“內容提要”
組織是構成各種器官的基本成分。組織分為上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。上皮組織大部分覆蓋於體表或襯貼體內管、腔及囊的內表麵。結締組織是體內分布廣泛、複雜、多樣的一大類組織。肌組織可分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種類型。神經組織主要由神經元和神經膠質細胞組成。
“基本內容”
組織tissue是構成人體各種器官的基本成分，是人體胚胎發育早期的許多結構和功能相似的細胞由細胞間質結合形成的細胞群體，稱為組織。根據組織的形態結構和功能特點，分為上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。
一、上皮組織epithelium
（一）上皮組織的概述
上皮組織是由密集的細胞和少量的細胞間質組成。大部分覆蓋於體表或襯貼體內管、腔及囊的內表麵。上皮組織具有極性，一極朝向體表及管、腔的腔麵，稱遊離麵；另一極稱基底麵，一般借一層很薄的基膜與深層的結締組織相連。上皮組織內一般沒有血管，營養由深層結締組織中的血管供應。上皮組織具有保護、分泌、吸收和排泄等功能，根據其功能分為被覆上皮、腺上皮、感覺上皮和生殖上皮等。
（二）上皮組織的分類
1.被覆上皮covering epithelium覆蓋於體表及體內管、腔的腔麵和某些器官的表麵。根據被覆上皮細胞層數和表層細胞形狀的不同分為下列類型。
單層上皮單層扁平（鱗狀）上皮內皮：心、血管和淋巴管的腔麵
間皮：胸膜、心包膜和腹膜的表麵
其他：肺泡和腎小囊壁層等的上皮
單層立方上皮：腎小管和甲狀腺濾泡等
單層柱狀上皮：胃、腸和子宮等的腔麵
假複層纖毛柱狀上皮、呼吸管道等的腔麵
複層上皮複層扁平（鱗狀）上皮未角化的：口腔、食管和陰道等的腔麵
角化的：皮膚的表皮
複層柱狀上皮：瞼結膜和男性尿道等的腔麵
變移上皮：腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等的腔麵
（1）單層扁平上皮simple squamous epithelium由很薄的一層扁平細胞構成。從頂麵觀，細胞形態不規則，邊緣呈鋸齒狀，核位於中央；側麵觀細胞扁薄，核扁橢圓形，核周有少量細胞質。其分布在心、血管和淋巴管腔麵的稱內皮。內皮細胞很薄，遊離麵光滑，有助於物質交換及血液、淋巴液的流動。覆蓋於胸膜、心包膜和腹膜表麵的稱間皮，間皮的遊離麵濕潤光滑便於器官運動。
（2）單層立方上皮simple cuboidal epithelium由一層立方狀細胞構成。從頂麵觀，細胞呈六角形或多邊形；從側麵觀，細胞近似正方形，核圓形位於中央。主要分布於腎小管、膽小管、甲狀腺濾泡等處，具有分泌和重吸收等功能。
（3）單層柱狀上皮simple columnar epithelium由一層棱柱狀細胞構成。從表麵觀，細胞呈六角形；從側麵觀，細胞高柱狀，核橢圓形位於基底部。這類上皮分布於胃、腸、等器官腔麵，具有吸收和分泌等功能。光鏡下，小腸黏膜的上皮細胞有紋狀緣，即電鏡下的微絨毛。腸道的單層柱狀上皮內散在的有分泌功能的杯狀細胞。輸卵管和子宮等處的單層柱狀上皮的表麵有纖毛，稱單層柱狀纖毛上皮。
（4）假複層柱狀纖毛上皮pseudostratified ciliated columnar epithelium由柱狀細胞、梭形細胞核、錐形細胞等幾種形態和大小不同的細胞組成。其中柱狀細胞數量最多，其遊離麵有纖毛。這幾種細胞形態各異，高矮不一，細胞核不在同一水平，但所有細胞均附著於基膜上。錐體形細胞核的位置最低，緊靠基膜，梭形細胞核位於中間，杯狀細胞核也靠基底部，切片觀好像複層，實際上是單層上皮。且柱狀細胞遊離麵有纖毛，故稱假複層纖毛柱狀上皮。這類上皮主要分布在氣管、支氣管的腔麵，具有分泌黏液、清除灰塵和細菌等異物，借助於纖毛有節律性的擺動，將含有灰塵、細菌的黏液排除至喉部形成痰液。此外，黏液還有濕潤幹燥空氣的作用。
