿性環境中易分解破壞,在酸性溶液中較穩定。pH3.5時耐100C滅菌,pH大幹5時則漸失效。MP245-250C,熔融部分分解。2.硝酸硫胺為白色或無色細小結晶粉末,或白色或無色結晶性粉末;有微弱的特殊臭。在水中略溶,在沸水中易溶,在乙醇或甲醇中微溶。
【藥理毒理】1.在體內形成焦磷酸硫胺,是糖代謝中間產物丙酮酸氧化脫羧酶的輔酶組成部分,為糖類代謝所必需。能神經及消化係統的正常功能,缺乏時易發生食欲刁小良等症狀。
2.口服易吸收,尤其是在十二指腸。吸收後分布二半農期0.35小時,肝內代謝,經腎排泄。
【臨床應用】用F腳氣病的預防,多發性神經炎,周圍神經炎,係統損傷,營養小良,慢性酒精中毒,慢性腹瀉及缺乏引起的胃腸道張力不足、不良等。
【不良反應】注射時偶見過敏反應,甚至可發生過敏性休克。
【注意事項】1.維生素B的需要量與糖的代謝有關,依靠胃腸持生命者,如長期靜脈注射葡萄糖的患者,應同時補充維生素B。2.小可靜脈注射,以口服為宜。
【相互作用】堿性藥物,如苯巴比妥鈉、枸櫞酸鈉同服能引起。
【用法用量】1.口服。1次10~30mg,1日3次。肌1大1注射。100~200mg。
維生素B
【其他名稱】核黃素。磷酸鹽:核黃素磷酸鈉(R5-Phos.Sod.)。
【一般性狀】橙黃色結晶或結晶性粉末;微臭,味微苦。在水水溶液黃綠色並有熒光,在乙醇中略溶,在乙醚小溶。本品(尤其是溶液)遇光易破壞,遇堿或加分解,遇還原劑易變質而退色。
【藥理薄理】1.是黃色素蛋白酶的組成部分,在此酶係統中起型參與糖、蛋白質、脂肪代謝,維持正常視覺功能,口服主要在十二指腸吸收,分布到各組織,半小時,征肝內代謝,經腎排泄。
【臨床應用】用於維生素B,缺乏造成的口角炎、舌炎、結膜炎器部位的炎症(陰囊炎)、脂溢性皮炎等。
【注意事項】大劑量時尿呈黃色,可幹擾某些實驗室檢查:尿中熒光測定兒茶酚胺時可能呈假性增高。
【用法用量】1.口服。成人1日10~30mg,1次5~10mg。數日後減為1日1~4mg112歲及12歲以上兒童,1H3~10mg,敬婦後改為補充膳食所需,每4.18kJ熱量攝入0.6mg。2.肌內注射。
維生素B12
【其他名稱】氰鈷氨素,維生素乙12,維他命B12,氰鈷胺。
【一般性狀】為深紅色結晶或結晶性粉末;無臭,無味。有引濕性。在水或乙醇中略溶,在氯仿、乙醚或丙酮中不溶。水溶液為紅色,此溶液可耐受100攝氏度,滅菌30分鍾或120攝氏度滅菌15分鍾。
【藥理黴理】1.參與體內核酸、膽堿、蛋氨酸的合成及脂肪、糖的代謝,對骨髓造血功能(幼紅細胞的成熟)、肝髒功能和神經髓鞘的功能有一定作用。是影響紅細胞生長的最重要的一個化合物。存在於肝、腎、卵和肌肉組織中,並在結腸內由細胞合成,與葉酸一起參與嘌呤及嘧啶的合成和代謝。在胃腸道吸收不規則,在胃中與胃黏膜壁細胞分泌的內因子形成維生素B。內因子複合物,該複合物進入回腸末端時,與回腸黏膜細胞的微絨毛上的受體結合,通過胞飲作用進入腸黏膜細胞,再吸收入血液,然後與轉鈷胺結合,轉入組織中。2.注射給藥,血藥濃度達峰時間約1小時,遊離型存在血漿中長達8小時。在此期間迅速經尿排出,劑量越大,排出越多。
【臨床應用】1.用於惡性貧血、各種巨幼細胞貧血、營養不良性貧血。2.用於肝炎、自細胞減少症、多發性神經炎、神經痛、偏頭痛等。
【不良反應】可引起過敏反應,甚至過敏性休克。
【注意事項】1.消毒時間過長或溫度過高能導致分解。2.遇氧化還原物質(抗壞血酸)、重金屬鹽類及微生物均能失效。3.治療後期可能出現缺鐵性貧血,應補充鐵劑。
【相互作用】1.避免與氯黴素合用,否則本品的造血反應可被抵消。2.氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸類藥物、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等可以減少本品從腸道吸收。