（5）複層扁平上皮stratified squamous epithelium又稱複層鱗狀上皮。由多層細胞組成，但各層細胞形態不同。遊離麵數層細胞為扁平形，核扁橢圓形；中間數層體積較大的多邊形細胞，核圓居中；基底麵一層矮柱狀或立方形細胞。基底細胞具有旺盛的分裂繁殖能力，新生的細胞不斷向上皮的中層推移至遊離麵，以補充表層細胞衰老死亡和損傷脫落的細胞。複層扁平上皮分布於口腔、咽、食管、肛門、陰道和皮膚等處，具有耐磨損、防止外物入侵的作用。
（6）複層柱狀上皮stratified columnar epithelium複層柱狀上皮的深層為一層或幾層多邊形細胞，淺層為一層排列較整齊的柱狀細胞。這種上皮隻見於眼瞼結膜和男性尿道等處。
（7）變移上皮stransitional epithelium由多層細胞組成，分布在排尿管道的腔麵。細胞形狀和層數隨所在器官的功能狀態不同而異。如收縮期膀胱，細胞層次多，細胞體積較大，可達5-6層，上皮較厚；當膀胱充盈時，變移上皮變薄，細胞層數減少，表層細胞扁平。變移上皮有功能保護。
2.腺上皮glandular epithelium是由具有分泌功能的腺細胞所組成的上皮。以腺上皮為主所組成的器官稱為腺體gland。按照腺體排出分泌物的方式，分為外分泌腺exocrine gland和內分泌腺endocrine gland。分泌物經過導管排出的腺，稱為外分泌腺，如汗腺、唾液腺等。分泌物不經導管直接釋放到毛細血管或毛細淋巴管的腺，稱內分泌腺，如腎上腺、甲狀腺等。
3.感覺上皮 是由某些上皮細胞在分化過程中特化成具有接受特殊感覺功能的細胞，能將刺激的能量轉變為神經衝動，這種神經衝動沿著感覺神經傳到大腦產生感覺。主要分布於特殊的感覺器官內，如視上皮、聽上皮、味上皮和嗅上皮等。
二、結締組織connective tissue
（一）結締組織的概述
結締組織是人體內分布廣泛、構造複雜、形態多樣、種類繁多的一大類組織。由多種細胞和大量細胞間質構成，其結構特點是：細胞種類多，數目少，細胞間質多，間質有液體、膠狀體、固體基質和纖維等多種形態。結締組織有連接、支持、營養、運輸和保護等多種功能。結締組織分類如下：結締組織是由多種細胞和大量的細胞間質組成的。組成結締組織的細胞種類多、排列疏鬆，且分散於細胞間質中。細胞間質有液體、膠狀體、固體基質和纖維等。
（二）結締組織的分類
結締組織固有結締組織疏鬆結締組織
致密結締組織
脂肪組織
網狀組織
軟骨組織
骨組織
血液
1.疏鬆結締組織loose connective tissue由細胞、纖維和基質三種成分組成。因其結構疏鬆，用肉眼觀察時呈蜂窩狀，故又稱蜂窩組織areolar tissue。其結構特點是細胞種類多、數量少而分散；纖維排列散亂而疏鬆，且相互交織成網；大量的半液體基質填充於細胞與纖維之間。廣泛的填充於體內的各器官間、組織間及某些組織的細胞之間，並隨血管而分布。具有連接、支持、營養、防禦、保護和修複等功能。
（1）細胞 疏鬆結締組織中細胞類型較多，成纖維細胞和巨噬細胞是該組織的主要細胞。其他如漿細胞、肥大細胞和脂肪細胞僅在某些部位出現，數量不恒定。在某些病理情況下，還可見少量來自血液的各種白細胞。
成纖維細胞fibroblast是疏鬆結締組織的主要細胞成分。根據不同功能的活動狀態，將細胞分為成纖維細胞和纖維細胞：成纖維細胞乃是機能活動旺盛的細胞，細胞較大、呈扁平狀，有許多的突起，細胞核也大、核仁大而明顯。有明顯的蛋白質合成和分泌活動，並產生纖維和基質；纖維細胞機能不活躍，核小、著色深、核仁不明顯、細胞質少。這兩種細胞可互相轉化。當組織損傷時，大量成纖維細胞聚集在該處，產生新細胞與間質進行修複。
巨噬細胞macrophage數量多，分布廣，細胞形態多樣，具有短而鈍的突起，且可隨功能狀態而改變。具有強大的吞噬功能和重要的防禦功能，它能吞噬侵入體內的細菌、異物及衰老傷亡的細胞，分泌多種生物活性物質。並對機體的鐵代謝起重要的作用，衰老的紅細胞被吞噬而解體後，其中的鐵在細胞生成或代謝時仍可被再利用。巨噬細胞還能吞噬處理和貯存抗原物質，並將處理後的抗原物質傳遞給免疫淋巴細胞，在免疫應答反應中起重要作用。
漿細胞plasma cell在疏鬆結締組織中數量較少，細胞圓形或卵圓形，大小不等，核圓形，偏於細胞的一側。具有合成、儲存與產生抗體的功能，並參與體液免疫反應。
肥大細胞mast cell細胞較大，呈圓形或卵圓形。分布較廣，並沿小血管和小淋巴管分布。它能合成和分泌多種活性介質，如組織胺、肝素、白三烯等。肝素有抗凝血的作用，組織胺能使小支氣管等的平滑肌收縮使微靜脈及毛細血管擴張，通透性增加，組織胺和白三烯與過敏反應有關。
脂肪細胞adipose cell胞體較大，呈圓形或橢圓形。常沿著血管分布，單個或成群存在。具有合成和儲存脂肪、參與脂質代謝的功能。
未分化間充質細胞 未分化間充質細胞是保留在成體結締組織內的一些較原始的細胞，它們保持著細胞的分化潛能，在機體有炎症和創傷時可增殖分化成成纖維細胞、脂肪細胞或肥大細胞。未分化間充質細胞常分布於小血管和毛細血管周圍，並能分化發育為新生血管壁的平滑肌和內皮細胞。
（2）纖維fiber疏鬆結締組織的纖維分三種：膠原纖維、彈性纖維和網狀纖維。
膠原纖維collagenous fiber在疏鬆結締組織中數量最多，主要由膠原蛋白構成，其纖維直徑較粗，新鮮的狀態下呈白色。在疏鬆結締組織中常排列成束，彼此交織，纖維束常有分支。膠原纖維具有韌性，抗拉力性強。
彈性纖維elastic fiber在疏鬆結締組織中數量較少，但分布較廣。主要由彈性蛋白構成，直徑一般比膠原纖維細，新鮮的狀態下略呈黃色，纖維有分支，排列散亂。彈性纖維富有彈性。
疏鬆結締組織主要由膠原纖維和彈性纖維交織在一起組成，既有韌性，又有彈性，故可使器官與組織抵抗外來牽引力，保持形態和位置的相對固定。
網狀纖維reticuler fiber在疏鬆結締組織中含量很少，主要由膠原蛋白構成，纖維較細，分支多且互聯成網。多分布在其他組織的交界等處，起支架等作用。
（3）基質matrix是一種無定形的膠狀物質，各種細胞和纖維都埋於其中。基質具有黏性，可限製細菌和毒素的侵入核擴散。
2.致密結締組織dense connective tissue其形態特征是細胞和基質成分少，纖維多，且以粗大的排列緊密的纖維為主要成分，此種組織可因所在部位的不同，其纖維的密度和排列而有差異。根據纖維的排列可分為規則致密結締組織、不規則致密結締組織和彈性組織三種。具有連接、支持和保護功能。
規則致密結締組織由大量密集的膠原纖維順著受力的方向平行排列成束，主要構成肌腱和腱膜。
不規則致密結締組織由較粗的膠原纖維交織排列而成，能夠承受一定的機械張力。分布於真皮、硬腦膜、鞏膜及許多器官的被膜等。
彈性組織是由粗大的彈性纖維平行排列成束的。如項韌帶和背韌帶，以適應脊柱運動；再如彈性動脈中膜的彈性組織，以緩衝血流壓力。
3.脂肪組織adipose tissue約占成人體重的10%……20%，是體內最大的能量和養料的儲存庫。由大量脂肪細胞組成。脂肪細胞較大，為圓球形，胞內充滿脂滴，細胞核被擠至細胞一側呈半月形；成群的脂肪細胞之間被疏鬆結締組織分隔為許多脂肪小葉。主要分布於皮下、大網膜、腸係膜及某些髒器的周圍等處，具有儲存脂肪、緩衝機械壓力、參與能量代謝和維持體溫等作用。此外，脂肪組織的代謝活動很旺盛，脂肪細胞中的脂類不斷進行合成、轉化和利用。
4.網狀組織reticular由網狀細胞、網狀纖維和基質構成。細胞呈星形，多突起，相鄰的網狀細胞以突起彼此接觸，連接成網；其纖維沿網狀細胞分布，交織成網狀支架；基質呈膠狀液態。在體內網狀組織不單獨存在，主要分布於骨髓、淋巴結、肝、脾等造血器官和淋巴器官處，並構成這些器官的支架。為血細胞的發生和淋巴細胞的發育提供了適宜的外環境。此外，由未分化的網狀細胞可演化成為其他類型的細胞。如網狀細胞可產生網狀纖維；骨髓造血器官內的網狀細胞可分化成為單核吞噬細胞係等血細胞，具有吞噬作用。
5.軟骨組織cartilaginous tissue是一種特殊分化的結締組織。由軟骨細胞、間質和纖維構成。細胞間質為凝膠狀的固體，內含豐富的纖維。軟骨細胞埋於細胞間質的小腔內，軟骨邊緣的細胞小且單個分布，中央的細胞較大，呈圓形或橢圓形，常為3-5個細胞排列成群；軟骨基質內的空隙稱軟骨陷窩；陷窩周圍的基質嗜堿性較強為軟骨囊；纖維的折光率與基質相同，故在HE切片中看不到。
軟骨是由軟骨組織和外麵包裹的軟骨膜組成的固態結締組織。除關節麵軟骨外，軟骨的表麵均覆蓋有較致密結締組織組成的軟骨膜。軟骨膜分內、外兩層，外層纖維多，細胞少；內層細胞稱作成軟骨細胞，可增殖分化為軟骨細胞。軟骨膜中有豐富的毛細血管和神經，軟骨內沒有血管，其營養依賴軟骨膜內的血管供應。軟骨細胞沒有再生和修補作用，軟骨損傷後主要依靠軟骨膜內的細胞進行再生和修複。
軟骨堅韌且有彈性，有較強的支持和保護作用。胎兒早期的軀幹和四肢支架主要為軟骨，成人軟骨僅分布於關節麵、椎間盤、某些骨連結部位、呼吸道及耳廓等處。根據軟骨組織所含纖維種類和數量的不同，可分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。
透明軟骨hyaline cartilage其構造特點是細胞少，軟骨細胞存在於基質的小囊中，細胞間質中的基質呈半固體透明狀態，內含少量的膠原纖維。有一定的彈性和韌性，能承受較大的壓力；具有支持、緩衝和減少摩擦等作用。其分布較廣，見於肋軟骨、氣管、關節麵等處。老年人的透明軟骨可鈣化或骨化，還可變成纖維軟骨。
纖維軟骨fibrocartilage其構造與透明軟骨相似，不同之處是細胞小而少，且分散或成行排列於膠原纖維之間；基質中含有大量的成束或交叉排列的膠原纖維，因而富有韌性。新鮮時呈不透明的乳白色，主要分布於椎間盤、纖維環、關節盤、恥骨聯合等處。
彈性軟骨elastic cartilage其構造也與透明軟骨近似，不同的是軟骨基質內含有大量交織成網的彈性纖維，具有較強的彈性。新鮮時呈黃色，主要分布於耳廓、會厭等處。彈性軟骨具有支持、保護等作用。人的彈性軟骨終身不會鈣化或骨化。
6.骨組織osseous tissue是人體內最堅硬的結締組織，由大量鈣化的細胞間質和幾種骨細胞組成。細胞有骨細胞、骨原細胞、成骨細胞和破骨細胞四種。
骨基質bone tissue即骨的細胞間質，呈凝膠狀，包括有機成分和無機成分。有機成分由骨鈣蛋白、骨磷蛋白和大量膠原纖維及少量無定形基質組成，其中膠原纖維占90%。無機成分又稱骨鹽，大量的骨鹽沿膠原纖維長軸分布並與之緊密結合。骨膠原纖維被粘蛋白粘合在一起，並有大量骨鹽沉積，共同構成薄板狀的骨板。在骨板之間或骨板內有小空腔，稱骨陷窩。骨陷窩向周圍發出許多細管，稱骨小管，與附近骨陷窩發出的骨小管相通連。同一骨板內的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直，這種結構形式有效地增強了骨的支持力。不僅使骨組織呈堅硬的固體狀態，且具有很強的抗壓力效能。因而骨組織具有支持和保護的功能。